CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ở NGƯỜI CAO TUỔI. ThsBs. Hà Thị Vân Anh Khoa Khám Bệnh Bệnh viện Lão Khoa TƯ
|
|
- Britney Malone
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ở NGƯỜI CAO TUỔI ThsBs. Hà Thị Vân Anh Khoa Khám Bệnh Bệnh viện Lão Khoa TƯ
2 Định nghĩa: o Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp, là hậu quả của tổn thương thực thể hay rối loạn chức năng của tim, dẫn đến tâm thất không đủ khả năng tiếp nhận máu (suy tim tâm trương) hoặc tống máu (suy tim tâm thu).
3 Dịch tễ học Suy Tim
4 Dịch tễ học Suy Tim Tỷ lệ Suy Tim theo tuổi và giới ước tính đến năm 2037 ở Mỹ
5 Sinh lý bệnh của Suy Tim 1. The responsibilities of Investigator to ensure the safety of patients, as mentioned in ICH-GCP 2. Circular 6586/BYT-K2ĐT issued date 02 Oct 2012 (Administration of Science Technology and Training, Ministry of Health): Guidance about recording, handling and reporting Serious Adverse Events (SAEs) in clinical trials in Vietnam 3. Regulations of the Drug Administration of Vietnam for current pharmaceutical products 4. Safety reporting process of Sanofi used for all countries
6 Phân loại Suy Tim Phân loại PSTM Mô tả Suy Tim với PSTM giảm Suy Tim với PSTM bảo tồn Suy Tim với PSTM bảo tồn giới hạn Suy Tim với PSTM bảo tồn cải thiện 40% 50% Còn gọi là suy tim tâm thu. Các NCLS ngẫu nhiên chính thu nhận những BN có PSTM giảm và chỉ những BN này được chứng minh hiệu quả của điều trị cho đến thời điểm hiện nay. Còn được gọi là suy tim tâm trương. Có một vài tiêu chuẩn khác được sử dụng để xác định suy tim PSTM bảo tồn. Chẩn đoán suy tim PSTM bảo tồn là một thử thách bởi vì phần lớn là chẩn đoán loại trừ những nguyên nhân ngoài tim khác gây triệu chứng giống suy tim. Đến nay các phương pháp điều trị hiệu quả chưa được xác nhận. 41% đến 49% Những BN này rơi vào ranh giới hoặc ở nhóm trung gian. Đặc điểm lâm sàng, điều trị và tiên lượng tương tự nhóm suy tim PSTM bảo tồn. > 40% Một số ít BN suy tim PSTM bảo tồn trước đó có PSTM giảm. Những BN này có PSTM cải thiện hoặc hồi phục, trên lâm sàng cần phân biệt với các BN có PSTM giảm hoặc bảo tồn kéo dài. Cần có thêm nhiều nghiên cứu hơn cho những BN này.
7 Phân độ Suy Tim Giai đoạn Suy tim theo ACC/ AHA Phân độ Suy tim theo NYHA A Có nguy cơ cao suy tim song không có bệnh tim thực tổn hoặc không có biểu hiện suy tim B Có bệnh tim thực tổn nhưng không có biểu hiện suy tim I II Không có triệu chứng cơ năng Có triệu chứng khi gắng sức vừa C Bệnh tim thực tổn đã hoặc đang có biểu hiện suy tim III Có triệu chứng khi gắng sức nhẹ D Suy tim kháng trị, đòi hỏi phải có các biện pháp điều trị đặc biệt IV Có triệu chứng ngay cả lúc nghỉ
8 Chẩn đoán Suy Tim
9 Chẩn đoán Suy Tim (ESC 2016) Tiêu chuẩn Suy Tim EF giảm Suy Tim với EF bảo tồn giới hạn Suy Tim với EF bảo tồn 1 Triệu chứng ± dấu hiệu (dấu hiệu có thể không có trong giai đoạn sớm của suy tim hoặc ở những BN đã điều trị lợi tiểu) Triệu chứng ± dấu hiệu (dấu hiệu có thể không có trong giai đoạn sớm của suy tim hoặc ở những BN đã điều trị lợi tiểu) Triệu chứng ± dấu hiệu (dấu hiệu có thể không có trong giai đoạn sớm của suy tim hoặc ở những BN đã điều trị lợi tiểu) 2 EF < 40% EF 40-49% EF 50% 3 1.Peptide lợi niệu Na tăng (BNP > 35 pg/ml, NTproBNP > 125 pg/ml) 2.Có ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn thêm vào sau: a. Dày thất trái và/hoặc lớn nhĩ trái b. RL chức năng tâm trương 1.Peptide lợi niệu Na tăng (BNP > 35 pg/ml, NTproBNP > 125 pg/ml) 2.Có ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn thêm vào sau: a. Dày thất trái và/hoặc lớn nhĩ trái b. RL chức năng tâm trương
10 Quy trình chẩn đoán Suy Tim (ESC 2016)
11 Các giai đoạn trong sự tiến triển của Suy Tim cùng biện pháp điều trị BTM: bệnh tim mạch; TCCN: triệu chứng cơ năng; ĐTĐ: đái tháo đường; THA: tăng huyết áp; XVĐM: xơ vữa động mạch; RLLM: rối loạn Lipid máu; NMCT: nhồi máu cơ tim; UCMC: ức chế men chuyển; AGII: angiotensin II
12 Các giai đoạn trong sự tiến triển của Suy Tim cùng biện pháp điều trị BTM: bệnh tim mạch; TCCN: triệu chứng cơ năng; ĐTĐ: đái tháo đường; THA: tăng huyết áp; XVĐM: xơ vữa động mạch; RLLM: rối loạn Lipid máu; NMCT: nhồi máu cơ tim; UCMC: ức chế men chuyển; AGII: angiotensin II
13 Mục tiêu của điều trị Suy Tim 1. Làm giảm triệu chứng 2. Ổn định huyết động 3. Nâng cao chất lượng cuộc sống 4. Giảm số lần phải điều trị nội trú 5. Phòng ngừa đột tử do Suy Tim 6. Kéo dài tuổi thọ
14 Điều trị Suy Tim Thay đổi lối sống Điều trị cơ bản Điều trị Suy Tim Kiểm soát nhịp Điều trị biến chứng và dự phòng biến chứng
15 Biện pháp không dùng thuốc Hạn chế muối : Hạn chế muối 2 3 g/ngày (<2 g/ngày, suy tim trung bình và nặng). Hạn chế dịch: Khoảng 1,5 2 L/ngày ở bệnh nhân suy tim nặng, đặc biệt hạ natri máu. Rượu: Rượu gây giảm co cơ tim và có thể liên quan đến tăng huyết áp và nguy cơ rối loạn nhịp. Hạn chế rượu từ 10 20g/ngày (1 2 ly/ngày). Giảm cân: Giảm cân ở bệnh nhân béo phì (BMI >30 kg/m2) giúp ngăn tiến triển suy tim, giảm triệu chứng và cải thiện tình trạng sức khỏe.
