CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NHẦY XOANG BƯỚM QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI-XOANG
|
|
- Erika Burke
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học sexual function and sexual distress. The Journal of Sex Medicine Jul;5(7): Kadri N, McHichi Alami KH&McHakra Tahiri S (2002). Sexual dysfunction in women: Population-based epidemiological study. Archives of Women Mental Health,5; McAnulty RD.; Burnette MM (2006). Sexual function and dysfunction. Sex and Sexuality, volume Meston CM (2003) Validation of the Female Sexual Function Index (FSFI) in Women with Female Orgasmic Disorder and in Women with Hypoactive Sexual Desire Disorder. J Sex Marital Ther 29: Moreira ED, Brock G, Glasser DB, Nicolosi A, Laumann EO, Paik A, Wang T, Gingell C (2005). Help-seeking behavior for sexual problems: the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors. Int J Cin Pract; 59:6-16.doi:10.111/j , x(PudMed(Cross Ref)) 10. Najman J M, Dunne M, Boyle FM, Cook M D & Purdie D M (2003). Sexual Dysfunction in the Australian population. Australian Family Physician 32; Nguyễn Thành Như. Rối loạn tình dục nữ. Hội nghị Việt-Pháp châu Á-Thái Bình Dương lần VIII, tháng 5/ Nusbaum MR & Gamble G (2001). The prevalence and important of sexual concerns among female military beneficieries. Military Medicine Nov-Dec 166; Oksuz E, Malhan S (2005). Prevalence of male sexual dysfunction and potential risk factors in Turkish men: a webbased survey. Int J Import Res 17(6): Peeyananjarassri K, Liabsuetrakul T, Soonthornpun K, Choobun T, Manopsilp P (2008). Sexual functioning in postmenopausal women not taking hormone therapy in the Gynecological and Menopause Clinic, Songklanagarind Hospital measured by Female Sexual Function Index questionnaire. J Med Assoc Thai May;91(5): Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsigh R, et al (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther 26: Sanders SA, Graham CA, Bass JL & Bancroft J (2001). A prospective study of the effects of oral contraceptives on sexuality and well-being and their relationship to discontinuation. Contraception, 64; Singh JC, Tharyan P, Kekre NS, Singh G, Gopalakrishnan G (2009). Prevalence and risk factors for female sexual dysfunction in women attending a medical clinic in south India. J Postgrad Med Apr-Jun;55(2): Ulusoy E, Cayan S, Akbay E, Bozlu M, Canpolat B, Acar D (2004). Prevalence of female sexual dysfunction and potential factors that may impair sexual dysfunction in Turkish women. Urol Int 72: West SL, Vinikoor LC, Zolnoun D (2004). A systematic review of the literature on female sexual dysfunction prevalence and predictors. Annu Rev Sex Res 15: Wiegel M, Meston C, Rosen R (2005). The Female Sexual Function Index (FSFI): Cross-validation and Development of Clinical Cutoff Scores. J Sex Marital Ther 31:1-20. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NHẦY XOANG BƯỚM QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI-XOANG Võ Thanh Quang* TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu triệu chứng lâm sàng và hình ảnh tổn thương trên phim chụp cắt lớp vi tính của u nhầy xoang bướm; Đánh giá kết quả điều trị u nhầy xoang bướm qua phẫu thuật nội soi mũi-xoang (NSMX). Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu lâm sàng mô tả từng ca có can thiệp trên 33 bệnh nhân u nhầy xoang bướm được mổ NSMX tại BV Tai Mũi Họng TƯ từ Kết quả: Các triệu chứng lâm sàng chủ yếu gồm đau đầu, ảnh hưởng thị lực (63,6), lồi mắt (9,1%) và song thị (18,8%). Trên CT Scan phát hiện hình ảnh ăn mòn và tiêu xương ở 23 bệnh nhân (97,3%). Phẫu thuật nội soi xoang bướm đơn thuần hoặc phối hợp được áp dụng cho tất cả bệnh nhân và tỷ lệ khỏi bệnh là 93,2%. Một bệnh nhân (3,4%) có tái phát sau mổ. Kết luận: triệu chứng lâm sàng chính của u nhầy xoang bướm là đau đầu, hình ảnh trên CT Scan là khối u ngấm thuốc đều, ăn mòn và tiêu xương xung quanh. Điều trị bằng phẫu thuật NSMX là chỉ định hợp lý và cho kết quả tốt ở 97%. * Khoa Mũi Xoang, bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương Tác giả liên lạc: BS. Võ Thanh Quang ĐT: vothanhquang@vnn.vn Từ khóa: U nhầy, xoang bướm, phẫu thuật nội soi xoang. 37
2 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 ABSTRACT MUCOCELES OF THE SPHENOIDAL SINUSES: DIAGNOSIS AND TREATMENT BY ENDOSCOPIC SINUS SURGERY (ESS) Vo Thanh Quang * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 No : Objectives: Clinical and CT Scan findings of sphenoid sinus mucocele; Evaluate the results og the treatment by EES. Material and methods: Clinical trial with intervention on 33 patients treated at National ENT Hospital in the period from 2005 to 2009 for sphenoid sinus mucocelle by FESS. Results: The most frequent symptoms of sphenoidal mucocelle were headache, visual impairment (63,6%), exophtalmy (9,1%) and diplopia (18,8%). Destruction of sinuses and antero-inferior bony wall of the sinus was found in 23 patients (79.3%). Endoscopic intranasal surgery was applied to all patients, complete recovery was observed in 27 (93.2%) patients. Recurrence was noted in one patient (3.4%). Conclusions: the most important clinical finding of sphenoidal mucocele is headache and CT Scan sign is an opacification tumor contrast with bony erosion of sinus walls. ESS is an optimal method for treatment with g«d rðult in 97%. Key words: Mucocele, Sphenoidal, Endoscopic Sinus Surgery ĐẶT VẤN ĐỀ U nhầy xoang bướm là một bệnh lý lành tính có nguyên nhân do tắc lỗ thông tự nhiên của xoang. Bệnh lý này nếu không phát hiện và điều trị sớm có thể gây ra những biến chứng nặng, do khối u phát triển làm mòn và tiêu xương của thành xoang, xâm lấn và chèn ép các cơ quan lân cận, đặc biệt là não và màng não. Trong giai đoạn đầu, u nhầy xoang bướm thường khó chẩn đoán do đặc điểm và cấu trúc giải phẫu phức tạp của vùng nền sọ, xoang bướm và do bệnh triển chậm, kín đáo. Mặt khác, những biểu hiện đầu tiên của u chủ yếu lại là biểu hiện ở vùng mắt (mờ mắt). Giai đoạn sau khối u phát triển gây đè đẩy, chèn ép, dẫn đến các triệu chứng đau đầu, hạn chế vận động nhãn cầu, biến dạng ổ mắt Trong những năm gần đây nhờ sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại như chụp cộng hưởng từ hạt nhân, cắt lớp vi tính, nội soi mũi xoang việc chẩn đoán u nhầy xoang bướm trở nên chính xác hơn và điều trị có nhiều tiến bộ hơn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các mục tiêu: - Nghiên cứu bệnh cảnh lâm sàng và hình ảnh tổn thương trên phim chụp cắt lớp vi tính của u nhầy xoang bướm. - Đánh giá kết quả điều trị u nhày xoang bướm qua phẫu thuật NSMX. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng 33 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị u nhầy xoang bướm tại bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương từ năm 2005 đến Không phân biệt tuổi, giới. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả lâm sàng từng ca có can thiệp. Chẩn đoán u nhầy xoang bướm dựa vào: - Các triệu chứng lâm sàng, khám nội soi hốc mũi. - Chụp cộng hưởng từ hạt nhân hoặc cắt lớp vi tính xoang theo 2 bình diện coronal và axial, lát cắt dày 3 mm. Các bệnh nhân sau đó được phẫu thuật NSMX, mở vào xoang bướm bằng một trong hai phương pháp: 38
