Adenocarcinomul de uracæ
|
|
- Maximillian Carter
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Adenocarcinomul de uracæ G. Glück 1, Marinela Glück 2, M. Lesaru 3, Monica Hortopan 4 1 Centrul de Chirurgie Urologicæ, Dializæ øi Transplant Renal, Institutul Clinic Fundeni 2 Clinica de Radiologie øi Imagisticæ Medicalæ, Institutul Clinic Fundeni 3 Laboratorul de Anatomie Patologicæ, Institutul Clinic Fundeni 4 Institutul de Geriatrie Ana Aslan Abstract Objective. Case study concerning a male patient with urachal adenocarcinoma and assessment of the main studies on the subject. Method. H.M. male patient aged 32 previously diagnosed and treated for bladder cancer was admitted to our urology department. IVP examination returns normal results. Cystoscopy with spinal anaesthesia shows a 3 cm mass on the dome of the bladder. Bioptic TUR-B is performed. CT scan (Dr. Lesaru M.) shows a 2 cm nodular pelvic image imprinting the anterior bladder wall with localised thickening of the subsequent wall. Pelvic lymph node dissection with frozen sections examination (negative lymph nodes) was performed followed by both partial cystectomy (with multiple tested oncologic safety margin and negative frozen sections) and complete excision of the urachal ligament. Results. Five year survival of patients with surgically treated urachal adenocarcinoma ranges between 11 and 55%. Discussion. Urachal adenocarcinoma is a rare disease, usually with late diagnosis due to its anatomical position; initial symptoms are usually assesed as bladder cancer and valuable time is lost. Partial cystectomy with complete excision of the urachal ligament and ombilicus has similar results to radical cystectomy. Positive lymph nodes, positive margins and metastasis are poor prognosis markers. Conclusions. Recent studies rise the 5 year survival of operated urachal adenocarcinoma to 44%. As patients with complete excision of the urachal ligament have better outcome, we suggest its complete removal along with bladder dome and ombilicus excision; multimodal treatment value for this patients is still to be assesed. Key words: urachal, adenocarcinoma, treatment Corespondenflæ: Dr. G. Glück Centrul de Chirurgie Urologicæ, Dializæ øi Transplant Renal Institutul Clinic Fundeni, Bucureøti Øos. Fundeni nr. 258, sector 2, cod: , Bucureøti Tel.: gabrielgluck@yahoo.com 58 Revista Românæ de Urologie
2 Uraca, porfliunea intraembrionaræ a alantoidei, este o structuræ tubularæ care se întinde de la domul vezical la ombilic, între fascia transversalis øi peritoneul spafliului Retzius. Aceastæ structuræ se închide sau involueazæ dupæ 32 de sæptæmâni de viaflæ intrauterinæ. La cca 70% din adulfli se poate evidenflia un lumen restant cæptuøit de epiteliu tranziflional [1]. Prezentare de caz Pacientul H.M., în vârstæ de 32 de ani cu episod de hematurie macroscopicæ în martie 2006, internat la Spitalul Militar Iaøi, unde se practicæ TURV pentru o tumoræ vezicalæ situatæ la nivelul calotei vezicii urinare. Stadializarea tumorii este T1G1, carcinom urotelial. Pacientul se interneazæ în iunie 2006 la Clinica C.I. Parhon din Iaøi, unde se constatæ o formafliune de 3,5 cm pe peretele vezical anterior; se practicæ TURV. Examenul histopatologic: carcinom urotelial papilar cu grad înalt de malignitate: pt1ag3. Efectueazæ 6 instilaflii cu BCG. Pentru un episod de hematurie, pacientul se adreseazæ Clinicii de Chirurgie Urologicæ Fundeni. Examenul urografic evidenfliazæ pe o singuræ secvenflæ o imagine semitonalæ neregulatæ la nivelul peretelui superior al vezicii urinare în minimæ repleflie. Imaginea nu a fost regæsitæ pe alte cliøee, motiv pentru care a fost consideratæ o distensie incompletæ la începutul umplerii. (fig. 1) calotei, corespondent al tumorii vezicale vizualizate cistoscopic. (fig. 2). Fig. 2 Examen computer tomografic nativ care evidenfliazæ formafliune nodularæ hipogastricæ cu calcificæri în interior øi formafliunea vezicalæ Dupæ administrarea de substanflæ de contrast iodatæ i.v. (fig. 3), formafliunea hipogastricæ prezintæ iodofilie redusæ, asemænætoare imaginii protruzive intravezicale, relativ caracteristicæ tumorilor uroteliale. Fig.3. Iodofilie redusæ, similaræ, a ambelor formafliuni descrise pe secfliunile færæ contrast Cazuri clinice Fig. 4. Reconstrucflii în plan sagital ale formafliunii pe examenul nativ (a) øi postcontrast i.v.; (b) Se observæ densitatea crescutæ a formafliunii pe reconstrucflia nativæ datoritæ calcificærilor Fig. 1 Imagine semitonalæ la