16 Điều trị Suy Tim (ESC 2016)
17 Thuốc ức chế men chuyển Cơ chế tác động của thuốc ức chế men chuyển
18 Các thuốc ACE thường được dùng (ESC 2016) Thuốc Liều khởi đầu (mg) Liều đích (mg) Captopril 6,25mg x 3 lần/ngày 50mg x 3 lần/ngày Enalapril 2,5mg x 2 lần/ngày 20mg x 2 lần/ngày Lisinopril 2,5mg-5,0mg x 1 lần/ngày 20mg-35mg x 1 lần/ngày Ramipril 2,5mg x 1 lần/ngày 10mg x 1 lần/ngày
19 Thuốc ức chế men chuyển Chứng cứ: (Loại I, MCC:A) Có lợi trong tất cả các giai đoạn suy tim Giảm nguy cơ suy tim (ở các bệnh nhân có nguy cơ cao: ĐTĐ, NMCT cũ, rối loạn chức năng thất trái không triệu chứng) Giảm biến cố thiếu máu cục bộ Chậm tiến triển bệnh Cải thiện khả năng gắng sức Giảm tỷ lệ nhập viện và tử vong do suy tim (CONSENSUS và SOLVD)
20 Thuốc ức chế men chuyển Chỉ định: Tất cả BN có EF 40 %, không kể triệu chứng Là lựa chọn hàng đầu Chống chỉ định: Phụ nữ có thai Tiền sử phù mạch khi dùng ƯCMC Hẹp động mạch thận 2 bên Hẹp ĐMC nặng Suy Thận nặng: Creatinin máu > 220 µmol/l (> 2,5 mg/dl) Tăng Kali huyết: Kali máu > 5 mmol/l
21 Thuốc ức chế men chuyển Tác dụng phụ: Ho Tụt huyết áp Suy thận Phù mạch Tăng Kali máu Phát ban (đặc biệt với captopril) Tác dụng phụ khi dùng captopril liều cao: mất vị giác, giảm bạch cầu, tiểu đạm, sang thương ở miệng
22 Thuốc ức chế men chuyển Cách sử dụng: Trước khi sử dụng UCMC phải kiểm tra chức năng thận và điện giải đồ. Đánh giá lại sau 1 2 tuần Xem xét tăng liều UCMC sau 2-4 tuần điều trị. Không tăng liều nếu bệnh nhân có chức năng thận xấu đi (creatinin tăng) hoặc có tăng kali máu. (Có thể tăng liều UCMC nhanh ở những bệnh nhân đang nằm viện hoặc bệnh nhân được theo dõi sát) Sau khi đạt được liều đích của UCMC, phải đánh giá lại chức năng thận và điện giải đồ sau 1, 3 và 6 tháng sau khi đạt liều duy trì và mỗi 6 tháng sau đó. Ngưng UCMC nếu: creatinine tăng 50% trị số ban đầu (hoặc Kali máu > 5.5 mmol/l)
23 Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin Cơ chế tác dụng của Côthuốc cheátaùc ức chế duïng thụ thể Angiotensin Angiotensinogen Renin Angiotensin I ACE Chymase ARB Angiotensin II AT 1 AT 2 AT 3 AT 4 Co mạch Tăng Co sinh maïch mạch máu Tăng Taêng tiết Aldosterone sinh maïch maùu Tieát Aldosterone Tăng Taêng sinh sinh tế bào teábaøo cơ tim cô tim Giãn mạch Daõn Chống maïch tăng sinh tế bào cơ tim Choáng taêng sinh Cheát Biệt hóa teábaøo tế bào, sửa chữa mô theo theo chương chöông trình trình
24 Các thuốc ARBs thường được dùng (ESC 2016) Thuốc Liều khởi đầu (mg) Liều đích (mg) Candesartan 4-8 mg x 1 lần/ngày 32mg x 1 lần/ngày Valsartan 40 mg x 2 lần/ngày 160 mg x 2/ngày Losartan 50mg x 1 lần/ngày 150mg x 1 lần/ngày
25 Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin Chứng cứ: (Loại I, MCC:A) Loại I, MCC A:bệnh nhân có PXTM 40% vẫn còn triệu chứng cơ năng dù liều tối đa UCMC và chẹn bêta Loại I, MCC B: thay thế khi bệnh nhân không dung nạp được UCMC Làm giảm tỷ lệ tử vong và nhập viện ở bệnh nhân suy tim NYHA II-IV Không khác biệt đáng kể giữa ARBs và ACE về tỷ lệ tử vong hoặc nhập viện
26 Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin Chỉ định: Suy tim và có EF 40%. Thay thế UCMC để điều trị suy tim NYHA II-IV trong trường hợp bệnh nhân không dung nạp UCMC Chống chỉ định: Các chống chỉ định của ARBs giống như chống chỉ định của UCMC ngoại trừ ho và phù mạch Bệnh nhân đang điều trị với UCMC và kháng aldosterone. Tác dụng phụ: Giống UCMC ngoại trừ ho và phù Cách sử dụng: Giống UCMC
27 Thuốc chẹn beta giao cảm
28 Chỉ có 4 thuốc chẹn beta được chứng minh hiệu quả trong điều trị suy tim Nghiên cứu Thuốc Số bn Mức độ suy tim Mức giảm tử vong MERIT-HF Metoprolol succinate 3991 NYHA II-IV 34% CIBIS II Bisoprolol 2647 NYHA III-IV 34% COPERNICUS Carvedilol 2289 Nặng EF<25% 35% SENIORS Nebivolol tuổi 64% có EF<35% 14%
29 Các thuốc chẹn beta thường được dùng (ESC 2016) Thuốc Liều khởi đầu (mg) Liều đích (mg) Bisoprolol 1,25mg x 1 lần/ngày 10mg x 1 lần/ngày Carvedilol 3,125mg x 2 lần/ngày 25mg x 2 lần/ngày Metoprolol succinate 12,5-25mg x 1 lần/ngày 200mg x 1 lần/ngày Nebivolol 1,25mg x 1 lần/ngày 10mg x 1 lần/ngày
30 Một số nghiên cứu lớn về BB ở bệnh nhân suy tim Study Pts/mo Mortality Hospitaliz. CIBIS II bisoprolol COPERNICUS carvedilol MERIT-HF metoprolol SENIORS nebivolol 2647/16 34% 36% 2289/10,5 35% 33% 3991/12 34% 33% 2128/21 12% 1%
31 Nghiên cứu MERIT-HF Tổng kết mức giảm nguy cơ p=0,00009 p=0,00003 p=0,0002 n=3991 p=0,0023 Lancet 1999;353:2001-7
32 Nghiên cứu MERIT-HF Hiệu quả trên bệnh nhân suy tim sau NMCT p=0,0004 p=0,0001 n=1926 p=0,021 p=0,0004 J.Am.Coll. Cardiol. 2001;38;
33 Nghiên cứu MERIT-HF Số BN nhập viện Giảm số BN nhập viện và thời gian nằm viện Thời gian nằm viện Mọi nguyên nhân Nguyên nhân tim mạch Suy tim nặng lên Mọi nguyên nhân Nguyên nhân tim mạch Suy tim nặng lên JAMA. 2000;283:
34 Lợi ích của Beta-blockers và ACE-inhibitors trên tử vong trong điều trị suy tim % death at 1 year SOLVD (1991) 16 CIBIS II MERIT-HF 14 (1999) diuretic digoxin diuretic digoxin ACE-I diuretic digoxin ACE-I McMurray Heart 1999 diuretic digoxin ACE-I + β-blocker 34
35 Thuốc chẹn beta Chứng cứ: (Loại I, MCC:A) Chỉ định: Tất cả bệnh nhân có EF 40%. Suy tim nhẹ - nặng (NYHA II-IV). Rối loạn chức năng thất trái sau NMCT Đã được dùng liều đầy đủ UCMC hoặc chẹn thụ thể AG II ± đối kháng aldoslerone Chống chỉ định: Hen phế quản. Nhịp chậm xoang (nhịp tim < 50 lần/phút) Hội chứng suy nút xoang (sick sinus syndrome) Block nhĩ thất độ II, độ III Huyết áp thấp (huyết áp tâm thu < 90 mmhg)
36 Thuốc chẹn beta Cách sử dụng: Bắt đầu liều thấp và tăng dần liều trong vòng 2 4 tuần tùy theo khả năng dung nạp của BN
37 Các lưu ý khi sử dụng thuốc chẹn beta Ít gây co thắt khí quản Ít tác dụng phụ ngoại biên (trên tuần hoàn, chuyển hóa) KhôngTương tác β2 Hiệu quả tương đương Nhiều tác dụng phụ ngoại biên và trên hô hấp Tương tác β2 Reference: Lionel H Opie s Drugs for the Heart. 7 th edition 2009.