3 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học - Đường ngách bướm-sàng, mở rộng lỗ thông xoang bướm, lấy thành trước xoang và vách ngăn giữa 2 xoang. - Đường xuyên xoang sàng trước-sau, mở qua tế bào Onodi vào mặt trước xoang bướm, lấy bỏ thành trước xoang. Khối u trong xoang sau khi bộc lộ sẽ được xác định bằng chọc kim số 14, hút ra dịch nhầy đặc sánh, màu trắng đục. Lấy hết chất nhầy trong xoang, lấy phần trước vỏ u, bộc lộ rộng lòng xoang bướm, kiểm tra kỹ các thành, đặc biệt là thành sau-ngoài đề phòng những tổn thương mạch máu, thần kinh. Chăm sóc và theo dõi sau mổ như quy trình của phẫu thuật NSMX thường quy. Khám kiểm tra theo dõi sau 3 tháng, 6 tháng và 1 năm. Thu thập số liệu, thống kê và xử lý theo chương trình SPSS 9.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tuổi và giới Lớn nhất là 82 tuổi, nhỏ nhất là 10 tuổi, trung bình 46,3 tuổi, gồm 18 nam và 15 nữ, tỷ lệ nam là 54,5% và nữ là 45,5%. Bảng 1: Phân bố giới Giới Số bệnh nhân % Nam 18 54,5 Nữ 15 45,5 Tổng số Nơi đến khám ban đầu Bảng 2: Nơi đến khám ban đầu. Giới Số bệnh nhân % Mắt 22 66,67% Tai Mũi Họng 11 33,34% Tổng số Chỉ có 33,3% bệnh nhân đến khám tại cơ sở Tai Mũi Họng đầu tiên, còn lại có tới 66,7% đến khám đầu tiên tại chuyên khoa Mắt. Triệu chứng mắt Bảng 3: Các triệu chứng mắt Triệu chứng Số lượng % Mờ mắt 21 63,6 Nhìn đôi 6 18,8 Lồi mắt 3 9,1 Triệu chứng Số lượng % Sụp mi 2 6,1 Hạn chế vận động nhãn cầu 1 3,0 2/3 số bệnh nhân có biểu hiện mờ mắt ở các mức độ khác nhau (63,6%), 18,8% có nhìn đôi, sụp mi gặp ở 2 bệnh nhân (6,1%) và hạn chế vận động nhãn cầu chỉ gặp ở 1 bệnh nhân. Triệu chứng mũi xoang Giãn rộng ngách bướm sàng Ngạt mũi Phồng mặt trước xoang Ping pong Đau nhức Biểu đồ 1: Các triệu chứng mũi xoang Đau nhức đầu kiểu xoang sau, vùng chẩm, gáy gặp ở 2/3 trường hợp (69,7%), phồng mặt trước xoang bướm (42,4%), ngạt mũi gặp ở 1/3 số bệnh nhân (33,3%) và dấu hiệu dãn rộng, đẩy phồng ngách bướm-sàng gặp ở 36,7%. Hướng lan Bảng 4: Hướng lan của khối u Hướng lan của khối u Số lượng % Lan vào ổ mắt 24 72,7 Lan vào xoang bướm 8 24,2 Lan vào hốc mũi 7 21,2 Lan vào xoang sàng 5 15,2 Lan vào não 1 3,0 72,7% các trường hợp có khối u lan vào ổ mắt, 21,2% các trường hợp u đã lan vào hốc mũi, 15,2% các trường hợp khối u lan vào xoang sàng và đặc biệt có 1 trường hợp khối u đã lan vào não. Điều trị phẫu thuật Các phương pháp phẫu thuật Bảng 5: Các đường phẫu thuật Đường phẫu thuật Số lượng % Đường nội soi 28 84,84 Đường phẫu thuật 5 15,16 39
4 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 Có 28 trường hợp (84,8%) được phẫu thuật nội soi mũi xoang đơn thuần và 5 trường hợp (15,2%) được phẫu thuật theo hai đường phối hợp. Kết quả điều trị phẫu thuật Trong số 33 trường hợp u nhầy đã phẫu thuật thì 32 bệnh nhân có tiến triển rất tốt. Không tái phát trong suốt thời gian theo dõi. Có 1 trường hợp tái phát sau mổ nội soi, bệnh nhân quay trở lại với triệu chứng tái phát rất sớm, sau 4 tháng kể từ khi phẫu thuật. BÀN LUẬN Tuổi và giới Tuổi trung bình là 46,3 tuổi, lớn nhất là 82 tuổi, nhỏ nhất là 10 tuổi. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của các tác giả như Perrin (5), Nguyễn Huy Tần (7), trong đó cho thấy, u nhầy xoang bướm có thể gặp ở hầu hết các lứa tuổi, thường trội hơn vào tuổi trung niên. Chúng tôi không gặp trường hợp nào nhỏ dưới 10 tuổi. Tỷ lệ nam là 54,5% và nữ là 45,5%, sự khác biệt về giới là không có ý nghĩa thống kê. Nhận xét này cũng phù hợp với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Huy Tần (7). Nơi đến khám ban đầu Chỉ có 33,3% bệnh nhân đến khám tại cơ sở Tai Mũi Họng đầu tiên, còn lại 66,7% đến khám đầu tiên tại chuyên khoa Mắt. Nhận xét này phù hợp với kết quả nghiên cứu của hầu hết các tác giả trong và ngoài nước như Nguyễn Chí Hiểu (3), Har-El và cs (2), Klossek (4) và Wang TJ (8). Sở dĩ có điều này là do liên quan giải phẫu chặt chẽ giữa xoang bướm và hốc mắt cũng như dây thần kinh thị giác. Khi u trong xoang phát triển to ra thường đè đẩy, ăn mòn các thành xương và đi qua những chỗ yếu của thành xoang như thành sau xoang sàng, thành bên xoang bướm để vào ổ mắt gây lồi mắt và chèn ép thần kinh thị gây nhìn mờ (2,4). Đây là lý do chủ yếu khiến bệnh nhân lo lắng và thường tới chuyên khoa Mắt để khám trước. Theo Nguyễn Huy Tần (7), một số bệnh nhân có thể có dấu hiệu đau căng trong đầu kéo dài nhiều năm, đến khám tại chuyên khoa thần kinh, được chỉ định chụp cộng hưởng từ hạt nhân từ đó mới phát hiện có khối u xoang bướm và chuyển đến chuyên khoa Tai Mũi Họng. Triệu chứng mắt Có tới 63,6% bệnh nhân có biểu hiện mờ mắt. Kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu của Phạm Thắng (82,8%) và chênh lệch không có ý nghĩa với Nguyễn Huy Tần (7). Nó cũng phù hợp với lý thuyết cho rằng u nhầy xoang bướm phát triển rộng ra thường gây ăn mòn, đè đẩy xương thành trong hoặc trên trong của xoang bướm gây chèn ép dây thần kinh thị từ đó ảnh hưởng đến thị lực. Có 3 trường hợp lồi mắt, điều này được lý giải là do u phát triển chủ yếu ra phía trước, đè đẩy thành sau ổ mắt gây lồi mắt. Ngoài ra các triệu chứng khác như nhìn đôi, sụp mi, hạn chế vận động nhãn cầu cũng chiếm những tỷ lệ khác nhau (18,8%, 6,1%, 3,0%). Các triệu chứng này chứng tỏ u đã lan rộng vào hốc mắt gây chén ép các cơ và thần kinh của mắt (8). Tuy nhiên, so với các nghiên cứu trước đây (3,7), thì tỷ lệ này có giảm. Điều này cho thấy trong thời gian gần đây bệnh nhân u nhầy xoang bướm đã được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm hơn, khi u chưa lan nhiều vào hốc mắt. Triệu chứng mũi xoang Triệu chứng mũi xoang chủ yếu là hiện tượng đè đẩy làm phồng mặt trước xoang bướm (42,4%). Tuy nhiên, dấu hiệu này không thấy được khi khám thông thường mà phải qua nội soi hốc mũi kỹ càng mới phát hiện được. Trong giai đoạn đầu sự phồng nhẹ mặt trước xoang bướm nếu không thăm khám và chú ý kỹ thì cũng khó phát hiện ra. Dấu hiệu bóng bàn còn gọi là dấu hiệu ping pong, là biểu hiện của khối u ăn mòn mặt trước xoang, phát hiện được khi dùng que thăm đầu tù thăm dò vào khối u thấy có cảm giác căng và bập bồng như quả bóng bàn hoặc có thể thấy 40