nivelul calotei vezicale Examenul cistoscopic ( ), sub rahianestezie, evidenfliazæ o formafliune tumoralæ cu diametrul de 3 cm la nivelul calotei vezicii urinare. Se practicæ TURV bioptic. Examenul CT a evidenfliat formafliune nodularæ hipogastricæ cu calcificæri izolate în interior, cu diametrul axial de 2 cm, aparent intraperitonealæ pe peretele anterior abdominal. Formafliunea este în contact caudal cu o imagine protruzivæ în vezica urinaræ, la nivelul Reconstrucfliile în plan sagital median evidenfliazæ foarte clar continuitatea dintre formafliunea descrisæ intraperitoneal øi tumora vezicalæ (fig. 4). Rinichii prezintæ iodofilie normalæ în timp precoce øi tardiv, cu evidenflierea unei imagini chistice de 5 mm diametru la nivelul valvei posterioare a rinichiului stâng. Nu se evidenfliazæ adenopatii abdominale. Ficat, splinæ øi pancreas în limite normale. Concluzia examenului computer tomografic este de formafliune nodularæ intraperitonealæ prevezicalæ cu infiltraflia peretelui vezical antero-superior. În se intervine chirurgical prin laparotomie medianæ pubo-supraombilicalæ øi se gæseøte o formafliune tumoralæ cronicæ de 5/3,5 cm cu consistenflæ duræ, suprafaflæ netedæ, înglobatæ în uracæ. Baza formafliunii descrise are cca 3,5 cm øi se aflæ la nivelul calotei vezicii urinare. Peretele vezical din jurul bazei tumorii Revista Românæ de Urologie 59
3 este suplu. Nu se evidenfliazæ adenopatii regionale vizibile macroscopic sau palpabile. Nu se evidenfliazæ metastaze peritoneale sau în viscerele intra-abdominale. Se practicæ limfodisecflie ilio-obturatorie cu biopsie extemporanee - ganglioni negativi - urmatæ de cistectomie parflialæ (cu margine de siguranflæ verificatæ prin multiple recupe øi biopsii extemporanee negative) øi excizia în bloc a ligamentului uracal. Piesa operatorie extirpatæ evidenfliazæ formafliune tumoralæ de 5/3,5 cm cu caracterele descrise mai sus. Incizarea acestei formafliuni evidenfliazæ uraca parflial permeabilæ (pe cele 5 cm) cu perete îngroøat, de cca 3 mm, albicios, sidefiu, conflinînd flesut tumoral necrozat. Tumora propriu-zisæ intereseazæ calota vezicii urinare în porfliunea unde se continuæ cu uraca, are cca 3,5 cm diametru, limitæ de siguranflæ de 2 cm, este rezecatæ pe porfliunea endovezicalæ, pânæ la nivelul mucoasei vezicale, este albicioasæ, duræ. Pe fafla uracalæ este acoperitæ de material necrotic. Biopsia extemporanee relevæ: adenocarcinom de uracæ. (Dr. Hortopan Monica) Fig. 6. Adenocarcinom moderat diferenfliat, G2, tubular øi trabecular (col. H&E, ob. lupæ) Fig. 7. Material necrotic amorf eozinofil (col. H&E, ob.x10) Fig. 8. Adenocarcinom tubulopapilar moderat diferenfliat, ulcerat superficial, invaziv în întreg peretele (col. H&E ob.x10) Fig.2. Piesæ de cistectomie parflialæ + uracæ: adenocarcinom de uracæ (uraca este incizatæ longitudinal); se vizualizeazæ materialul necrotic Fig. 6. Detaliu (col.h&e ob.x20) Fig.4. Piesæ de cistectomie parflialæ: aspect dinspre lumenul vezical; se vizualizeazæ tumora de la nivelul calotei vezicale Fig. 5. Machetæ de limfodisecflie pelvinæ evidenfliind flesutul limfo-græsos disecat de pe vasele mari Evoluflia postoperatorie a fost simplæ. Sonda uretrovezicalæ a fost suprimatæ a 8-a zi postoperator. Pacientul urineazæ spontan, la intervale de cca 3-4 ore, goleøte vezica, iar cantitatea de urinæ emisæ la o micfliune este de cca ml. Discuflii Adenocarcinoamele vezicii urinare sunt situate pe locul al treilea ca incidenflæ între tumorile vezicii urinare, reprezentând cca 0,5-2% [2, 3] din toate tumorile vezicii urinare. O træsæturæ caracteristicæ este frecvenfla ridicatæ la pacienflii cu extrofie vezicalæ. Riscul aparifliei la aceøti pacienfli a adenocarcinomului vezical este de 4%?! [4]. Adenocarcinomul vezical se poate dezvolta în asociere cu schistosomiaza, endometrioza, mærirea vezicii urinare sau alfli factori iritativi ai mucoasei vezicii urinare [5,6]. Adenocarcinoamele vezicii urinare sunt clasificate dupæ locul de origine în: adenocarcinoame primare, adenocarcinoame de uracæ, adenocarcinoame secundare (sau metastatice), ultimele reprezentând extensia în vezica urinaræ a unor tumori de vecinætate de genul cancerului de colon, prostatæ sau ovar [7]. 60 Revista Românæ de Urologie