38 Các lưu ý khi sử dụng thuốc chẹn beta CHẸN BETA Không chọn lọc trên tim (β1, β2) Chọn lọc trên tim (β1) -ISA +ISA -ISA +ISA Carvedilol * Propranolol Nadolol Timolol Sotalol Tertalolol Pindolol Carteolol Penbutolol Alprenolol Oxprenolol Metoprolol Atenolol Esmolol Bevantolol * Bisoprolol Betaxolol Nebivolol # Acebutolol Celiprolol ISA: Intrinsic sympathomimetic activity (Hoạt tính giống giao cảm nội tại) * : Có thêm đặc tính chẹn alpha yếu #: có tính giãn mạch Reference: Cardiac Drug Therapy. 7 th edition 2007; Page 9
39 Hạn chế tương tác với β2:dạng bào chế Kiểm soát phóng thích Nồng độ (nmol) Phóng thích nhanh 200 Tương tác thụ thể bêta 2 Khoảng nồng độ ức chế bêta mong muốn 100 Phóng thích kéo dài Mất tác dụng bêta Thời gian (giờ) 24 Reference: Wieselgren I et al, J Clin Pharmacol 1990;30:S28 S32
40 Dạng phóng thích có kiểm soát giúp ổn định nhịp tim Ban đầu 0 Giả dược Metoprolol tartrate 50 mg -10 Metoprolol succinate 50 mg Thời gian (giờ) Wieselgren I et al, J Clin Pharmacol 1990;30:S28 S32 24
41 Thuốc lợi tiểu Vị trí tác động của các thuốc lợi tiểu
42 Thuốc lợi tiểu
43 Thuốc lợi tiểu Chỉ định: -Suy tim kèm triệu chứng cơ năng của sung huyết (Loại I, MCC B) - LT kháng Aldosterone chỉ định: EF < 35%, NYHA III-IV đã sử dụng liều tối ưu thuốc chẹn beta và UCMC
44 Thuốc lợi tiểu Chống chỉ định: Lợi tiểu quai và Thiazide: hạ HA Lợi tiểu kháng Aldosterone: - Kali máu > 5 mmol/l - Creatinine máu > 220 mmol/l - Phối hợp ACE và ARBs
45 Thuốc lợi tiểu Cách sử dụng: Liều lượng: thay đổi theo từng bệnh nhân và tình trạng lâm sàng Lợi tiểu Thiazide: thường phối hợp ACE hoặc ARBs ở BN suy tim nhẹ có triệu chứng cơ năng hoặc sung huyết vì gây hoạt hóa hệ Renin angiotensin - aldosterone Lợi tiểu quai : BN suy tim trung bình nặng Tránh mất nước và rối loạn điện giải: Theo dõi HA, điện giải đồ và Creatinine
46 Hydralazine và Isosorbide dinitrate Chỉ định: - EF < 40 %, không dung nạp với ACE hoặc ARBs - Thêm vào phác đồ điều trị suy tim hiện có (UCMC, ức chế beta, kháng aldosterone) ở BN vẫn còn triệu chứng suy tim Chống chỉ định: - Hạ HA có triệu chứng - Lupus ban đỏ - Suy Thận nặng Tác dụng phụ: -Hạ HA -Đau cơ, sưng đau khớp - Phát ban
47 Hydralazine và Isosorbide dinitrate Cách sử dụng: Liều khởi đầu: hydralazin 37.5 mg và ISDN 20 mg x 3 lần/ngày. Xét tăng liều mỗi 2-4 tuần. Không tăng liều nếu có tụt huyết áp. Nếu bệnh nhân dung nạp, tăng liều để đạt được liều đích: hydralazin 75 mg và ISDN 40 mg x 3 lần/ngày.
48 Thuốc chẹn kênh Calci Non-DHP (Verapamil, diltiazem): chống chỉ định vì giảm sức co bóp cơ tim DHP-thế hệ 1 (Nifedipine): Tuy là thuốc giãn mạch nhưng cũng không được chỉ định vì có thể ảnh hưởng đến sức co bóp cơ tim DHP-thế hệ 2 (Amlodipine, Fenodipine) ít ảnh hưởng đến sức co bóp cơ tim CĐ trong THA có kèm Suy Tim khi có CCĐ với các thuốc khác Không được khuyến cáo trên BN suy tim trừ Amlodipin. Amlodipin được ưu tiên sử dụng ở bệnh nhân suy tim có kèm theo đau thắt ngực hoặc tăng huyết áp
49 Digoxin Chỉ định: - Rung nhĩ với tần số thất khi nghỉ >80ck/ph, gắng sức >110 ck/ph - EF 40% - Suy tim nhẹ - nặng (NYHA II-IV) - Đạt được liều tốt nhất của UCMC hoặc/và chẹn thụ thể, chẹn beta và kháng aldosterone Chống chỉ định: - Block nhĩ thất độ 2 và 3 (không đặt máy tạo nhịp). - Hội chứng kích thích sớm -Tiền sử không dung nạp digoxin. Tác dụng phụ: - Block xoang nhĩ và block nhĩ thất - Rối loạn nhịp nhĩ và thất, đặc biệt ở bệnh nhân kèm theo hạ kali máu - Dấu hiệu ngộ độc: rối loạn nhịp, lú lẫn, buồn nôn, chán ăn và ảo giác thị giác
50 Ivabradine Thuốc ức chế nút xoang: Ivabradine
51 Điều trị Suy tim tâm trương Nhóm Khuyến cáo Bằng chứng I Kiểm soát HA tâm thu và tâm trương Kiểm soát tần số thất trong rung nhĩ Lợi tiểu kiểm soát sung huyết phổi và phù ngoại biên A C C IIa Tái thông ĐMV cần thiết ở BN bệnh ĐMV C IIb Chuyển nhịp xoang nếu rung nhĩ Chẹn beta, UCMC, chẹn thụ thể hoặc chẹn kênh Calci có thể giảm triệu chứng Digoxin giảm nhẹ triệu chứng C C C
52 Các thuốc được chứng minh kéo dài đời sống bệnh nhân Suy Tim
53 Biện pháp can thiệp khi điều trị thuốc thất bại Ghép tim Cấy máy tạo nhịp tái đồng bộ Cấy máy tạo nhịp chống rung Hệ thống hỗ trợ thất trái (IABP, thiết bị hỗ trợ thất, tuần hoàn ngoài cơ thể ) Phương pháp tế bào gốc: đang được nghiên cứu
54 Kết luận: Suy tim khá thường gặp ở người cao tuổi Điều trị Suy Tim cần song song điều chỉnh lối sống và dùng thuốc đều đặn, khi tình trạng nặng hơn sẽ cần đến can thiệp xâm lấn Sử dụng lâu dài chẹn beta cho BN suy tim giúp giảm nhập viện, giảm thời gian nằm viện, cải thiện EF và do đó cải thiện tỉ lệ sống còn cho BN suy tim Sử dụng chẹn beta cho bệnh nhân suy tim cần theo dõi, chỉnh liều một cách chặt chẽ để có hiệu quả tối ưu Metoprolol CR/XL là chẹn bêta chọn lọc thụ thể bêta 1, đã chứng minh hiệu quả tốt trên nhiều đối tượng BN trong điều trị suy tim thông qua nghiên cứu MERIT-HF.