5 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học một vùng khuyết trên xương. Đây được coi là dấu hiệu đặc trưng cho u nhầy, tuy vậy, trong nghiên cứu này dấu hiệu ping pong có tỷ lệ không cao (9,1%) có lẽ do việc thăm khám phát hiện còn nhiều khó khăn. Ngạt mũi (33,3%) là triệu chứng đặc trưng của bệnh lý mũi xoang. Tuy nhiên, trên các bệnh nhân u nhầy triệu chứng này thường xuất hiện muộn sau triệu chứng mắt và lại thường là một bên, ít gây phiền tóai cho bệnh nhân, nên thường chỉ phát hiện qua hỏi bệnh, thăm khám, ít khi bệnh nhân đến khám vì lý do này. Giãn rộng, đẩy phồng ngách bướm sàng là một triệu chứng quan trọng, khi có dấu hiệu này, ta có thể chẩn đoán được là khối u đã lan đến sát và đẩy dồn khiến vách mũi xoang chỉ còn là một vách mỏng. Phẫu thuật nội soi trong trường hợp này là lý tưởng, vì chỉ cần chọc dò u tại điểm phồng nhất, xác định đúng vị trí rồi mở rộng lỗ chọc dò là có thể tạo một đường dẫn lưu cho u nhầy (7). Trong nghiên cứu của chúng tôi, qua thăm khám lâm sàng kết hợp với nội soi, triệu chứng này chiếm 36,4% các trường hợp. Điều này phù hợp với kết quả nghiên cứu của các tác giả sử dụng phương pháp thăm khám nội soi (5) và cao hơn so với các tác giả sử dụng phương pháp thăm khám thông thường (3). Đau nhức là triệu chứng thường gặp của u nhầy xoang bướm, khi u phát triển to ra gây chèn ép, đè đẩy nền sọ, làm hẹp đường dẫn lưu gây ứ tắc dịch tiết, tạo điều kiện cho viêm xoang phát triển. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 69,7% các trường hợp bệnh nhân được hỏi phàn nàn về triệu chứng này. Nhức đầu thường âm ỉ, nặng trong đầu, không xác định được cụ thể vị trí đau nhưng bệnh nhân thường có cảm giác đau vùng đỉnh kéo dài, thậm chí nhiều năm, dùng các thuốc giảm đau không đỡ. Hướng lan Có đến 72,7% các trường hợp có khối u lan vào ổ mắt, 21,2% các trường hợp u đã lan vào hốc mũi, 15,2% các trường hợp khối u lan vào xoang sàng và đặc biệt có 1 trường hợp (3,0%), khối u đã lan vào não. Việc xác định hướng lan của u là rất quan trọng trong điều trị, một số trường hợp u lớn lan vào ổ mắt và hốc mũi, việc chẩn đoán có thể dựa vào lâm sàng. Tuy nhiên trong các trường hợp u nhỏ hơn hay cần chẩn đoán phân biệt với u đích thực hay u chèn ép gây bít tắc ứ đọng trong lòng xoang thì chụp cắt lớp vi tính là cần thiết. Chụp cắt lớp vi tính còn giúp ta chẩn đoán phân biệt u nhầy với một số loại u khác của xoang bướm (3) và xác định mức độ ăn mòn các vách xương. Điều trị phẫu thuật Các phương pháp phẫu thuật Trong 33 trường hợp bệnh nhân u nhầy được phẫu thuật có 28 trường hợp (84,8%) được phẫu thuật nội soi mũi xoang đơn thuần và 5 trường hợp (15,2%) được phẫu thuật theo hai đường phối hợp. So với các nghiên cứu về u nhầy trước kia ở trong nước, thì tỷ lệ phẫu thuật nội soi ngày càng tăng lên. Theo Nguyễn Chí Hiểu tiến hành năm 2000 (3) có tới 90,4% được phẫu thuật bằng đường ngoài, chỉ có 9,6% qua đường nội soi. Phẫu thuật nội soi có ưu điểm là không có sẹo ngoài da, thời gian hậu phẫu ngắn, các triệu chứng cơ năng giảm nhanh sau mổ hơn so với đường ngoài. Thêm nữa, nội soi giúp ta mở một đường dẫn lưu rộng rãi đủ để khối u không tái phát. Trong khi tiến hành phẫu thuật nội soi, chúng tôi dùng kim số 14 để chọc thăm dò trước, ở vùng phồng căng nhất, mà thường nhất là ở vùng mặt trước xoang bướm. Nếu có dịch nhầy đặc, chúng tôi sẽ tiến hành mở rộng ra tạo thành đường dẫn lưu rộng rãi cho khối u. Kỹ thuật này cũng đã được một số tác giả đề cập đến (3,4,7). Ngoài ra trường hợp u đã lan qua xoang bướm vào não, thì đường phối hợp là cần thiết. Nó vừa tạo điều kiện để dẫn lưu u nhầy một cách rộng rãi, vừa giúp kiểm sóat tốt thành sau xoang bướm. Kết quả điều trị Trong số 33 trường hợp u nhầy đã phẫu thuật thì 32 bệnh nhân có tiến triển rất tốt, xoang 41
6 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 bướm được dẫn lưu rộng rãi, hốc mổ khi khám lại sau thời gian 3 tháng, 6 tháng và 1 năm đều rất rộng, niêm mạc trở lại gần như bình thường với các mạch máu tân tạo rõ rệt, không hình thành khối u tái phát. Có 1 trường hợp tái phát sau mổ nội soi, bệnh nhân quay lại với triệu chứng tái phát sau 4 tháng kể từ khi phẫu thuật. Đây là một bệnh nhân ở xa, không đến theo dõi và làm thuốc sau phẫu thuật, khi khám lại thì u phát triển đã to, hốc mũi xơ dính hoàn toàn, khiến cho việc phẫu thuật lại rất khó khăn. KẾT LUẬN Nghiên cứu 33 trường hợp bệnh nhân u nhầy xoang bướm được điều trị tại Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương từ năm 2005 đến năm 2009 thấy có những đặc điểm nổi bật như sau: Về lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh - U nhầy thường được phát hiện ở lứa tuổi trung niên. - Không có sự khác biệt về giới. - Bệnh nhân thường đến khám tại chuyên khoa mắt trước, triệu chứng lâm sàng về mắt biểu hiện nhiều và rõ ràng hơn triệu chứng mũixoang. - Triệu chứng lâm sàng chủ yếu bao gồm đau đầu, ảnh hưởng thị lực (63,6), lồi mắt (9,1%) và song thị (18,8%). Vị trí và hướng lan phát hiện qua khám nội soi, cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ hạt nhân có giá trị quyết định trong điều trị. Về phương pháp điều trị - Phẫu thuật nội soi là chỉ định lý tưởng khi u còn khu trú hoặc mới lan ra hốc mũi, xoang sàng và cho kết quả tốt ở 97% các trường hợp. - Đường phối hợp được chỉ định khi khối u lan rộng xâm lấn vào nội sọ. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bourdiniere J., Leclech G., Varenne A., et al (1986). Apport de l imagerie par resonnance magenetique en pathologie craniofaciale. Ann. Oto-Laryngol, Paris, (vol. 103) p Har-El, Gady M.D (2001). Endoscopic management of 108 sinus mucoceles, laryngoscope, (Vol.111.),No.12, p Nguyễn Chí Hiểu (2000). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị các u nhầy xoang mặt tại viện Tai-Mũi-Họng. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội. 4. Klossek J.M., Serrano E., Dessi P., Fontanel J.P (2004). Chirurgie mucocele, Chirurgie endonasale sous guidage endoscopique, Mason, Paris, p Perrin C., Bodelet B (1973). Mucoceles: Etude critique essai d interpretation pathogenique deductions therapeutiques. Cahiers d ORL, tom. 8, No. 4, p Raji.A., Detsouli M (1995). Les mucoceles sinusiennes, annales d oto - laryngologie et de chirurgie cervico - faciale, (Vol.112), p Nguyễn Huy Tần (2005). Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị u nhày trán sàng. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội, tr.1-2, tr Wang T.J., Liao S.L., Jou J.R., and Lin L.L (2005). Clinical manifestations and management of orbital mucoceles: the role of ophthalmologists. Jpn. J Ophthalmol., (Vol. 49), No. 3, p Yardeni Eli (1995). Les mucoceles sinusiennes : Place de la chirgurgie endoscopique, la these pour le doctorat d etat en medecine, Toulouse III facultes de medecine, p