4 Adenocarcinoamele primare ale vezicii urinare Clinic, aceøti pacienfli prezintæ hematurie care poate fi asociatæ cu simptome iritative vezicale, ocazional cu eliminare de mucus prin urinæ. Cistoscopic aceste tumori sunt sesile, rar papilare. Ele pot apærea pe pereflii laterali ai vezicii urinare, trigon, dom sau peretele anterior. Multiplicitatea tumoralæ este prezentæ în 50% din cazuri [19]. Adenocarcinomul vezical este invaziv, în majoritatea cazurilor; numai un singur studiu descrie 2 cazuri de Ta øi T1 pe o serie de 27 de pacienfli [11]. Prognosticul pacienflilor cu adenocarcinom vezical primar este sever: supraviefluirea la 5 ani este între 0 øi 31%. Asociazæ cistita glandularæ mai frecvent decât carcinomul in situ. Tumorile de uracæ Histologic pot fi adenocarcinoame, carcinoame cu celule tranziflionale, carcinoame cu celule scuamoase sau sarcoame. Adenocarcinoamele uracæi reprezintæ cca 1/3 din adenocarcinoamele vezicale (0,7% din totalitatea tumorilor vezicii urinare). Frecvent pacientul acuzæ hematurie. Aceste tumori au o foarte bunæ delimitare între tumoræ øi epiteliul vezical, tumora fiind localizatæ in peretele vezical în afara epiteliului normal (Mostofi, 1955). Pot produce o secreflie hemoragicæ sau mucoidæ la nivelul ombilicului sau un mucocel care se prezintæ ca o masæ tumoralæ. De multe ori tumorile uracæi prezintæ calcificæri pe imaginile radiologice. Din motive practice, toate adenocarcinoamele localizate la nivelul domului vor fi considerate uracale pânæ la proba contrarie øi prin urmare tratate ca atare [13,14]. Sisteme de stadiere propuse pentru adenocarcinomul de uracæ sunt prezentate în tabelul urmætor: Tabelul nr.1. Sheldon, 1994 [12] Nakanashi, 1996 [16] Supraviefluirea la 5 ani [16] I. Færæ invazie în afara mucoasei urachale II. Invazie limitatæ la uracæ III. A. Extensie localæ A. Invazia vezicii urinare, 58% în vezicæ dar NU în peretele abdo- (30 de pacienfli) minal, peritoneu sau alte viscere III. B. Invazie localæ în peretele abdominal III. C. Invazie localæ B. Invazie în peretele 42% în peritoneu abdominal, peritoneu (6 pacienfli) sau alt organ visceral decât vezica III. D. Invazie localæ într-un alt viscere decât vezica urinaræ IV. A. Metastaze în C. Metastaze în ganglionii 0% ganglionii limfatici limfatici regionali sau (5 pacienfli) regionali la distanflæ IV. B. Metastaze la distanflæ În timp ce tratamentul standard al adenocarcinomului primar al vezicii urinare este cistectomia cu limfodisecflie pelvinæ, adenocarcinomul uracal local invaziv se trateazæ prin extirparea chirurgicalæ a ligamentului uracal, ombilicului øi a unei pærfli din peretele abdominal anterior [12,15]. Prognosticul adenocarcinoamelor uracale este, în general, nefavorabil, cu ratæ de supraviefluire la 5 ani între 11-55%. În plus, starea marginilor a fost identificatæ drept un factor de prognostic foarte important, subliniindu-se importanfla rezecfliei complete [15]. Rezultatele tratamentului chirurgical øi supraviefluirea [15]. Unul dintre cele mai cunoscute studii asupra adenocarcinomului uracal [15] aratæ, pe un lot de 42 de pacienfli, o supraviefluire de 40% la 5 ani. Supraviefluirea nu este asociatæ cu vârsta, sexul, rasa, grading-ul histologic sau tipul de cistectomie (parflialæ - 28 de cazuri sau radicalæ 7 cazuri). Extensia tumoralæ la prezentare este semnificativ asociatæ cu supraviefluirea, pacienflii cu invazia ganglionilor limfatici sau peritoneului (diagnostic intraoperator) au o supraviefluire apropriatæ de cei de cei cu metastaze aparente clinic la diagnostic: 25 de luni. Recidivele Pe lotul respectiv 16 pacienfli din 35 (46%) erau în viaflæ dupæ operaflie cu o medie de supraveghere de 31 de luni (2-154), în timp ce 19 pacienfli (54%) au dezvoltat metastaze dupæ operaflie în timp ce 7 pacienfli a- veau metastaze în momentul diagnosticului. Timpul mediu de recidivæ dupæ operaflie a fost de 29 de luni. Metastazele au apærut în oase (50%), spinal (23%), plæmâni, ficat, peritoneu, ganglioni limfatici øi creier. Terapia sistemicæ Dintre cei 26 de pacienfli cu metastaze, 20 au efectuat chimioterapie. Supraviefluirea din momentul chimioterapiei a fost de 20 de luni. Rezultate ale chimioterapiei au fost obflinute la 4 pacienfli (1 ræspuns complet, 3 parfliale), cele mai bune la 5-fluorouracil øi cisplatinol. Markeri tumorali serici Deoarece tumorile de uracæ au un patern tipic, intestinal, s-a constatat cæ antigenul carcino-embrionar a fost crescut la 13 din 22 de pacienfli. La 5 dintre aceøtia markerul a scæzut paralel cu ræspunsul obiectiv la chimioterapie. De asemenea s-a constatat cæ CA19-9 a fost crescut la 6 din 10 pacienfli. Nivelul seric la CA125 a fost crescut la 7 din 16 pacienfli. Cazuri clinice Revista Românæ de Urologie 61