55
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG RESET MẬT KHẨU USB TOKEN
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG RESET MẬT KHẨU USB TOKEN 1. Hướng dẫn cài đặt môi trường trước khi sử dụng phần mềm Để sử dụng hệ thống này, Quý khách vui lòng cài đặt: Bước 1: Cài đặt Java 6 hoặc 7 với hệ điều hành
More informationCHƯƠNG 4: MICROSOFT POWERPOINT /05/13 NHẬP MÔN TIN HỌC 1
CHƯƠNG 4: MICROSOFT POWERPOINT 2010 25/05/13 NHẬP MÔN TIN HỌC 1 Giới thiệu PowerPoint 2010 là một phần mềm trình chiếu, cho phép tạo các slide động có thể bao gồm hình ảnh, tường thuật, hình ảnh, video
More informationPhân tích nội lực giàn thép phẳng
Phân tích nội lực giàn thép phẳng 1. Miêu tả vấn đề Ví dụ thực tế tính toán kết cấu công trình bằng phần mềm ABAQUS Có một kết cấu giàn phẳng có kích thước như hình vẽ 1.55, chân giàn bên trái liên kết
More informationQuy trình điều trị nhồi máu não cấp trong 3 giờ đầu có sử dụng thuốc tiêu sợi huyết
Khoa Nội TM I. Đại cương Nhồi máu não là tình trạng thiếu máu đột ngột một vùng não gây nên tổn thương mô não không hồi phục. Biểu hiện lâm sàng của nhồi máu não có thể kín đáo và cũng có thể rõ ràng như
More informationVÔ TUYẾN ĐIỆN ĐẠI CƯƠNG. TS. Ngô Văn Thanh Viện Vật Lý
VÔ TUYẾN ĐIỆN ĐẠI CƯƠNG TS. Ngô Văn Thanh Viện Vật Lý Hà Nội - 2016 2 Tài liệu tham khảo [1] David B. Rutledge, The Electronics of Radio (Cambridge University Press 1999). [2] Dennis L. Eggleston, Basic
More informationHOÀN THIỆN KỸ THUẬT NHÂN GIỐNG CAO SU CHỊU LẠNH VNg 77-2 VÀ VNg 77-4 Ở CÁC TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC
Hội thảo Quốc gia về Khoa học Cây trồng lần thứ nhất HOÀN THIỆN KỸ THUẬT NHÂN GIỐNG CAO SU CHỊU LẠNH VNg 77-2 VÀ VNg 77-4 Ở CÁC TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC TS. Nguyễn Văn Toàn Viện KHKT Nông Lâm nghiệp miền
More informationKHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM: CẬP NHẬT 2015
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM: CẬP NHẬT 2015 Trưởng tiểu ban: PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh Uỷ viên: GS.TS Phạm Gia Khải GS.TS Nguyễn Lân Việt GS.TS Đặng Vạn
More informationVnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí Unit 5: Are they your friends - Họ là bạn của bạn phải không
Unit 5: Are they your friends - Họ là bạn của bạn phải không Ngữ pháp: Unit 5 - Are they your friends 1. Ôn lại đại từ nhân xưng Định nghĩa: Đại từ nhân xưng (Personal pronouns) là các đại từ được dùng
More informationNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIểM LÂM SÀNG CHẢY MÁU NỘI SỌ DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƯỚC TẠI KHOA THẦN KINH BỆNH VIỆN BẠCH MAI
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIểM LÂM SÀNG CHẢY MÁU NỘI SỌ DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƯỚC TẠI KHOA THẦN KINH BỆNH VIỆN BẠCH MAI TS. Nguyễn Văn Liệu - BV Bạch Mai TÓM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu các biểu hiện lâm sàng
More informationĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT KHỐI TẠI BỆNH VIỆN
ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT KHỐI TẠI BỆNH VIỆN 103 Evaluation of nursing for ischemic stroke patients who are treated by thrombolysis in military
More informationĐộ an toàn chứng minh được của lược đồ chữ ký FIAT-SHAMIR dựa trên ý tưởng của POINTCHEVAL
Độ an toàn chứng minh được của lược đồ chữ ký FIAT-SHAMIR dựa trên ý tưởng của POINTCHEVAL Triệu Quang Phong, Võ Tùng Linh Tóm tắt Trong bài báo này, chúng tôi phân tích độ an toàn chứng minh được đối
More informationĐã xong sử dụng Explicit, giờ đến lượt Implicit Intent. Trước khi đi vào ví dụ, hãy dạo qua 1 chút kiến thức về Intent Filter và vai trò của nó.
Đã xong sử dụng Explicit, giờ đến lượt Implicit Intent. Trước khi đi vào ví dụ, hãy dạo qua 1 chút kiến thức về Intent Filter và vai trò của nó. Intent Filter là gì Activity, Service và BroadCast Receiver
More informationĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN NGÔN NGỮ TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN NGÔN NGỮ TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP Cao Thành Vân*, Nguyễn Viết Quang**, Hoàng Khánh*** * BV ĐK tỉnh Quảng Nam, ** BV.Trung Ương Huế, ***Trường ĐH Y Dược Huế TÓM
More informationHỘI CHỨNG BRUGADA. ThS. Hoàng Văn Quý BVTW Huê
HỘI CHỨNG BRUGADA ThS. Hoàng Văn Quý BVTW Huê Hô i chư ng Brugada 1992: P.Brugada, J Brugada,R Brugada công bố hô i chư ng (blốc nhánh phải, ST chênh lên kéo dài, đô t tử) 2002: Hô i tim ma ch ho c Châu
More informationHƯỚNG DẪN SỬ DỤNG POWERPOINT 2003
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG POWERPOINT 2003 Mục lục PHẦN 1:... 3 TẠO MỘT BẢN TRÌNH BÀY... 3 I. Tạo một bản trình bày... 3 II. Cách tạo nội dung 1 slide... 5 III. Lưu một bản trình bày... 8 IV. Thêm slide mới...
More informationCập nhật Chẩn đoán & Điều trị COPD
HỘI NGHỊ KHOA HỌC HƯỞNG ỨNG NGÀY THẾ GIỚI PHÒNG CHỐNG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH - Hà Nội, ngày 16/11/2016 - Cập nhật Chẩn đoán & Điều trị COPD theo GOLD 2017 và các Khuyến cáo GS.TSKH.BS. Dương Qúy
More informationHướng dẫn điều trị xuất huyết trong não tự phát
Hướng dẫn điều trị xuất huyết trong não tự phát (Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage, a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American
More informationHistopathological changes of red body disease of white shrimp (Penaeus vannamei).