VÔ TUYẾN ĐIỆN ĐẠI CƯƠNG. TS. Ngô Văn Thanh Viện Vật Lý
VÔ TUYẾN ĐIỆN ĐẠI CƯƠNG TS. Ngô Văn Thanh Viện Vật Lý Hà Nội - 2016 2 Tài liệu tham khảo [1] David B. Rutledge, The Electronics of Radio (Cambridge University Press 1999). [2] Dennis L. Eggleston, Basic
More informationCHƯƠNG 4: MICROSOFT POWERPOINT /05/13 NHẬP MÔN TIN HỌC 1
CHƯƠNG 4: MICROSOFT POWERPOINT 2010 25/05/13 NHẬP MÔN TIN HỌC 1 Giới thiệu PowerPoint 2010 là một phần mềm trình chiếu, cho phép tạo các slide động có thể bao gồm hình ảnh, tường thuật, hình ảnh, video
More informationPhân tích nội lực giàn thép phẳng
Phân tích nội lực giàn thép phẳng 1. Miêu tả vấn đề Ví dụ thực tế tính toán kết cấu công trình bằng phần mềm ABAQUS Có một kết cấu giàn phẳng có kích thước như hình vẽ 1.55, chân giàn bên trái liên kết
More informationHƯỚNG DẪN SỬ DỤNG RESET MẬT KHẨU USB TOKEN
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG RESET MẬT KHẨU USB TOKEN 1. Hướng dẫn cài đặt môi trường trước khi sử dụng phần mềm Để sử dụng hệ thống này, Quý khách vui lòng cài đặt: Bước 1: Cài đặt Java 6 hoặc 7 với hệ điều hành
More informationNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIểM LÂM SÀNG CHẢY MÁU NỘI SỌ DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƯỚC TẠI KHOA THẦN KINH BỆNH VIỆN BẠCH MAI
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIểM LÂM SÀNG CHẢY MÁU NỘI SỌ DO VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH THÔNG TRƯỚC TẠI KHOA THẦN KINH BỆNH VIỆN BẠCH MAI TS. Nguyễn Văn Liệu - BV Bạch Mai TÓM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu các biểu hiện lâm sàng
More informationHOÀN THIỆN KỸ THUẬT NHÂN GIỐNG CAO SU CHỊU LẠNH VNg 77-2 VÀ VNg 77-4 Ở CÁC TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC
Hội thảo Quốc gia về Khoa học Cây trồng lần thứ nhất HOÀN THIỆN KỸ THUẬT NHÂN GIỐNG CAO SU CHỊU LẠNH VNg 77-2 VÀ VNg 77-4 Ở CÁC TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC TS. Nguyễn Văn Toàn Viện KHKT Nông Lâm nghiệp miền
More informationĐộ an toàn chứng minh được của lược đồ chữ ký FIAT-SHAMIR dựa trên ý tưởng của POINTCHEVAL
Độ an toàn chứng minh được của lược đồ chữ ký FIAT-SHAMIR dựa trên ý tưởng của POINTCHEVAL Triệu Quang Phong, Võ Tùng Linh Tóm tắt Trong bài báo này, chúng tôi phân tích độ an toàn chứng minh được đối
More informationVnDoc - Tải tài liệu, văn bản pháp luật, biểu mẫu miễn phí Unit 5: Are they your friends - Họ là bạn của bạn phải không
Unit 5: Are they your friends - Họ là bạn của bạn phải không Ngữ pháp: Unit 5 - Are they your friends 1. Ôn lại đại từ nhân xưng Định nghĩa: Đại từ nhân xưng (Personal pronouns) là các đại từ được dùng
More informationỨng dụng các mô hình VAR và VECM trong phân tích tác động của tỷ giá lên cán cân thương mại Việt Nam Nguyễn Đức Hùng Học viện Chính trị-
Ứng dụng các mô hình VAR và VECM trong phân tích tác động của tỷ giá lên cán cân thương mại Việt Nam 1999-2012. Nguyễn Đức Hùng Học viện Chính trị- Hành chính KvI Email: hungftu89@gmail.com Phần 1. Lý
More informationQuy trình điều trị nhồi máu não cấp trong 3 giờ đầu có sử dụng thuốc tiêu sợi huyết
Khoa Nội TM I. Đại cương Nhồi máu não là tình trạng thiếu máu đột ngột một vùng não gây nên tổn thương mô não không hồi phục. Biểu hiện lâm sàng của nhồi máu não có thể kín đáo và cũng có thể rõ ràng như
More informationĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN NGÔN NGỮ TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN NGÔN NGỮ TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP Cao Thành Vân*, Nguyễn Viết Quang**, Hoàng Khánh*** * BV ĐK tỉnh Quảng Nam, ** BV.Trung Ương Huế, ***Trường ĐH Y Dược Huế TÓM
More informationĐặng Thanh Bình. Chương 2 Sự lan truyền vô tuyến
Đặng Thanh Bình Chương 2 Sự lan truyền vô tuyến Nội dung Sóng vô tuyến (Radio wave) Sự lan truyền sóng vô tuyến Antenna Các cơ chế lan truyền (Propagation Mechanism) Các mô hình lan truyền (Propagation
More informationHƯỚNG DẪN SỬ DỤNG POWERPOINT 2003
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG POWERPOINT 2003 Mục lục PHẦN 1:... 3 TẠO MỘT BẢN TRÌNH BÀY... 3 I. Tạo một bản trình bày... 3 II. Cách tạo nội dung 1 slide... 5 III. Lưu một bản trình bày... 8 IV. Thêm slide mới...
More informationYour True Partner 3D MEP MODELING SERVICES (DỊCH VỤ DỰNG MÔ HÌNH 3D MEP)
(DỊCH VỤ DỰNG MÔ HÌNH 3D MEP) After many years using Autocad to create 2D/3D MEP (M&E) drawing with non- BIM(Building Information Modeling) application, we have switched to use Revit BIM software, providing
More informationNghiên cứu các hình thái tổn thương do điện trong giám định y pháp
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 33, Số 2 (2017) 115-119 Nghiên cứu các hình thái tổn thương do điện trong giám định y pháp Lưu Sỹ Hùng 1,*, Phạm Hồng Thao 3, Nguyễn Mạnh Hùng 1, Nguyễn Huệ
More informationChương 3 Kỹ thuật mã hóa tín hiệu
Chương 3 Kỹ thuật mã hóa tín hiệu BK TP.HCM Dữ liệu số, tín hiệu số Dữ liệu số, tín hiệu tương tự Dữ liệu tương tự, tín hiệu số Dữ liệu tương tự, tín hiệu tương tự Tín hiệu analog Ba đặc điểm chính của
More informationMối quan hệ giữa khoảng cách kinh tế, khoảng cách địa lý và xuất khẩu của công ty con tại Việt Nam
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Kinh tế và Kinh doanh, Tập 32, Số 1 (2016) 48-56 Mối quan hệ giữa khoảng cách kinh tế, khoảng cách địa lý và xuất khẩu của tại Việt Nam Võ Văn Dứt * Trường Đại học Cần Thơ, Khu
More informationHistopathological changes of red body disease of white shrimp (Penaeus vannamei).