5 Tabelul nr. 2. Rezultate ale supraviefluirii pacienflilor cu adenocarcinom non-uracal øi uracal Autor Numær pacienfli Supraviefluire Adenocarcinom non-uracal Anderstom (1982) ani - 11% El Mekresh (1998) ani - 55% Grignon (1991) ani - 31%, 10 ani - 28% Kramer (1979) ani - 17% Wilson (1991) ani - 48% Adenocarcinom de uracæ Anderstrom (1982) ani - 27% Grignon (1991) ani - 61%, 10 ani - 46% Henly (1993) ani - 43% Nakanishi (1996) ani - 50% Siefker-Raddtke (2003) ani - 40% Wilson (1991) ani - 31% Concluzii Supraviefluirea la 5 ani a adenocarcinomului de uracæ operat ajunge la 44%. Deoarece se pare cæ rezultatele la pacienflii cu rezecflie de ligament uracal sunt mult mai bune, opiniem pentru rezecflia acestuia în bloc cu domul vezical øi ombilicul. Marginile negative microscopic au un prognostic de supraviefluire net mai bun. Supraviefluirea medie dupæ începerea chimioterapiei a fost de 20 de luni, cu foarte pufline elemente care ar aræta un beneficiu din partea chimioterapiei. Studiile prospective îøi propun sæ accentueze rolul markerilor tumorali în supravegherea acestor pacienfli øi în depistarea recidivelor øi progresiei tumorale; de asemenea, ræmâne de stabilit impactul tratamentului multimodal în evoluflia acestor bolnavi. Bibliografie 1. K.Van Calsteren, K.Van Mensel, S. Joniau, R.Oyen, M. Hanssens, H.Van Poppel Urachal carcinoma during pregnancy. Urology vol.67, rr.6, June Jacobo E., Loening S., Schmidt JD Primary adenocarcinoma of the bladder. J Urol 17,54-56, Bennet JK, Wheatjy JK, Walton KN 10 years experience with adenocarcinoma of the bladder. J Urol, 131; , Smeulders N, Woodhouse CR Neoplasia in adult extrophy patients. BJU Int 87: ; Makar N Some observations on pseudoglandular proliferation in the bilharzial bladder. Acta UICC 18: ; Anderstrom C, Johansson SL, von Schulz L Primary adenocarcinoma of the urinary bladder: a clinicopathologic and prognostic study. Cancer 52: ; Wheeler JD, Hill WT Adenocarcinoma involving the urinary bladder. Cancer 7: ; Hassan Abol-Enein, Kava BR, Carmack AJK Non-urothelial cancer of the bladder. Urology, vol.69, nr.1, Suppl., January Dahm P, Gschwend JE Malignant Non-Urothelial Neolasms of the Urinary Bladder: A Review. European Urology, vol.44, Issue 6, P , December Wilson TG, Pritchett TR, Lieskovsky G, Warner NE, Skinner DG Primary adenocarcinoma of bladder. Urology, 1991; 38(3) Grignon DJ, Ro JY, Ayala AG, Johnson DE Primary adenocarcinoma of the urinary bladder. A clinico-pathologic analysis of 72 cases. Cancer 1991;67(8) Sheldon CA, Clayman RV, Gonzalez R, Williams RD, Fraley EE Malignant urachal lesions. J Urol, 1984 ;131(1) Burnett Al Epstein JL, Marshall FF Adenocarcinoma of ueinary bladder: classification and management. Urology, 1991;37(4) Henly DR, Farrow GM, Zincke H Urachal cancer: role of conservative surgery. Urology 1993;42(6) Siefker-Radtke AO, Gee J, Shen Y, Wen S, Daliani D, Milikan RE Multimodality management of urachal carcinoma: the MD Anderson Cancer Center experience. J Urol 2003; 169(4) Nakanishi K, Kawai T, Suzuki M, Torikata C Prognostic factors in urachal adenocarcinoma. A study in 41 specimens of DNA status, proliferating cell-nuclear antigen immunostaining and argyrophilic nucleolar-organizer region counts. Hum. Pathol. 1996; 27(3): el-mekresh MM, el-baz MA, Abol-Enein H., Ghoneim MA. Primary adenocarcinoma of the urinary bladder. BJU 1998;82(2): Kramer SA, Braedael J, Croker BP, Paulson DF, Glenn JF. Primary non-urachal adenocarcinoma of the bladder. J Urol., 1979;121(3) Khalid H., Zaghloul M., Ghoneim M. Gemcitabine and cisplatin as a neoadjuvant chemotherapy for invasive bladder cancer: effect on bladder preservation and survival. Proc Am Soc Clin Oncol ;abstract Revista Românæ de Urologie
6 Rezumat Scop. Prezentarea unui pacient cu adenocarcinom de uracæ øi cu aceastæ ocazie trecerea în revistæ a principalelor studii din literatura de specialitate asupra acestui subiect. Pacienfli øi metodæ. Pacientul H.M., în vârstæ de 32 de ani, diagnosticat øi tratat în alt serviciu cu tumoræ vezicalæ, se adreseazæ Centrului de Chirurgie Urologicæ Fundeni. Examenul urografic este normal. Examenul cistoscopic sub rahianestezie evidenfliazæ o formafliune tumoralæ cu diametrul de 3 cm la nivelul calotei vezicii urinare. Se practicæ TURV bioptic. Examenul CT (Dr. Lesaru M.) a evidenfliat imagine nodularæ cu diametrul de 2 cm cu localizare pelvinæ în contact anterior peretele anterior al vezicii urinare pe care îl amprenteazæ, determinând o îngroøare parcelaræ a peretelui