BIẾN ĐỔI MÔ BỆNH HỌC CỦA TÔM HE CHÂN TRẮNG (Penaeus vannamei Boone, 1931) BỊ BỆNH ĐỎ THÂN TÓM TẮT Đồng Thanh Hà, Đỗ Thị Hòa Từ 16 mẫu (5-10con/mẫu) tôm he chân trắng (Penaeus vannamei) có dấu hiệu đỏ thân
More informationNUỐT KHÓ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐỌAN CẤP
NUỐT KHÓ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐỌAN CẤP Nguyễn Thị Hương*, Hoàng Khánh** * BV ĐK tỉnh Khánh Hòa, ** ĐH Y -Dược Huế TÓM TẮT Tai biến mạch máu não (TBMMN) rất thường gặp với hậu
More informationĐặng Thanh Bình. Chương 2 Sự lan truyền vô tuyến
Đặng Thanh Bình Chương 2 Sự lan truyền vô tuyến Nội dung Sóng vô tuyến (Radio wave) Sự lan truyền sóng vô tuyến Antenna Các cơ chế lan truyền (Propagation Mechanism) Các mô hình lan truyền (Propagation
More informationNghiên cứu các hình thái tổn thương do điện trong giám định y pháp
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 33, Số 2 (2017) 115-119 Nghiên cứu các hình thái tổn thương do điện trong giám định y pháp Lưu Sỹ Hùng 1,*, Phạm Hồng Thao 3, Nguyễn Mạnh Hùng 1, Nguyễn Huệ
More informationCác vấn đề thường gặp khi thực hiện thủ tục hải quan tại Việt Nam. Industrial Park Series Thứ Sáu, ngày 27 tháng 10 năm 2017 KCN Amata City Bien Hoa
Các vấn đề thường gặp khi thực hiện thủ tục hải quan tại Industrial Park Series Thứ Sáu, ngày 27 tháng 10 năm 2017 KCN Amata City Bien Hoa Chương trình thảo luận 10:00-10:20 Môi trường thủ tục hải quan
More informationHỗ trợ Tài chính (Các cơ sở Bệnh viện) Ban Kiểm soát & Tuân thủ của Hội đồng Quản trị BSWH
Tiêu Đề: Đường Dây Của Phòng/Dịch Vụ: (Những) Người Phê Duyệt: Địa Điểm/Khu Vực/Bộ Phận: Số Tài Liệu: Hỗ trợ Tài chính (Các cơ sở Bệnh viện) Quản lý Chu trình Doanh thu Ban Kiểm soát & Tuân thủ của Hội
More informationMối quan hệ giữa khoảng cách kinh tế, khoảng cách địa lý và xuất khẩu của công ty con tại Việt Nam
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Kinh tế và Kinh doanh, Tập 32, Số 1 (2016) 48-56 Mối quan hệ giữa khoảng cách kinh tế, khoảng cách địa lý và xuất khẩu của tại Việt Nam Võ Văn Dứt * Trường Đại học Cần Thơ, Khu
More informationChương 3 Kỹ thuật mã hóa tín hiệu
Chương 3 Kỹ thuật mã hóa tín hiệu BK TP.HCM Dữ liệu số, tín hiệu số Dữ liệu số, tín hiệu tương tự Dữ liệu tương tự, tín hiệu số Dữ liệu tương tự, tín hiệu tương tự Tín hiệu analog Ba đặc điểm chính của
More informationỨng dụng các mô hình VAR và VECM trong phân tích tác động của tỷ giá lên cán cân thương mại Việt Nam Nguyễn Đức Hùng Học viện Chính trị-
Ứng dụng các mô hình VAR và VECM trong phân tích tác động của tỷ giá lên cán cân thương mại Việt Nam 1999-2012. Nguyễn Đức Hùng Học viện Chính trị- Hành chính KvI Email: hungftu89@gmail.com Phần 1. Lý
More informationBanking Tariff 2016 Biểu Phí Ngân Hàng 2016
Page1 Business Banking KHỐI DOANH NGHIỆP VỪA VÀ NHỎ Banking Tariff 2016 Biểu Phí Ngân Hàng 2016 Standard Tariff Biểu Phí Chuẩn Page2 \ Content/ Nội Dung Cash Management: Account Services Quản Lý Tiền Tệ:
More informationĐIỀU KHIỂN BỘ NGHỊCH LƯU NỐI LƯỚI TRONG MẠNG ĐIỆN PHÂN PHỐI
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG THỌ ĐIỀU KHIỂN BỘ NGHỊCH LƯU NỐI LƯỚI TRONG MẠNG ĐIỆN PHÂN PHỐI TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ NGÀNH: KỸ THUẬT ĐIỆN MÃ SỐ:
More informationSQL Tổng hợp (Dùng Database NorthWind đểthực hiện các bài tập này)
Lab SQL SQL Tổng hợp (Dùng Database NorthWind đểthực hiện các bài tập này) 1. SELECT Câu 1. Hiển thịcác cột: CategoryID, CategoryName và Description trong table Categories theo chiều giảm dần của CategoryName.
More informationPoverty Situation Analysis Of Ethnic Minorities in Vietnam
CEMA Poverty Situation Analysis Of Ethnic Minorities in Vietnam 2007-2012 Key Findings from Quantitative Study Sub-PRPP Project - CEMA Hanoi, Dec. 2013 1 2 This is primary report 1 of the UNDP-supported
More informationGiao tiếp cổng song song
Giao tiếp cổng song song Bởi: Phạm Hùng Kim Khánh Cấu trúc cổng song song Cổng song song gồm có 4 đường điều khiển, 5 đường trạng thái và 8 đường dữ liệu bao gồm 5 chế độ hoạt động: - Chế độ tương thích
More informationBạn có thể tham khảo nguồn tài liệu được dịch từ tiếng Anh tại đây: Thông tin liên hệ:
Khi đọc qua tài liệu này, nếu phát hiện sai sót hoặc nội dung kém chất lượng xin hãy thông báo để chúng tôi sửa chữa hoặc thay thế bằng một tài liệu cùng chủ đề của tác giả khác. Bạn có thể tham khảo nguồn
More informationQUY HOẠCH VÙNG PHỦ SÓNG DVB-T2 TẠI QUẢNG TRỊ
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ NGUYỄN THANH NAM QUY HOẠCH VÙNG PHỦ SÓNG DVB-T2 TẠI QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ NGHÀNH: CÔNG NGHỆ ĐIỆN TỬ-VIỄN THÔNG Huế - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG
More informationquản lý nhất trong doanh nghiệp. việc dùng người, coi đây là một trong những điều kiện tiên quyết của thành công: Thiên
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN, Kinh tế và Kinh doanh, Tập 29, Số 4 (2013) 24-34 Quản trị nguồn nhân lực và sự gắn kết của người lao động với doanh nghiệp Phạm Thế Anh *, Nguyễn Thị Hồng Đào * Trường Đại học
More informationBILINGUAL APHASIA TEST
Patient's identification: Date of assessment: Duration: from to Test administrator: Michel Paradis McGill University BILINGUAL APHASIA TEST PART C Vietnamese English bilingualism Song ngữ Việt Anh Part
More informationYour True Partner 3D MEP MODELING SERVICES (DỊCH VỤ DỰNG MÔ HÌNH 3D MEP)
(DỊCH VỤ DỰNG MÔ HÌNH 3D MEP) After many years using Autocad to create 2D/3D MEP (M&E) drawing with non- BIM(Building Information Modeling) application, we have switched to use Revit BIM software, providing
More informationmục lục Chất lượng sản phẩm tốt là nền tảng cho sự tồn tại và phát triển của CADIVI
mục lục A. Khả năng truyền tải dòng điện và các điều kiện cần thiết 3 khi lắp đặt cáp trung thế 1. Chọn lựa tiết diện cáp 3 2. Hướng dẫn bảo quản, lưu kho, vận chuyển và sử dụng cáp 19 3. Các yêu cầu lắp
More informationMáu (DVT) Dấu hiệu, triệu chứng, và phương pháp phòng ngừa. Chứng nghẽn mạch máu là gì?