BIẾN ĐỔI MÔ BỆNH HỌC CỦA TÔM HE CHÂN TRẮNG (Penaeus vannamei Boone, 1931) BỊ BỆNH ĐỎ THÂN TÓM TẮT Đồng Thanh Hà, Đỗ Thị Hòa Từ 16 mẫu (5-10con/mẫu) tôm he chân trắng (Penaeus vannamei) có dấu hiệu đỏ thân
More informationCác vấn đề thường gặp khi thực hiện thủ tục hải quan tại Việt Nam. Industrial Park Series Thứ Sáu, ngày 27 tháng 10 năm 2017 KCN Amata City Bien Hoa
Các vấn đề thường gặp khi thực hiện thủ tục hải quan tại Industrial Park Series Thứ Sáu, ngày 27 tháng 10 năm 2017 KCN Amata City Bien Hoa Chương trình thảo luận 10:00-10:20 Môi trường thủ tục hải quan
More informationĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT KHỐI TẠI BỆNH VIỆN
ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC ĐIỀU DƯỠNG BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT KHỐI TẠI BỆNH VIỆN 103 Evaluation of nursing for ischemic stroke patients who are treated by thrombolysis in military
More informationSQL Tổng hợp (Dùng Database NorthWind đểthực hiện các bài tập này)
Lab SQL SQL Tổng hợp (Dùng Database NorthWind đểthực hiện các bài tập này) 1. SELECT Câu 1. Hiển thịcác cột: CategoryID, CategoryName và Description trong table Categories theo chiều giảm dần của CategoryName.
More informationmục lục Chất lượng sản phẩm tốt là nền tảng cho sự tồn tại và phát triển của CADIVI
mục lục A. Khả năng truyền tải dòng điện và các điều kiện cần thiết 3 khi lắp đặt cáp trung thế 1. Chọn lựa tiết diện cáp 3 2. Hướng dẫn bảo quản, lưu kho, vận chuyển và sử dụng cáp 19 3. Các yêu cầu lắp
More informationGiao tiếp cổng song song
Giao tiếp cổng song song Bởi: Phạm Hùng Kim Khánh Cấu trúc cổng song song Cổng song song gồm có 4 đường điều khiển, 5 đường trạng thái và 8 đường dữ liệu bao gồm 5 chế độ hoạt động: - Chế độ tương thích
More informationĐã xong sử dụng Explicit, giờ đến lượt Implicit Intent. Trước khi đi vào ví dụ, hãy dạo qua 1 chút kiến thức về Intent Filter và vai trò của nó.
Đã xong sử dụng Explicit, giờ đến lượt Implicit Intent. Trước khi đi vào ví dụ, hãy dạo qua 1 chút kiến thức về Intent Filter và vai trò của nó. Intent Filter là gì Activity, Service và BroadCast Receiver
More informationTổng quan về Bảng câu hỏi điều tra than hàng năm Hội thảo về Cơ sở pháp lý cho thu thập dữ liệu Năng lượng ở Việt Nam - IEA/APERC Hà Nội, 03/12/2015
Tổng quan về Bảng câu hỏi điều tra than hàng năm Hội thảo về Cơ sở pháp lý cho thu thập dữ liệu Năng lượng ở Việt Nam - IEA/APERC Hà Nội, 03/12/2015 Người lập: Julian Smith, IEA Người trình bày: Edito
More informationNUỐT KHÓ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐỌAN CẤP
NUỐT KHÓ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRONG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO GIAI ĐỌAN CẤP Nguyễn Thị Hương*, Hoàng Khánh** * BV ĐK tỉnh Khánh Hòa, ** ĐH Y -Dược Huế TÓM TẮT Tai biến mạch máu não (TBMMN) rất thường gặp với hậu
More informationquản lý nhất trong doanh nghiệp. việc dùng người, coi đây là một trong những điều kiện tiên quyết của thành công: Thiên
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN, Kinh tế và Kinh doanh, Tập 29, Số 4 (2013) 24-34 Quản trị nguồn nhân lực và sự gắn kết của người lao động với doanh nghiệp Phạm Thế Anh *, Nguyễn Thị Hồng Đào * Trường Đại học
More informationHỗ trợ Tài chính (Các cơ sở Bệnh viện) Ban Kiểm soát & Tuân thủ của Hội đồng Quản trị BSWH
Tiêu Đề: Đường Dây Của Phòng/Dịch Vụ: (Những) Người Phê Duyệt: Địa Điểm/Khu Vực/Bộ Phận: Số Tài Liệu: Hỗ trợ Tài chính (Các cơ sở Bệnh viện) Quản lý Chu trình Doanh thu Ban Kiểm soát & Tuân thủ của Hội
More informationPoverty Situation Analysis Of Ethnic Minorities in Vietnam
CEMA Poverty Situation Analysis Of Ethnic Minorities in Vietnam 2007-2012 Key Findings from Quantitative Study Sub-PRPP Project - CEMA Hanoi, Dec. 2013 1 2 This is primary report 1 of the UNDP-supported
More informationTài liệu này được dịch sang tiếng việt bởi:
Tài liệu này được dịch sang tiếng việt bởi: Từ bản gốc: https://drive.google.com/folderview?id=0b4rapqlximrdunjowgdzz19fenm&usp=sharing Liên hệ để mua: thanhlam1910_2006@yahoo.com hoặc frbwrthes@gmail.com
More informationCác giao thức định tuyến OSPF
Các giao thức định tuyến OSPF Giao thức định tuyến OSPF u OSPF là một giao thức định tuyến theo liên kết trạng thái được triển khai dựa trên các chuẩn mở. u Thuật toán đòi hỏi các nút mạng có đầy đủ thông
More informationĐIỀU KHIỂN BỘ NGHỊCH LƯU NỐI LƯỚI TRONG MẠNG ĐIỆN PHÂN PHỐI
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KỸ THUẬT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN QUANG THỌ ĐIỀU KHIỂN BỘ NGHỊCH LƯU NỐI LƯỚI TRONG MẠNG ĐIỆN PHÂN PHỐI TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ NGÀNH: KỸ THUẬT ĐIỆN MÃ SỐ:
More informationBanking Tariff 2016 Biểu Phí Ngân Hàng 2016
Page1 Business Banking KHỐI DOANH NGHIỆP VỪA VÀ NHỎ Banking Tariff 2016 Biểu Phí Ngân Hàng 2016 Standard Tariff Biểu Phí Chuẩn Page2 \ Content/ Nội Dung Cash Management: Account Services Quản Lý Tiền Tệ:
More informationBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG * BÙI ĐÌNH LONG
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƢƠNG -----------------*------------------- BÙI ĐÌNH LONG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI VIÊM NHIỄM ĐƢỜNG SINH DỤC DƢỚI Ở PHỤ NỮ 18-49
More informationBạn có thể tham khảo nguồn tài liệu được dịch từ tiếng Anh tại đây: Thông tin liên hệ:
Khi đọc qua tài liệu này, nếu phát hiện sai sót hoặc nội dung kém chất lượng xin hãy thông báo để chúng tôi sửa chữa hoặc thay thế bằng một tài liệu cùng chủ đề của tác giả khác. Bạn có thể tham khảo nguồn
More informationỨNG DU NG KỸ THUẬT CHỨNG KHOÁN HÓA ĐỂ PHÁT TRIỂN THỊ TRƯƠ NG TÀI CHÍNH VIÊ T NAM TRONG ĐIỀU KIÊ N HÔ I NHẬP KINH TẾ QUÔ C TẾ
BÔ GIA O DU C ĐA O TA O NGÂN HA NG NHA NƯƠ C VIÊ T NAM TRƯƠ NG ĐA I HO C NGÂN HA NG THA NH PHÔ HÔ CHI MINH ------------------------------ PHA M KIM LOAN ỨNG DU NG KỸ THUẬT CHỨNG KHOÁN HÓA ĐỂ PHÁT TRIỂN
More informationBÁO CÁO ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA HIỆP ĐỊNH THƯƠNG MẠI TỰ DO ASEAN-HÀN QUỐC ĐỐI VỚI KINH TẾ VIỆT NAM MÃ HOẠT ĐỘNG: FTA 2. Nhóm chuyên gia: Hà Nội 09/2011
BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG CỦA HIỆP ĐỊNH THƯƠNG MẠI TỰ DO ASEAN-HÀN QUỐC ĐỐI VỚI KINH TẾ VIỆT NAM MÃ HOẠT ĐỘNG: FTA 2 Nhóm chuyên gia: Veena Jha Francesco Abbate Nguyễn Hoài Sơn Phạm Anh Tuấn Nguyễn Lê
More informationMáu (DVT) Dấu hiệu, triệu chứng, và phương pháp phòng ngừa. Chứng nghẽn mạch máu là gì?