vezical. Se practicæ limfodisecflie ilio-obturatorie cu biopsie extemporanee - ganglioni negativi - urmatæ de cistectomie parflialæ (cu margine de siguranflæ verificatæ prin multiple recupe øi biopsii extemporanee negative) øi excizia în bloc a ligamentului uracal. Rezultate. Supraviefluirea la 5 ani a pacienflilor cu adenocarcinom de uracæ tratat chirurgical este între 11 øi 55%. Discuflii. Adenocarcinomul de uracæ este o afecfliune raræ, diagnosticul este tardiv datoritæ pozifliei anatomice; simptomele inifliale sunt mistificate cu tumori vezicale obiønuite, pierzându-se un timp foarte preflios. Cistectomia parflialæ asociatæ cu exereza ligamentului uarcal øi ombilicului dæ rezultate similare cu cistectomia radicalæ. Prezenfla ganglionilor pozitivi, marginilor pozitive øi a metastazelor sunt factori de agravare a prognosticului. Concluzii. Supraviefluirea la 5 ani a adenocarcinomului de uracæ operat ajunge, pe statistici recente, la 44%. Deoarece se pare cæ rezultatele la pacienflii cu rezecflie de ligament uracal sunt mult mai bune, opiniem pentru rezecflia acestuia în bloc cu domul vezical øi ombilicul; de asemenea ræmâne de stabilit impactul tratamentului multimodal în evoluflia acestor bolnavi. Cuvinte cheie: uraca, adenocarcinom, tratament. Revista Românæ de Urologie 63
Valoarea tratamentului instilaflional adjuvant în cazul cancerului de vezicæ urinaræ stadiile Ta øi T1
Valoarea tratamentului instilaflional adjuvant în cazul cancerului de vezicæ urinaræ stadiile Ta øi T1 G. Glück, R. Stoica, L. Neagoe, I. Sinescu Fundeni Clinical Institute, Bucharest, Romania Abstract
More informationTratamentul adjuvant intravezical cu BCG Cantacuzino în tumorile vezicale neinvazive cu risc mediu/crescut
Tratamentul adjuvant intravezical cu BCG Cantacuzino în tumorile vezicale neinvazive cu risc mediu/crescut G. Glück, R. Stoica, L. Neagoe, N. Vesa 1 Clinica de chirurgie urologicæ, dializæ øi transplant
More informationFactori de prognostic în tumorile maligne renale ale adultului
Studii clinice Factori de prognostic în tumorile maligne renale ale adultului R. Stoica a, C. Surcel a, Mihaela Mihai b, C. Gîngu a, C. Mirvald a, A. Iordache a, G. Glück a, I. Sinescu a a Centrul de Chirurgie
More informationREVISTA ROMÂNÆ DE UROLOGIE
REVISTA ROMÂNÆ DE UROLOGIE Editor Øef: Prof. Dr. Ioanel Sinescu Editor Fondator: Prof. Dr. Doc. Eugeniu Proca Comitet Editorial Naflional: Prof. Dr. Petriøor Geavlete, Bucureøti Conf. Gabriel Glück, Bucureøti
More informationEpidemiologia incontinenflei urinare în România studiul OMNIBUS
Epidemiologia incontinenflei urinare în România studiul OMNIBUS C. Surcel, C. Chibelean, C. Mirvald, C. Gîngu, I. Sinescu Centrul de Chirurgie Urologicæ, Dializæ øi Transplant Renal, I.C. Fundeni, Bucureøti,
More informationProcesarea Imaginilor
Procesarea Imaginilor Curs 11 Extragerea informańiei 3D prin stereoviziune Principiile Stereoviziunii Pentru observarea lumii reale avem nevoie de informańie 3D Într-o imagine avem doar două dimensiuni
More informationManagementul tumorilor renale parenchimatoase mici
Managementul tumorilor renale parenchimatoase mici I. Sinescu 1, C. Surcel 1, C. Gîngu 1, C. Mirvald 1, R. Stoica 1, M. fiucæ 2 1 Institutul Clinic de Uronefrologie øi Transplant Renal Fundeni, Bucureøti
More informationProstatectomia radicalæ retropubicæ: Experienfla ultimilor 5 ani ( ) a Clinicii Prof. Dr. Th. Burghele Bucureøti
Prostatectomia radicalæ retropubicæ: Experienfla ultimilor 5 ani (2008-2012) a Clinicii Prof. Dr. Th. Burghele Bucureøti A. Rusu, Ø. Raøcu, M. Merticariu, M. Dumitrache, D. Bædescu, V. Jinga Clinica de
More informationReflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Valerica Baban
Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Sumar 1. Indicele de refracţie al unui mediu 2. Reflexia şi refracţia luminii. Legi. 3. Reflexia totală 4. Oglinda plană 5. Reflexia şi refracţia luminii în natură
More informationREVISTA ROMÂNÆ DE UROLOGIE
REVISTA ROMÂNÆ DE UROLOGIE Editor Øef: Prof. Dr. Ioanel Sinescu Editor Fondator: Prof. Dr. Doc. Eugeniu Proca Comitet Editorial: Prof. Dr. Petriøor Geavlete, Bucureøti Dr. Costicæ Novac, Iaøi Dr. Radu
More informationAnalizæ comparativæ retrospectivæ a protocolului extins versus protocolul de saturaflie la al doilea set de biopsii prostatice
Analizæ comparativæ retrospectivæ a protocolului extins versus protocolul de saturaflie la al doilea set de biopsii prostatice I. Sinescu, S. Voinea, M. Hârza, C. Gîngu, B. Øerbænescu, C. Chibelean, I.
More informationTitlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice
Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice "Îmbunătăţirea proceselor şi activităţilor educaţionale în cadrul programelor de licenţă şi masterat în domeniul
More informationTratamentul modern minim invaziv al incontinenflei urinare de efort - este transplantarea celularæ o soluflie?
Tratamentul modern minim invaziv al incontinenflei urinare de efort - este transplantarea celularæ o soluflie? C. Surcel 1, C. Chibelean 1, A. Iordache 1, C. Mirvald 1, C. Gîngu 1, S. Margaristis 1, R.
More informationREVISTA ROMÂNÆ DE UROLOGIE
REVISTA ROMÂNÆ DE UROLOGIE Editor Øef: Prof. Dr. Ioanel Sinescu Editor Fondator: Prof. Dr. Doc. Eugeniu Proca Comitet Editorial Naflional: Prof. Dr. Petriøor Geavlete, Bucureøti Dr. Costicæ Novac, Iaøi
More information57. Cancerul vaginului
57. Cancerul vaginului - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More informationMetrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 -
Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 - Barionet 50 este un lan controller produs de Barix, care poate fi folosit in combinatie cu Metrici LPR, pentru a deschide bariera atunci cand un numar de
More informationFactori de prognostic în fibroza retroperitonealæ idiopaticæ
Factori de prognostic în fibroza retroperitonealæ idiopaticæ I. Sinescu 1, C. Surcel 1, C. Mirvald 1, C. Chibelean 1, C. Gîngu 1, D. Avram 1, M. Hîrza 1, M. Manu 1, R. Lazar 1, C. Savu 2, I. Gutu 1, A.
More informationARBORI AVL. (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962)
ARBORI AVL (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962) Georgy Maximovich Adelson-Velsky (Russian: Гео ргий Макси мович Адельсо н- Ве льский; name is sometimes transliterated as Georgii Adelson-Velskii)
More informationCentrul de Imunogeneticæ øi Virusologie 2. Centrul de Chirurgie Urologicæ, Dializæ øi Transplant Renal, Institutul Clinic Fundeni, Bucureøti, România
Apariflia de novo a anticorpilor anti-hla factor predictiv pentru disfuncflia alogrefei renale la primitorii cu potrivire sau nepotrivire la nivelul alelelor HLA-A, B, DRB Ileana Constantinescu 1, D. Vasile
More informationEN teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC
ArcelorMittal Tubular Products Iasi SA EN 10217-1 teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC Page 1 ( 4 ) 1. Scop Documentul specifica cerintele tehnice de livrare pentru tevi EN 10217-1 cu capete
More informationVersionare - GIT ALIN ZAMFIROIU
Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU Controlul versiunilor - necesitate Caracterul colaborativ al proiectelor; Backup pentru codul scris Istoricul modificarilor Terminologie și concepte VCS Version Control
More informationCancerul penian: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire
Cancerul penian: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire H. Van Poppel 1, N. A. Watkin 2, S. Osanto 3, L. Moonen 4, A. Horwich 5 și V. Kataja 6, din partea Grupului
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE GR. T. POPA IAȘI FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE GR. T. POPA IAȘI FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT EVALUAREA PARAMETRILOR HISTOPATOLOGICI ȘI CORELAȚIILE CU CELULELE SISTEMULUI IMUN LA NIVELUL FRONTULUI
More informationStructura și Organizarea Calculatoarelor. Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin
Structura și Organizarea Calculatoarelor Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin Chapter 3 ADUNAREA ȘI SCĂDEREA NUMERELOR BINARE CU SEMN CONȚINUT Adunarea FXP în cod direct Sumator FXP în cod direct Scăderea
More informationTumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare
Tumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare P. G. Casali 1, L. Jost 2, P. Reichardt 3, M. Schlemmer 4 & J.-Y. Blay 5 Din partea Grupului de Lucru
More information2 ND ANKARA ROBOTIC UROLOGY
5 th year in Robotic Urology (2009-2013): more than 550 cases in 5 years 2 ND ANKARA ROBOTIC UROLOGY SYMPOSIUM AND COURSE Registration: Free of charge! Date: 7-9. June. 2013 Venue: YILDIRIM BEYAZIT UNIVERSITY,
More information2. Setări configurare acces la o cameră web conectată într-un router ZTE H218N sau H298N
Pentru a putea vizualiza imaginile unei camere web IP conectată într-un router ZTE H218N sau H298N, este necesară activarea serviciului Dinamic DNS oferit de RCS&RDS, precum și efectuarea unor setări pe
More informationSemnale şi sisteme. Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC)
Semnale şi sisteme Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC) http://shannon.etc.upt.ro/teaching/ssist/ 1 OBIECTIVELE CURSULUI Disciplina îşi propune să familiarizeze
More informationCAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente. VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET
CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET Str. Dem. I. Dobrescu, nr. 2-4, Sector 1, CAIET DE SARCINI Obiectul licitaţiei: Kick off,
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ DISCIPLINA DE ASISTENŢĂ PRIMARĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE ŞI EPIDEMIOLOGIE
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ DISCIPLINA DE ASISTENŢĂ PRIMARĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE ŞI EPIDEMIOLOGIE TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT PROGNOSTICUL CANCERULUI DE COL
More informationEvoluția pieței de capital din România. 09 iunie 2018
Evoluția pieței de capital din România 09 iunie 2018 Realizări recente Realizări recente IPO-uri realizate în 2017 și 2018 IPO în valoare de EUR 312.2 mn IPO pe Piața Principală, derulat în perioada 24
More informationTRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN CANCERUL MAMAR
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ŞCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN CANCERUL MAMAR CONDUCATOR DE DOCTORAT: PROF. UNIV. DR. DAN GABRIEL MOGOŞ STUDENT DOCTORAND:
More informationPACHETE DE PROMOVARE
PACHETE DE PROMOVARE Școala de Vară Neurodiab are drept scop creșterea informării despre neuropatie diabetică și picior diabetic în rândul tinerilor medici care sunt direct implicați în îngrijirea și tratamentul
More informationCristina ENULESCU * ABSTRACT
Cristina ENULESCU * REZUMAT un interval de doi ani un buletin statistic privind cele mai importante aspecte ale locuirii, în statele perioada 1995-2004, de la 22,68 milioane persoane la 21,67 milioane.