Deep Vein Thrombosis (DVT): Signs Vietnamese Giáo D c B nh Nhân Ph c V Chăm Sóc B nh Nhân Chứng Nghẽn Mạch Máu (DVT) Dấu hiệu, triệu chứng, và phương pháp phòng ngừa Chứng nghẽn mạch máu (DVT) là một cục
More informationTổng quan về Bảng câu hỏi điều tra than hàng năm Hội thảo về Cơ sở pháp lý cho thu thập dữ liệu Năng lượng ở Việt Nam - IEA/APERC Hà Nội, 03/12/2015
Tổng quan về Bảng câu hỏi điều tra than hàng năm Hội thảo về Cơ sở pháp lý cho thu thập dữ liệu Năng lượng ở Việt Nam - IEA/APERC Hà Nội, 03/12/2015 Người lập: Julian Smith, IEA Người trình bày: Edito
More informationLỜI CAM ĐOAN. Tác giả luận án
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ một công trình nào khác. Tác giả
More informationTHÔNG TƯ Quy định về kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới nhập khẩu
BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: 31/2011/TT-BGTVT Hà Nội, ngày 15 tháng 4 năm 2011 THÔNG TƯ Quy định về kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo
More informationỨNG DU NG KỸ THUẬT CHỨNG KHOÁN HÓA ĐỂ PHÁT TRIỂN THỊ TRƯƠ NG TÀI CHÍNH VIÊ T NAM TRONG ĐIỀU KIÊ N HÔ I NHẬP KINH TẾ QUÔ C TẾ
BÔ GIA O DU C ĐA O TA O NGÂN HA NG NHA NƯƠ C VIÊ T NAM TRƯƠ NG ĐA I HO C NGÂN HA NG THA NH PHÔ HÔ CHI MINH ------------------------------ PHA M KIM LOAN ỨNG DU NG KỸ THUẬT CHỨNG KHOÁN HÓA ĐỂ PHÁT TRIỂN
More informationTỶ LỆ KHÔNG ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU TRÊN BỆNH NHÂN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA
không sẵn có các dạng phù hợp với nhi khoa. Trong một thử nghiệm đa trung tâm trên 73 trẻ em ở Pháp, diệt H. pylori của phân tích dự kiến nghiên cứu là 74,2% và thực hiện nghiên cứu là 80% [11]. Hiệu quả
More informationGIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP THẺ TÍN DỤNG CREDIT CARD APPLICATION FORM
GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP THẺ TÍN DỤNG CREDIT CARD APPLICATION FORM Kính gửi: Ngân hàng TMCP Á Châu (ACB) To: Asia Commercial Bank (ACB) Đề nghị Ngân hàng thực hiện cho tôi: (vui lòng chọn 01 trong 02) I hereby
More informationSố tháng 9 năm 2017 TÓM TẮT
Số tháng 9 năm 2017 Ths. Hoàng Công Tuấn Trưởng bộ phận kinh tế vĩ mô T: 0915591954 E: Tuan.Hoangcong@mbs.com.vn Trương Hoa Minh Institutional Client Services (ICS) T: Minh.TruongHoa@mbs.com.vn MBS Vietnam
More informationChương 1 GIỚI THIỆU CHUNG
1 Nội dung chương 1 Chương 1 GIỚI THIỆU CHUNG Phạm Quang Dũng Bộ môn Khoa học máy tính - Khoa CNTT Trường Đại học Nông nghiệp I Hà Nội website: www.hau1.edu.vn/it/pqdung ĐT: (04) 8766318 DĐ: 0988.149.189
More informationBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG * BÙI ĐÌNH LONG
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG -----------------*------------------- BÙI ĐÌNH LONG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI VIÊM NHIỄM ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI Ở PHỤ NỮ 18-49
More informationCác giao thức định tuyến OSPF
Các giao thức định tuyến OSPF Giao thức định tuyến OSPF u OSPF là một giao thức định tuyến theo liên kết trạng thái được triển khai dựa trên các chuẩn mở. u Thuật toán đòi hỏi các nút mạng có đầy đủ thông
More informationPatent Guidelines. January R&D Project Management Office, HCMUT in cooperation with
Patent Guidelines January 2012 R&D Project Management Office, HCMUT in cooperation with SUPREM-HCMUT Technical Cooperation Project for Capacity Building of Ho Chi Minh City University of Technology to
More informationBÁO CÁO ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA HIỆP ĐỊNH THƯƠNG MẠI TỰ DO ASEAN-HÀN QUỐC ĐỐI VỚI KINH TẾ VIỆT NAM MÃ HOẠT ĐỘNG: FTA 2. Nhóm chuyên gia: Hà Nội 09/2011
BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA HIỆP ĐỊNH THƯƠNG MẠI TỰ DO ASEAN-HÀN QUỐC ĐỐI VỚI KINH TẾ VIỆT NAM MÃ HOẠT ĐỘNG: FTA 2 Nhóm chuyên gia: Veena Jha Francesco Abbate Nguyễn Hoài Sơn Phạm Anh Tuấn Nguyễn Lê
More informationPHÂN TÍCH RỦI RO TRONG SẢN XUẤT CÀ PHÊ CỦA CÁC HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK
Vietnam J. Agri. Sci. 2017, Vol. 15, No. 2: 243-252 Tạp chí Khoa học Nông nghiệp Việt Nam 2017, tập 15, số 2: 243-252 www.vnua.edu.vn PHÂN TÍCH RỦI RO TRONG SẢN XUẤT CÀ PHÊ CỦA CÁC HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA
More informationUCP 600. Trung tâm Thông tin & Khảo thí Trƣờng Đai học Ngoại thƣơng
1 UCP 600 Trung tâm Thông tin & Khảo thí Trƣờng Đai học Ngoại thƣơng 2 How to get paid Trung tâm Thông tin & Khảo thí Trƣờng Đai học Ngoại thƣơng Làm thế nào để thu đƣợc tiền thanh toán? Các thông lệ tốt
More informationNHỮNG CHỈ-DẪN QUAN-TRỌNG
KỲ THI VIẾT QUỐC GIA THỢ CẮT TÓC BẢNG THÔNG-TIN CHO THÍ-SINH Xin vào mạng-lưới (website) cung-cấp những bản-tin khảo-thí mới nhứt cuả các bạn trước khi thi. Thợ hớt tóc toàn-quốc Sự khảo-thi lý-thuyết
More informationQUY CHẾ VÀ CHÍNH SÁCH CHỨNG THƯ SỐ
CÔNG TY CỔ PHẦN CHỮ KÝ SỐ VI NA QUY CHẾ VÀ CHÍNH SÁCH CHỨNG THƯ SỐ Phiên bản: OID: SMARTSIGN MỤC LỤC I Giới thiệu... 8 I.1 Tổng quan... 8 I.2 Tên tài liệu và nhận dạng... 8 I.3 Các bên tham gia... 8 I.4
More informationTrò Chơi Vòng Tròn Circle Games
Trò Chơi Vòng Tròn Circle Games NĐK người điều khiển/ game conductor ĐS đoàn sinh/players Vào Đội: NĐK sẽ gọi lớn lên một số và ĐS sẽ chia thành nhóm có số người bằng số mà NĐK gọi ra. NĐK sẽ đếm đến 5
More informationCHÍNH SÁCH BẢO HỘ TRONG NGÀNH CÔNG NGHIỆP Ô TÔ VIỆT NAM
Đại học Quốc gia Hà Nội Trường đại học Kinh tế Công trình NCKH sinh viên năm 2016 CHÍNH SÁCH BẢO HỘ TRONG NGÀNH CÔNG NGHIỆP Ô TÔ VIỆT NAM Hà Nội, 2016 1 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ
More informationTài liệu này được dịch sang tiếng việt bởi:
Tài liệu này được dịch sang tiếng việt bởi: Từ bản gốc: https://drive.google.com/folderview?id=0b4rapqlximrdunjowgdzz19fenm&usp=sharing Liên hệ để mua: thanhlam1910_2006@yahoo.com hoặc frbwrthes@gmail.com
More informationKHYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN & ĐiỀU TRỊ NGẤT
HỘ TM MẠH QuỐ GA VỆT NAM KHYẾN ÁO HẨN ĐOÁN & ĐiỀU TRỊ NGẤT Hạ long, 15/7/2011 Trưởng ban soạn thảo: GS.TS. Huỳnh văn Minh Ban biên soạn Trưởng ban soạn thảo: GS.TS. Huỳnh văn Minh Thư ký: PGS.TS. Trần
More informationCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM phúc HSTC-CĐ KHOA CC HSTC-C. Tân Châu, ngày 01 tháng 7 năm 2014 CỰC-CH C-CHỐNG ĐỘC