Deep Vein Thrombosis (DVT): Signs Vietnamese Giáo D c B nh Nhân Ph c V Chăm Sóc B nh Nhân Chứng Nghẽn Mạch Máu (DVT) Dấu hiệu, triệu chứng, và phương pháp phòng ngừa Chứng nghẽn mạch máu (DVT) là một cục
More informationChương 1 GIỚI THIỆU CHUNG
1 Nội dung chương 1 Chương 1 GIỚI THIỆU CHUNG Phạm Quang Dũng Bộ môn Khoa học máy tính - Khoa CNTT Trường Đại học Nông nghiệp I Hà Nội website: www.hau1.edu.vn/it/pqdung ĐT: (04) 8766318 DĐ: 0988.149.189
More informationQUY HOẠCH VÙNG PHỦ SÓNG DVB-T2 TẠI QUẢNG TRỊ
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ NGUYỄN THANH NAM QUY HOẠCH VÙNG PHỦ SÓNG DVB-T2 TẠI QUẢNG TRỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ NGHÀNH: CÔNG NGHỆ ĐIỆN TỬ-VIỄN THÔNG Huế - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG
More informationCHÍNH SÁCH BẢO HỘ TRONG NGÀNH CÔNG NGHIỆP Ô TÔ VIỆT NAM
Đại học Quốc gia Hà Nội Trường đại học Kinh tế Công trình NCKH sinh viên năm 2016 CHÍNH SÁCH BẢO HỘ TRONG NGÀNH CÔNG NGHIỆP Ô TÔ VIỆT NAM Hà Nội, 2016 1 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên đầy đủ
More informationPatent Guidelines. January R&D Project Management Office, HCMUT in cooperation with
Patent Guidelines January 2012 R&D Project Management Office, HCMUT in cooperation with SUPREM-HCMUT Technical Cooperation Project for Capacity Building of Ho Chi Minh City University of Technology to
More informationNHỮNG CHỈ-DẪN QUAN-TRỌNG
KỲ THI VIẾT QUỐC GIA THỢ CẮT TÓC BẢNG THÔNG-TIN CHO THÍ-SINH Xin vào mạng-lưới (website) cung-cấp những bản-tin khảo-thí mới nhứt cuả các bạn trước khi thi. Thợ hớt tóc toàn-quốc Sự khảo-thi lý-thuyết
More informationNong Lam University. Industrial Robotic. Master PHUC NGUYEN Christian ANTOINE 06/10/2012
Nong Lam University Industrial Robotic Master PHUC NGUYEN phucnt@hcmuaf.edu.vn Christian ANTOINE Christian.antoine@univ-lyon1.fr Sébastien HENRY sebastien.henry@univ-lyon1.fr 1 Robotics and Vision Industrial
More informationUCP 600. Trung tâm Thông tin & Khảo thí Trƣờng Đai học Ngoại thƣơng
1 UCP 600 Trung tâm Thông tin & Khảo thí Trƣờng Đai học Ngoại thƣơng 2 How to get paid Trung tâm Thông tin & Khảo thí Trƣờng Đai học Ngoại thƣơng Làm thế nào để thu đƣợc tiền thanh toán? Các thông lệ tốt
More informationHướng dẫn điều trị xuất huyết trong não tự phát
Hướng dẫn điều trị xuất huyết trong não tự phát (Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage, a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American
More informationSố tháng 9 năm 2017 TÓM TẮT
Số tháng 9 năm 2017 Ths. Hoàng Công Tuấn Trưởng bộ phận kinh tế vĩ mô T: 0915591954 E: Tuan.Hoangcong@mbs.com.vn Trương Hoa Minh Institutional Client Services (ICS) T: Minh.TruongHoa@mbs.com.vn MBS Vietnam
More informationTrò Chơi Vòng Tròn Circle Games
Trò Chơi Vòng Tròn Circle Games NĐK người điều khiển/ game conductor ĐS đoàn sinh/players Vào Đội: NĐK sẽ gọi lớn lên một số và ĐS sẽ chia thành nhóm có số người bằng số mà NĐK gọi ra. NĐK sẽ đếm đến 5
More informationHỘI CHỨNG BRUGADA. ThS. Hoàng Văn Quý BVTW Huê
HỘI CHỨNG BRUGADA ThS. Hoàng Văn Quý BVTW Huê Hô i chư ng Brugada 1992: P.Brugada, J Brugada,R Brugada công bố hô i chư ng (blốc nhánh phải, ST chênh lên kéo dài, đô t tử) 2002: Hô i tim ma ch ho c Châu
More informationGIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP THẺ TÍN DỤNG CREDIT CARD APPLICATION FORM
GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP THẺ TÍN DỤNG CREDIT CARD APPLICATION FORM Kính gửi: Ngân hàng TMCP Á Châu (ACB) To: Asia Commercial Bank (ACB) Đề nghị Ngân hàng thực hiện cho tôi: (vui lòng chọn 01 trong 02) I hereby
More informationQUY CHẾ VÀ CHÍNH SÁCH CHỨNG THƯ SỐ
CÔNG TY CỔ PHẦN CHỮ KÝ SỐ VI NA QUY CHẾ VÀ CHÍNH SÁCH CHỨNG THƯ SỐ Phiên bản: OID: SMARTSIGN MỤC LỤC I Giới thiệu... 8 I.1 Tổng quan... 8 I.2 Tên tài liệu và nhận dạng... 8 I.3 Các bên tham gia... 8 I.4
More informationPHÂN TÍCH RỦI RO TRONG SẢN XUẤT CÀ PHÊ CỦA CÁC HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẮK LẮK
Vietnam J. Agri. Sci. 2017, Vol. 15, No. 2: 243-252 Tạp chí Khoa học Nông nghiệp Việt Nam 2017, tập 15, số 2: 243-252 www.vnua.edu.vn PHÂN TÍCH RỦI RO TRONG SẢN XUẤT CÀ PHÊ CỦA CÁC HỘ NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA
More informationCập nhật Chẩn đoán & Điều trị COPD
HỘI NGHỊ KHOA HỌC HƯỞNG ỨNG NGÀY THẾ GIỚI PHÒNG CHỐNG BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH - Hà Nội, ngày 16/11/2016 - Cập nhật Chẩn đoán & Điều trị COPD theo GOLD 2017 và các Khuyến cáo GS.TSKH.BS. Dương Qúy
More informationXây dựng bản đồ số hoá với MapInfo 6.0
MỤC LỤC Trang 1.1. Tập tin dữ liệu của MapInfo... 1 1.2. Thao tác trên cửa sổ bản đồ... 2 1.3. Thao tác trên dữ liệu... 4 1.3.1. Thay đổi thuộc tính của một lớp dữ liệu trong MapInfo... 4 1.3.2. Xem và
More informationPHÂN TÍCH CỔ PHIẾU. Lợi nhuận lũy kế theo ngày của PNJ và VNINDEX trong 12 tháng
Nguyễn Khắc Kim Chuyên viên Phân tích Email: kimnk@thanglongsc.com.vn Mã : PNJ - Sàn: HSX Khuyến nghị: GIỮ Giá mục tiêu: 43.200 VND CÔNG TY CỔ PHẦN VÀNG BẠC ĐÁ QUÝ PHÚ NHUẬN 30/7/2010 Chúng tôi kỳ vọng
More informationCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH
Bản dịch CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc SƠ YẾU LÝ LỊCH 1. Họ và tên: Jens Holger Wohlthat Giới tính: Nam 2. Ngày tháng năm sinh: 22/09/1957 Nơi sinh: Frankfurt Am Main,
More informationLỜI CAM ĐOAN. Tác giả luận án
LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ một công trình nào khác. Tác giả
More informationPage 1 of 34. PICLAB-V2 DEV. Board Copyright of Thien Minh Electronic Solutions Co., Ltd (TMe)
! " 1.1 Tổng quan sản phẩm ------------------------------------------------------------------------------------------- 2 1.2 Giới thiệu tài nguyên board -----------------------------------------------------------------------------------
More informationTỶ LỆ KHÔNG ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU TRÊN BỆNH NHÂN ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA
không sẵn có các dạng phù hợp với nhi khoa. Trong một thử nghiệm đa trung tâm trên 73 trẻ em ở Pháp, diệt H. pylori của phân tích dự kiến nghiên cứu là 74,2% và thực hiện nghiên cứu là 80% [11]. Hiệu quả
More informationhousehold living standards 2008
Tæng côc Thèng kª general statistics office KÕt qu Kh o s t Møc sèng hé gia nh N m 2008 Result of the survey on household living standards 2008 NHÀ XUẤT BẢN THỐNG KÊ STATISTICAL PUBLISHING HOUSE PhÇn/
More informationHIỆN TRẠNG CUNG ỨNG VÀ XUẤT NHẬP KHẨU PHÂN BÓN Ở VIỆT NAM
HIỆN TRẠNG CUNG ỨNG VÀ XUẤT NHẬP KHẨU PHÂN BÓN Ở VIỆT NAM I. TỔNG QUAN Vu Thi Thu y Ninh 1 Kinh tế Việt Nam trải qua nhiều khó khăn, thách thức trong năm 2011 với GDP suy giảm còn 5,89%, lạm phát tăng
More informationKHÓA HỌC PRO-S CÔ VŨ MAI PHƯƠNG MOON.VN
A Tra ng tư VU MAI PHƯƠNG 1 I. CA C LOA I TRA NG TƯ (ID: EV1011) Trạng từ chỉ cách thức bravely, fast, happily, hard, quickly, well Vị trí của trạng từ chỉ cách thức: 1. Đứng sau động từ: S + V + adv He
More informationTHÔNG TƯ Quy định về kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới nhập khẩu
BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: 31/2011/TT-BGTVT Hà Nội, ngày 15 tháng 4 năm 2011 THÔNG TƯ Quy định về kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo
More informationCỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BỘ CÔNG THƯƠNG CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số: /2015/TT-BCT Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2015 Dự thảo (6.8.15) THÔNG TƯ Quy định về hàm lượng formaldehyt và các amin thơm
More informationBILINGUAL APHASIA TEST
Patient's identification: Date of assessment: Duration: from to Test administrator: Michel Paradis McGill University BILINGUAL APHASIA TEST PART C Vietnamese English bilingualism Song ngữ Việt Anh Part
More informationPhản ứng của lớp D tầng điện ly vùng vĩ độ thấp đối với bùng nổ sắc cầu Mặt trời trong năm 2014
Tạp chí Các Khoa học về Trái Đất, 37 (3), 275-283 (VAST) Viện Hàn lâm Khoa học và Công nghệ Việt Nam Tạp chí Các Khoa học về Trái Đất Website: http://www.vjs.ac.vn/index.php/jse Phản ứng của lớp D tầng
More informationMỤC LỤC. Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai. Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 1
MỤC LỤC CHUYÊN NGÀNH ĐIỀU DƢỠNG 1. Đánh giá sự hài lòng về thời gian chờ khám bệnh tại bệnh viện ĐKTN Đồng Nai năm 2013 Đinh Thị Minh Phượng và cộng sự... 2 2. Khảo sát sự hài lòng của bệnh nhân sau tán
More informationKINH TẾ QUỐC TẾ (INTERNATIONAL ECONOMICS)
KINH TẾ QUỐC TẾ (INTERNATIONAL ECONOMICS) 4- Rào cản phi thuế quan trong thương mại quốc tế Non-tariff Barriers in International Trade ThS. Hồ Kim Thi Khoa Địa lý Trường ĐHKHXH&NV TP.HCM Email: hokimthi@gmail.com
More informationGIÁ TRỊ CÁC MẪU BỆNH PHẨM VÀ MẬT ĐỘ VI RÚT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 94 GIÁ TRỊ CÁC MẪU BỆNH PHẨM VÀ MẬT ĐỘ VI RÚT TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG TÓM TẮT Tăng Chí Thượng*, Nguyễn
More informationLaserJet Pro M402, M403
LaserJet Pro M40, M403 Hướng dẫn Sử dụng HEWLETT-PACKARD 1 M40n M40dn M40dne M40dw M403n M403d M403dn M403dw www.hp.com/support/ljm40 www.hp.com/support/ljm403 HP LaserJet Pro M40, M403 Hướng dẫn Sử dụng
More informationCông ty phần mềm Cửu Long Dịch vụ thiết kế website,phần mềm CRM
CAE Writing Sample Paper Test yourself. Complete the sample paper in the time allocated. PART 1 You must answer this question. Write your answer in 180 220 words in an appropriate style on the opposite
More informationBAN SOẠN THẢO TS.BS. TRẦN VĨNH HƯNG. Chủ nhiệm: Biên tập: PGS.TS.BS. NGUYỄN PHÚC CẨM HOÀNG PGS.TS.BS. VƯƠNG THỪA ĐỨC PGS.TS.BS.
BAN SOẠN THẢO Chủ nhiệm: TS.BS. TRẦN VĨNH HƯNG Biên tập: PGS.TS.BS. NGUYỄN PHÚC CẨM HOÀNG PGS.TS.BS. VƯƠNG THỪA ĐỨC TS.BS. ĐỖ BÁ HÙNG BS.CKII. QUÁCH THANH HƯNG GS.BS. VĂN TẦN GS.TS.BS. LÊ QUANG NGHĨA GS.TS.BS.
More informationSưng Nhiếp Hộ Tuyến 越南心理保健服務. (Benign Prostatic Hypertrophy, BPH) Hội Tâm Thần Việt Nam. Bác sĩ NguyÍn Xuân CÄm biên soạn
Serving the mental health needs & promoting wellbeing of people from Vietnam Hội Tâm Thần Việt Nam 越南心理保健服務 Sưng Nhiếp Hộ Tuyến (Benign Prostatic Hypertrophy, BPH) Bác sĩ NguyÍn Xuân CÄm biên soạn Lời
More informationBáo cáo thường niên năm 2010
Báo cáo thường niên năm 2010 SBS Cửa ngõ kết nối đầu tư BÁO CÁO THƯỜNG NIÊN NĂM 2010 Tên Công ty CÔNG TY CỔ PHẦN CHỨNG KHOÁN NGÂN HÀNG SÀI GÒN THƯƠNG TÍN Tên tiếng Anh SACOMBANK SECURITIES JOINT STOCK
More informationTP.HCM Năm ho c: Thời gian làm bài: 120 phút Ba i 1: (2 điểm) Giải các phương trình và hệ phương trình sau: 2
SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO KỲ THI TUYỂN SINH LỚP 10 THPT TP.HCM Năm ho c: 014 015 ĐỀ CHÍNH THỨC MÔN: TOÁN Thời gian làm bài: 10 phút Ba i 1: ( điểm) Giải các phương trình và hệ phương trình sau: a) x 7x 1
More informationITSOL - Giới thiệu công ty
it solutions & resources focus. delivered ITSOL - Giới thiệu công ty 2017 Phạm Tú Cường Chairman Copyright 2013 FPT Software 1 Nội dung Giới thiệu chung Dịch vụ (Lịch sử, Kinh nghiệm) Kiến thức ngành,
More informationSpeaking - Sample Interview
Speaking - Sample Interview PART 1 3 minutes (5 minutes for groups of three) Good morning/afternoon/evening. My name is and this is my colleague. And your names are? Can I have your mark sheets, please?