BVĐKTX TÂN CHÂU KHOA CC HSTC-C HSTC-CĐ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Tân Châu, ngày 01 tháng 7 năm 2014 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ KHOA CẤP CỨU-H U-HỒI SỨC TÍCH CỰC-CH C-CHỐNG ĐỘC
More informationhousehold living standards 2008
Tæng côc Thèng kª general statistics office KÕt qu Kh o s t Møc sèng hé gia nh N m 2008 Result of the survey on household living standards 2008 NHÀ XUẤT BẢN THỐNG KÊ STATISTICAL PUBLISHING HOUSE PhÇn/
More informationCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH
Bản dịch CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH 1. Họ và tên: Jens Holger Wohlthat Giới tính: Nam 2. Ngày tháng năm sinh: 22/09/1957 Nơi sinh: Frankfurt Am Main,
More informationPHÂN TÍCH CỔ PHIẾU. Lợi nhuận lũy kế theo ngày của PNJ và VNINDEX trong 12 tháng
Nguyễn Khắc Kim Chuyên viên Phân tích Email: kimnk@thanglongsc.com.vn Mã : PNJ - Sàn: HSX Khuyến nghị: GIỮ Giá mục tiêu: 43.200 VND CÔNG TY CỔ PHẦN VÀNG BẠC ĐÁ QUÝ PHÚ NHUẬN 30/7/2010 Chúng tôi kỳ vọng
More informationCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BỘ CÔNG THƯƠNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: /2015/TT-BCT Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2015 Dự thảo (6.8.15) THÔNG TƯ Quy định về hàm lượng formaldehyt và các amin thơm
More informationXây dựng bản đồ số hoá với MapInfo 6.0
MỤC LỤC Trang 1.1. Tập tin dữ liệu của MapInfo... 1 1.2. Thao tác trên cửa sổ bản đồ... 2 1.3. Thao tác trên dữ liệu... 4 1.3.1. Thay đổi thuộc tính của một lớp dữ liệu trong MapInfo... 4 1.3.2. Xem và
More informationNong Lam University. Industrial Robotic. Master PHUC NGUYEN Christian ANTOINE 06/10/2012
Nong Lam University Industrial Robotic Master PHUC NGUYEN phucnt@hcmuaf.edu.vn Christian ANTOINE Christian.antoine@univ-lyon1.fr Sébastien HENRY sebastien.henry@univ-lyon1.fr 1 Robotics and Vision Industrial
More informationHƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC TÍCH CỰC
1 HƯỚNG DẪN DỰ PHÒNG THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC TÍCH CỰC DANH SÁCH BAN BIÊN SOẠN KHUYẾN CÁO (Thông qua cuộc họp Ban soạn thảo khuyến cáo ngày 22.9.2016) 1. Chủ biên: - GS.TS. Nguyễn
More informationDỰ THẢO CÁC CHỈ DẪN XỬ TRÍ VÀ CHĂM SÓC ĐỘT QUỴ NÃO CẤP TẠI CÁC BỆNH VIỆN VIỆT NAM VÀ DỰ ÁN NORRED
BỘ Y TẾ DỰ ÁN HỖ TRỢ Y TẾ CÁC TỈNH ĐÔNG BẮC BỘ VÀ ĐỒNG BẰNG SÔNG HỒNG DỰ THẢO CÁC CHỈ DẪN XỬ TRÍ VÀ CHĂM SÓC ĐỘT QUỴ NÃO CẤP TẠI CÁC BỆNH VIỆN VIỆT NAM VÀ DỰ ÁN NORRED Người báo cáo GS. TS. Nguyễn Văn
More informationKINH TẾ QUỐC TẾ (INTERNATIONAL ECONOMICS)
KINH TẾ QUỐC TẾ (INTERNATIONAL ECONOMICS) 4- Rào cản phi thuế quan trong thương mại quốc tế Non-tariff Barriers in International Trade ThS. Hồ Kim Thi Khoa Địa lý Trường ĐHKHXH&NV TP.HCM Email: hokimthi@gmail.com
More informationCHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NHẦY XOANG BƯỚM QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI-XOANG
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học sexual function and sexual distress. The Journal of Sex Medicine Jul;5(7):1681-93 6. Kadri N, McHichi Alami KH&McHakra Tahiri S (2002). Sexual
More informationPage 1 of 34. PICLAB-V2 DEV. Board Copyright of Thien Minh Electronic Solutions Co., Ltd (TMe)
! " 1.1 Tổng quan sản phẩm ------------------------------------------------------------------------------------------- 2 1.2 Giới thiệu tài nguyên board -----------------------------------------------------------------------------------
More informationLaserJet Pro M402, M403
LaserJet Pro M40, M403 Hướng dẫn Sử dụng HEWLETT-PACKARD 1 M40n M40dn M40dne M40dw M403n M403d M403dn M403dw www.hp.com/support/ljm40 www.hp.com/support/ljm403 HP LaserJet Pro M40, M403 Hướng dẫn Sử dụng
More informationGIÁ TRỊ CÁC MẪU BỆNH PHẨM VÀ MẬT ĐỘ VI RÚT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 94 GIÁ TRỊ CÁC MẪU BỆNH PHẨM VÀ MẬT ĐỘ VI RÚT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG TÓM TẮT Tăng Chí Thượng*, Nguyễn
More informationTIÊU CHUẨN QUỐC TẾ VỀ CÁC BIỆN PHÁP KIỂM DỊCH THỰC VẬT TIÊU CHUẨN SỐ 33
TIÊU CHUẨN QUỐC TẾ VỀ CÁC BIỆN PHÁP KIỂM DỊCH THỰC VẬT TIÊU CHUẨN SỐ 33 VẬT LIỆU VÀ HẠT KHOAI TÂY NHÂN GIỐNG (SOLANUM SPP.) KHÔNG NHIỄM DỊCH HẠI TRONG THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ (2010) Ban Thư ký Công ước quốc
More informationHIỆN TRẠNG CUNG ỨNG VÀ XUẤT NHẬP KHẨU PHÂN BÓN Ở VIỆT NAM
HIỆN TRẠNG CUNG ỨNG VÀ XUẤT NHẬP KHẨU PHÂN BÓN Ở VIỆT NAM I. TỔNG QUAN Vu Thi Thu y Ninh 1 Kinh tế Việt Nam trải qua nhiều khó khăn, thách thức trong năm 2011 với GDP suy giảm còn 5,89%, lạm phát tăng
More informationMỤC LỤC. Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai. Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 1
MỤC LỤC CHUYÊN NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG 1. Đánh giá sự hài lòng về thời gian chờ khám bệnh tại bệnh viện ĐKTN Đồng Nai năm 2013 Đinh Thị Minh Phượng và cộng sự... 2 2. Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân sau tán
More informationBỘ Y TẾ. HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (Bản cập nhật năm 2018)
BỘ Y TẾ HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (Bản cập nhật năm 2018) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2018 1 ĐỒNG CHỦ BIÊN: BAN BIÊN SOẠN: GS.TS. Nguyễn Viết Tiến GS.TS. Ngô Quý Châu
More informationTạp chí. LAO và BÊNH PHỔI. TỔNG BIÊN TẬP PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ
Tạp chí LAO và BÊNH PHỔI. SỐ 17 THÁNG 8/2014 TỔNG BIÊN TẬP PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ PHÓ TỔNG BIÊN TẬP GS. TS. Đồng Khắc Hưng PGS.TS. Nguyễn Viết Nhung PGS.TS. Vũ Xuân Phú TS. Nguyễn Văn Thành HỘI ĐỒNG CỐ VẤN
More informationKHÓA HỌC PRO-S CÔ VŨ MAI PHƯƠNG MOON.VN
A Tra ng tư VU MAI PHƯƠNG 1 I. CA C LOA I TRA NG TƯ (ID: EV1011) Trạng từ chỉ cách thức bravely, fast, happily, hard, quickly, well Vị trí của trạng từ chỉ cách thức: 1. Đứng sau động từ: S + V + adv He
More informationTẬP HUẤN MÁY IN FUJI XEROX. Sổ tay máy in Fuji Xerox. 1. Phaser 3124/3125/N 2. Phaser 3200MFP B/N 3. DocuPrint C1110/C1110B. Fuji Xerox Printers
TẬP HUẤN MÁY IN FUJI XEROX 1. Phaser 3124/3125/N 2. Phaser 3200MFP B/N 3. DocuPrint C1110/C1110B Translated and prepared by TLC for Fuji Xerox Printer Training Nov 03, 2009 1 MỤC LỤC PHẦN I : Giới thiệu