More informationLEGALIZATION OF DOCUMENTS
LEGALIZATION OF DOCUMENTS FOR APPLICATION OF MARRIAGE REGISTRATION IN VIETNAM (Applicable to foreigners) A non-vietnamese citizen, seeking to get married to a Vietnamese national, may submit in person
More informationTẬP HUẤN MÁY IN FUJI XEROX. Sổ tay máy in Fuji Xerox. 1. Phaser 3124/3125/N 2. Phaser 3200MFP B/N 3. DocuPrint C1110/C1110B. Fuji Xerox Printers
TẬP HUẤN MÁY IN FUJI XEROX 1. Phaser 3124/3125/N 2. Phaser 3200MFP B/N 3. DocuPrint C1110/C1110B Translated and prepared by TLC for Fuji Xerox Printer Training Nov 03, 2009 1 MỤC LỤC PHẦN I : Giới thiệu
More informationLAB 0: HƯỚNG DẪN LTSPICE
LAB 0: HƯỚNG DẪN LTSPICE Tài liệu này được trình bày thành 2 phần chính: + Phần 1: hướng dẫn sử dụng LTSpice + Phần 2: thiết kế bộ inverter với LPSpice Mục đích: giúp người học biết cách sử dụng LTSpice,
More informationSeries S LV switchboards Catalogue 2012
Series S L switchboards Catalogue 202 ULL TYPE TEST SWITCBOARDS SYSTEM Thông tin chung General Information Tủ điện hạ thế Series S là tủ điện đặc biệt phù hợp cho các ứng dụng đòi hỏi mức độ cao về hiệu
More informationHƯỚNG DẪN VỀ VIỆC TUÂN THỦ CÁC YÊU CẦU XUẤT KHẨU GỖ SANG THỊ TRƯỜNG MỸ, LIÊN MINH CHÂU ÂU, ÚC: ÁP DỤNG Ở VIỆT NAM
HƯỚNG DẪN VỀ VIỆC TUÂN THỦ CÁC YÊU CẦU XUẤT KHẨU GỖ SANG THỊ TRƯỜNG MỸ, LIÊN MINH CHÂU ÂU, ÚC: ÁP DỤNG Ở VIỆT NAM www.tft-forests.org GIỚI THIỆU VỀ TFT Được thành lập vào năm 1999, TFT là một tổ chức phi
More informationSỰ PHÂN BỐ KIỂU GEN CYP1A1, CYP2D6 Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ LÊ HỒNG CÔNG SỰ PHÂN BỐ KIỂU GEN CYP1A1, CYP2D6 Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ PHỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC
More informationBuilding and Running Effective Boards: ROLES OF CHAIRPERSON & SUCCESSION PLANNING HO CHI MINH CITY
Building and Running Effective Boards: ROLES OF CHAIRPERSON & SUCCESSION PLANNING HO CHI MINH CITY 08:00-11:45, September 25, 2018 Sheraton Saigon Hotel & Towers, Ballroom 3, Floor 3 88 Dong Khoi, District
More informationTIẾNG ANH CHUYÊN NGÀNH ĐTVT
HỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG BÀI GIẢNG TIẾNG ANH CHUYÊN NGÀNH ĐTVT (Dùng cho sinh viên hệ đào tạo đại học từ xa) Lưu hành nội bộ HÀ NỘI - 2007 HỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG BÀI GIẢNG
More informationCHAPTER 2: BIPOLAR JUNCION TRANSISTOR DR. PHAM NGUYEN THANH LOAN
CHAPTER 2: BIPOLAR JUNCION TRANSISTOR DR. PHAM NGUYEN THANH LOAN Hanoi, 9/24/2012 Contents 2 Structure and operation of BJT Different configurations of BJT Characteristic curves DC biasing method and analysis
More informationSampling Design of the Vietnam Survey on Household Registration System 2015
Sampling Design of the Vietnam Survey on Household Registration System 205. Background A study on household registration system in Vietnam is conducted by World Bank to serve as an evidence base for Vietnam
More informationTIÊU CHUẨN QUỐC TẾ VỀ CÁC BIỆN PHÁP KIỂM DỊCH THỰC VẬT TIÊU CHUẨN SỐ 33
TIÊU CHUẨN QUỐC TẾ VỀ CÁC BIỆN PHÁP KIỂM DỊCH THỰC VẬT TIÊU CHUẨN SỐ 33 VẬT LIỆU VÀ HẠT KHOAI TÂY NHÂN GIỐNG (SOLANUM SPP.) KHÔNG NHIỄM DỊCH HẠI TRONG THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ (2010) Ban Thư ký Công ước quốc
More informationBasic Math Vocabulary - Vietnamese Ngữ Vựng Toán Học Căn Bản
Basic Math Vocabulary - Vietnamese Ngữ Vựng Toán Học Căn Bản 1) about / khoảng chừng not an exact answer Examples: 4.9 is about 5, $3.02 is about $3.00. 2) afford / có thể trả tiền how much money you can
More informationKHYẾN CÁO CHẨN ĐOÁN & ĐiỀU TRỊ NGẤT
HỘ TM MẠH QuỐ GA VỆT NAM KHYẾN ÁO HẨN ĐOÁN & ĐiỀU TRỊ NGẤT Hạ long, 15/7/2011 Trưởng ban soạn thảo: GS.TS. Huỳnh văn Minh Ban biên soạn Trưởng ban soạn thảo: GS.TS. Huỳnh văn Minh Thư ký: PGS.TS. Trần
More informationCHƯƠNG 8: SYSTEM HACKING
CHƯƠNG 8: SYSTEM HACKING Phạm Thanh Tân Trong các chương trước, chúng ta đã khảo sát qua quá trình thu thập thông tin của mục tiêu cần tấn công. Những kỹ thuật như Footprinting, Social engineering, Enumeration,
More informationSTUDY OF SUDDEN IONOSPHERIC DISTURBANCES USING VERY LOW FREQUENCY RECEIVER IN NHA TRANG, VIETNAM
Tạp chí Khoa học và Công nghệ 54 (1) (2016) 82-91 STUDY OF SUDDEN IONOSPHERIC DISTURBANCES USING VERY LOW FREQUENCY RECEIVER IN NHA TRANG, VIETNAM Vinh Hao *, Tong Van Tuat, Ngo Van Tam Nha Trang Institute
More informationHỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG TS. NGUYỄN PHẠM ANH DŨNG GIÁO TRÌNH LỘ TRÌNH PHÁT TRIỂN THÔNG TIN DI ĐỘNG
(Tập 2) HỌC VIỆN CÔNG NGHỆ BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG TS. NGUYỄN PHẠM ANH DŨNG GIÁO TRÌNH LỘ TRÌNH PHÁT TRIỂN THÔNG TIN DI ĐỘNG 3G LÊN 4G (Tập 2) NHÀ XUẤT BẢN THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG GD 01 HM 10 LỜI NÓI ĐẦU
More informationPAPER QUALITY CHECKING & PROPERTIES
AN BINH PAPER CORPORATION PAPER QUALITY CHECKING & PROPERTIES KIỂM TRA TÍNH CHẤT & CHẤT LƯỢNG GIẤY PREPARED BY: ASOKAN A. TRANSLATED BY: THU HA An Binh Paper Corporation 1 Physical Properties Các tính
More informationMỤC LỤC
MỤ LỤ Phần Trang PHẦN MỞ ĐẦU I. Lý do chọn chuyên đề 1 II. Mục đích 1 III. Đối tượng nghiên cứu 1 IV. Phạm vi nghiên cứu 1 V. ơ sở nghiên cứu 1 PHẦN NỘI UNG 1. ác thành tố của câu 2-4 2. ác loại cấu trúc
More informationR3 - Test 21. Question 1
R3 - Test 21 Question 1 It is well known that the building development company Cityspace wants to knock down the existing seafront sports club in Layton and replace it with a leisure centre that will consist
More informationNGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ TÁC DỤNG CỦA VIÊN NANG CỨNG HOÀNG KINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THANH TÚ NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN VÀ TÁC DỤNG CỦA VIÊN NANG CỨNG HOÀNG KINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ
More informationTạp chí. LAO và BÊNH PHỔI. TỔNG BIÊN TẬP PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ
Tạp chí LAO và BÊNH PHỔI. SỐ 17 THÁNG 8/2014 TỔNG BIÊN TẬP PGS.TS. Đinh Ngọc Sỹ PHÓ TỔNG BIÊN TẬP GS. TS. Đồng Khắc Hưng PGS.TS. Nguyễn Viết Nhung PGS.TS. Vũ Xuân Phú TS. Nguyễn Văn Thành HỘI ĐỒNG CỐ VẤN
More informationActi 9 Contactor ict. Control & Signalling
Acti 9 Contactor ict Modular CT contactors are used to control single-phase, three-phase and four-phase circuits (up to A) Current rating: to A (category AC7a) Coil voltage, 30/0 VAC Công tắc tơ dạng module
More informationCÁC NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
CÁC NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nhiễm trùng hô hấp tái phát (RRI) ở trẻ em Một nghiên cứu mù đôi về chiết xuất tuyến ức, dùng đường uống cho trẻ em, đã làm giảm số lần bị tái phát nhiễm trùng hô hấp so với nhóm
More information