More informationCHAPTER 2: BIPOLAR JUNCION TRANSISTOR DR. PHAM NGUYEN THANH LOAN
CHAPTER 2: BIPOLAR JUNCION TRANSISTOR DR. PHAM NGUYEN THANH LOAN Hanoi, 9/24/2012 Contents 2 Structure and operation of BJT Different configurations of BJT Characteristic curves DC biasing method and analysis
More informationHƯỚNG DẪN VỀ VIỆC TUÂN THỦ CÁC YÊU CẦU XUẤT KHẨU GỖ SANG THỊ TRƯỜNG MỸ, LIÊN MINH CHÂU ÂU, ÚC: ÁP DỤNG Ở VIỆT NAM
HƯỚNG DẪN VỀ VIỆC TUÂN THỦ CÁC YÊU CẦU XUẤT KHẨU GỖ SANG THỊ TRƯỜNG MỸ, LIÊN MINH CHÂU ÂU, ÚC: ÁP DỤNG Ở VIỆT NAM www.tft-forests.org GIỚI THIỆU VỀ TFT Được thành lập vào năm 1999, TFT là một tổ chức phi
More informationCÁC NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
CÁC NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nhiễm trùng hô hấp tái phát (RRI) ở trẻ em Một nghiên cứu mù đôi về chiết xuất tuyến ức, dùng đường uống cho trẻ em, đã làm giảm số lần bị tái phát nhiễm trùng hô hấp so với nhóm
More informationSưng Nhiếp Hộ Tuyến 越南心理保健服務. (Benign Prostatic Hypertrophy, BPH) Hội Tâm Thần Việt Nam. Bác sĩ NguyÍn Xuân CÄm biên soạn
Serving the mental health needs & promoting wellbeing of people from Vietnam Hội Tâm Thần Việt Nam 越南心理保健服務 Sưng Nhiếp Hộ Tuyến (Benign Prostatic Hypertrophy, BPH) Bác sĩ NguyÍn Xuân CÄm biên soạn Lời
More informationITSOL - Giới thiệu công ty
it solutions & resources focus. delivered ITSOL - Giới thiệu công ty 2017 Phạm Tú Cường Chairman Copyright 2013 FPT Software 1 Nội dung Giới thiệu chung Dịch vụ (Lịch sử, Kinh nghiệm) Kiến thức ngành,
More informationTHỞ MÁY KHÔNG XÂM LẤN TRONG SUY HÔ HẤP CẤP. BS CK2. Hoàng Đại Thắng Khoa HSTC Chống độc
THỞ MÁY KHÔNG XÂM LẤN TRONG SUY HÔ HẤP CẤP BS CK2. Hoàng Đại Thắng Khoa HSTC Chống độc I. ĐẠI CƢƠNG - Thở máy không xâm lấn (Thở máy qua mặt nạ) là thở máy không sử dụng ống nội khí quản hay mở khí quản
More informationTP.HCM Năm ho c: Thời gian làm bài: 120 phút Ba i 1: (2 điểm) Giải các phương trình và hệ phương trình sau: 2
SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO KỲ THI TUYỂN SINH LỚP 10 THPT TP.HCM Năm ho c: 014 015 ĐỀ CHÍNH THỨC MÔN: TOÁN Thời gian làm bài: 10 phút Ba i 1: ( điểm) Giải các phương trình và hệ phương trình sau: a) x 7x 1
More informationLEGALIZATION OF DOCUMENTS
LEGALIZATION OF DOCUMENTS FOR APPLICATION OF MARRIAGE REGISTRATION IN VIETNAM (Applicable to foreigners) A non-vietnamese citizen, seeking to get married to a Vietnamese national, may submit in person
More informationSeries S LV switchboards Catalogue 2012
Series S L switchboards Catalogue 202 ULL TYPE TEST SWITCBOARDS SYSTEM Thông tin chung General Information Tủ điện hạ thế Series S là tủ điện đặc biệt phù hợp cho các ứng dụng đòi hỏi mức độ cao về hiệu
More informationPhản ứng của lớp D tầng điện ly vùng vĩ độ thấp đối với bùng nổ sắc cầu Mặt trời trong năm 2014
Tạp chí Các Khoa học về Trái Đất, 37 (3), 275-283 (VAST) Viện Hàn lâm Khoa học và Công nghệ Việt Nam Tạp chí Các Khoa học về Trái Đất Website: http://www.vjs.ac.vn/index.php/jse Phản ứng của lớp D tầng
More informationBAN SOẠN THẢO TS.BS. TRẦN VĨNH HƯNG. Chủ nhiệm: Biên tập: PGS.TS.BS. NGUYỄN PHÚC CẨM HOÀNG PGS.TS.BS. VƯƠNG THỪA ĐỨC PGS.TS.BS.
BAN SOẠN THẢO Chủ nhiệm: TS.BS. TRẦN VĨNH HƯNG Biên tập: PGS.TS.BS. NGUYỄN PHÚC CẨM HOÀNG PGS.TS.BS. VƯƠNG THỪA ĐỨC TS.BS. ĐỖ BÁ HÙNG BS.CKII. QUÁCH THANH HƯNG GS.BS. VĂN TẦN GS.TS.BS. LÊ QUANG NGHĨA GS.TS.BS.
More informationNGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ TÁC DỤNG CỦA VIÊN NANG CỨNG HOÀNG KINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THANH TÚ NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ TÁC DỤNG CỦA VIÊN NANG CỨNG HOÀNG KINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ
More informationSỰ PHÂN BỐ KIỂU GEN CYP1A1, CYP2D6 Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ HỒNG CÔNG SỰ PHÂN BỐ KIỂU GEN CYP1A1, CYP2D6 Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC
More informationTIẾNG ANH CHUYÊN NGÀNH ĐTVT
HỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG BÀI GIẢNG TIẾNG ANH CHUYÊN NGÀNH ĐTVT (Dùng cho sinh viên hệ đào tạo đại học từ xa) Lưu hành nội bộ HÀ NỘI - 2007 HỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG BÀI GIẢNG
More informationSampling Design of the Vietnam Survey on Household Registration System 2015
Sampling Design of the Vietnam Survey on Household Registration System 205. Background A study on household registration system in Vietnam is conducted by World Bank to serve as an evidence base for Vietnam
More informationSTUDY OF SUDDEN IONOSPHERIC DISTURBANCES USING VERY LOW FREQUENCY RECEIVER IN NHA TRANG, VIETNAM
Tạp chí Khoa học và Công nghệ 54 (1) (2016) 82-91 STUDY OF SUDDEN IONOSPHERIC DISTURBANCES USING VERY LOW FREQUENCY RECEIVER IN NHA TRANG, VIETNAM Vinh Hao *, Tong Van Tuat, Ngo Van Tam Nha Trang Institute
More informationCập nhật về tình trạng kháng kháng sinh
Cập nhật về tình trạng kháng kháng sinh Nancy K Henry, PhD, MD DaNang, Vietnam April, 2015 2014 MFMER slide-1 Mục tiêu Tìm hiểu các nguyên tắc cơ bản của sự xuất hiện của kháng kháng sinh Nhận thức đ ợc
More informationCông ty phần mềm Cửu Long Dịch vụ thiết kế website,phần mềm CRM
CAE Writing Sample Paper Test yourself. Complete the sample paper in the time allocated. PART 1 You must answer this question. Write your answer in 180 220 words in an appropriate style on the opposite
More informationHỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG TS. NGUYỄN PHẠM ANH DŨNG GIÁO TRÌNH LỘ TRÌNH PHÁT TRIỂN THÔNG TIN DI ĐỘNG
(Tập 2) HỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG TS. NGUYỄN PHẠM ANH DŨNG GIÁO TRÌNH LỘ TRÌNH PHÁT TRIỂN THÔNG TIN DI ĐỘNG 3G LÊN 4G (Tập 2) NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG GD 01 HM 10 LỜI NÓI ĐẦU
More informationBáo cáo thường niên năm 2010
Báo cáo thường niên năm 2010 SBS Cửa ngõ kết nối đầu tư BÁO CÁO THƯỜNG NIÊN NĂM 2010 Tên Công ty CÔNG TY CỔ PHẦN CHỨNG KHOÁN NGÂN HÀNG SÀI GÒN THƯƠNG TÍN Tên tiếng Anh SACOMBANK SECURITIES JOINT STOCK
More informationTai popcap game full crack. Tai popcap game full crack.zip
Tai popcap game full crack Tai popcap game full crack.zip Tất cả các game Popcap hôm nay mình giới thiệu đều là Popcap Games Full Tag: Game Việt Hóa. Mafia 2 Việt Hóa. Tale of Wuxia:The Pre-Sequel Việt
More information