More informationCurriculum vitae. 36 ani România Nationalitate: română Mobil:
Curriculum vitae Adina Elena Ceobanu Sos. Pacurari, nr. 7, Iași 36 ani România Nationalitate: română Mobil: 0040744666467 Email: adice01@yahoo.com Educatie: Septembrie 2014- până în prezent: doctorat în
More informationRezultate æi factori de prognostic în cancerul rectal operat cu intenåie curativã experienåa unui centru teråiar
Chirurgia (2011) 106: 333-340 Nr. 3, Mai - Iunie Copyright Celsius Rezultate æi factori de prognostic în cancerul rectal operat cu intenåie curativã experienåa unui centru teråiar R. Seicean 1, G. Funariu
More informationCorrelation of 2D Reconstructed High Resolution CT Data of the Temporal Bone and Adjacent Structures to 3D Images
Correlation of 2D Reconstructed High Resolution CT Data of the Temporal Bone and Adjacent Structures to 3D Images Rodt T 1, Ratiu P 1, Becker H 2, Schmidt AM 2, Bartling S 2, O'Donnell L 3, Weber BP 2,
More informationUpdating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete Slabs
Acta Technica Napocensis: Civil Engineering & Architecture Vol. 57, No. 1 (2014) Journal homepage: http://constructii.utcluj.ro/actacivileng Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete
More informationVALOAREA REPETĂRII BIOPSIEI PROSTATICE ECHOGHIDATE TRANSRECTAL LA
VALOAREA REPETĂRII BIOPSIEI PROSTATICE ECHOGHIDATE TRANSRECTAL LA BOLNAVII CU HIGH GRADE PIN P Geavlete, T Jora, D Georgescu Clinica de Urologie, Spitalul Clinic de Urgenţă Sfântul Ioan Bucureşti Corespondenţă:
More informationThe First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 2018
The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 08 Problem. Prove that the equation x +y +z = x+y +z + has no rational solutions. Solution. The equation can be written equivalently (x ) + (y ) + (z ) =
More informationMS POWER POINT. s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila
MS POWER POINT s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila chirila@cs.upt.ro http://www.cs.upt.ro/~chirila Pornire PowerPoint Pentru accesarea programului PowerPoint se parcurg următorii paşi: Clic pe butonul de
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ȘCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ȘCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT Rolul factorilor de creștere în progresia carcinoamelor bazocelulare REZUMAT CONDUCĂTOR DE DOCTORAT: PROF.UNIV. DR. SIMIONESCU
More informationAspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii
www.pwc.com/ro Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii 1 Perioada de observaţie - Vânzarea de stocuri aduse în garanţie, în cursul normal al activității - Tratamentul leasingului
More informationRobotic Surgical Advances for Prostatectomies
Transcript Details This is a transcript of an educational program accessible on the ReachMD network. Details about the program and additional media formats for the program are accessible by visiting: https://reachmd.com/programs/clinicians-roundtable/robotic-surgical-advances-forprostatectomies/3179/
More informationINFORMAȚII DESPRE PRODUS. FLEXIMARK Stainless steel FCC. Informații Included in FLEXIMARK sample bag (article no. M )
FLEXIMARK FCC din oțel inoxidabil este un sistem de marcare personalizată în relief pentru cabluri și componente, pentru medii dure, fiind rezistent la acizi și la coroziune. Informații Included in FLEXIMARK
More informationPrintesa fluture. Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru
Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru Printesa fluture Love, romance and to repent of love. in romana comy90. Formular de noastre aici! Reduceri de pret la stickere pana la 70%. Stickerul Decorativ,
More informationDISTRIBUŢIA GENOTIPURILOR HPV ÎN NEOPLAZIILE CERVICALE INTRAEPITELIALE EXPERIENŢA CDT VICTOR BABEŞ
ARTICOLE GENERALE 9 DISTRIBUŢIA GENOTIPURILOR HPV ÎN NEOPLAZIILE CERVICALE INTRAEPITELIALE EXPERIENŢA CDT VICTOR BABEŞ Prevalence and distribution of high-risk genotypes of HPV in women with cervical intraepithelial
More informationACTUALITźI ÎN DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE PROSTATÅ
REFERAT GENERAL 2 ACTUALITźI ÎN DIAGNOSTICUL CANCERULUI DE PROSTATÅ The latest news in the diagnosis of prostate cancer Conf. Dr. Valentin Ambert Spitalul Clinic de Urologie Prof. Dr. Th. Burghele, Bucureşti
More informationearning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom
earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom RAPORT DE PIA?Ã LUNAR MARTIE 218 Piaţa pentru Ziua Următoare
More informationCONTRIBUŢII LA CUNOAŞTEREA ASPECTELOR ȊN CANCERUL GASTRIC
Universitatea de Medicină şi Farmacie Gr. T. Popa Iaşi Facultatea de Medicină Generală Universitatea de Medicină şi Farmacie Gr. T. Popa Iaşi Facultatea de Medicină Generală Catedra de Obstetrică Ginecologie
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI ŞCOALA DOCTORALĂ FACULTATEA DE MEDICINA
# UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI ŞCOALA DOCTORALĂ FACULTATEA DE MEDICINA TEZA DE DOCTORAT Conducător ştiinţific: Prof. Dr. RADU VLĂDĂREANU Student-Doctorand: Drd. AMELIA MILULESCU
More information- Rolul chirurgiei in profilaxia cancerului. - Rolul chirurgiei in diagnosticul cancerului. - Rolul chirugiei in tratamentul cancerului
15. ROLUL CHIRURGIEI ÎN ONCOLOGIE - Rolul chirurgiei in profilaxia cancerului - Rolul chirurgiei in diagnosticul cancerului - Rolul chirugiei in tratamentul cancerului - Principiile tratamentului chirurgical.
More informationINFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE
INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, C.Bindea, Dorina Brătfălean*, St.Popescu, D.Pamfil Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru
More informationFACTORİ DE İNFLUENŢA ASUPRA DURATEİ DE SUPRAVİETUİRE İN CANCERUL COLORECTAL
UNİVERSİTATEA DE MEDİCİNĂ ŞI FARMACİE DİN CRAİOVA ȘCOALA DOCTORALĂ FACTORİ DE İNFLUENŢA ASUPRA DURATEİ DE SUPRAVİETUİRE İN CANCERUL COLORECTAL - rezumat - CONDUCATOR DOCTORAT PROF. UNİV. DR. CİUREA TUDOREL
More informationINFLUENZA ACTIVITY UNITED STATES AND WORLDWIDE, SEASON *
INFLUENZA ACTIVITY UNITED STATES AND WORLDWIDE, 2007-08 SEASON * 3 Abstract * Articol preluat din: Morbidity and Mortality Weekly Report. www.cdc.gov/mmwr. Vol. 57, No. 25, June 2008 REVISTA ROMÂNÅ DE
More informationPosibilități de prezervare a sfincterului anal în tratamentul chirurgical al cancerului rectal mediu și inferior situat. Rezumatul tezei de doctorat
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREȘTI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ Posibilități de prezervare a sfincterului anal în tratamentul chirurgical al cancerului rectal mediu și inferior
More informationFactori de prognostic histopatologici în
Chirurgie Factori de prognostic histopatologici în cancerul colorectal Ioan Cătălin Vlad 1,2, Patriciu Achimaş-Cadariu 1,2, Alexandru Irimie 1,2, Mircea Cazacu 1,3 1 Universitatea de Medicină şi Farmacie
More informationCANCERUL DE RECT RECIDIVAT
Articole originale Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 007, Vol., Nr. [ISSN 584 94] CANCERUL DE RECT RECIDIVAT C. Pleşca, C. Dragomir, Silvia Tighiliu Spitalul Judeţean de Urgenţă Botoşani Clinica a III-a Chirurgie,
More informationTratamentul chirurgical contemporan al melanomului malign cutanat
IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova USMF Nicolae Testemiţanu din Republica Moldova Ion MEREUŢĂ Iraida IACOVLEV Stela ŢURCAN Tratamentul chirurgical contemporan al melanomului malign cutanat
More informationCancerul ovarian non-epitelial: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire
Cancerul ovarian nonepitelial: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire N. Colombo 1,5, M. Peiretti 1, A. Garbi 1, S. Carinelli 2,4, C. Marini 5 și C. Sessa 3,4, din
More informationAMPRENTA CITOLOGICĂ ȘI IMUNOCITOLOGIA ÎN DIAGNOSTICUL ȘI STADIALIZAREA TUMORILOR PULMONARE
ȘCOALA DOCTORALĂ AMPRENTA CITOLOGICĂ ȘI IMUNOCITOLOGIA ÎN DIAGNOSTICUL ȘI STADIALIZAREA TUMORILOR PULMONARE REZUMAT TEZĂ DOCTORALĂ CONDUCĂTOR DE DOCTORAT: PROF. UNIV. DR. DANIELA ADRIANA ION DOCTORAND:
More informationX. CANCERELE MUSCULO-SCHELETICE. Sarcoamele de părţi moi. Lucian Miron CANCERELE MUSCULO-SCHELETICE
X. CANCERELE MUSCULO-SCHELETICE Lucian Miron Sarcoamele de părţi moi Sarcoamele de părţi moi (SPM) sunt un grup de tumori având originea în celula mezenchimală, cu histologie, evoluţie clinică şi prognostic
More informationCraiova Medicală Vol 10, Nr 2, Repere biologice şi histopatologice în decizia terapeutică: cancerul de testicul M. MARINCA, L.
Craiova Medicală Vol 10, Nr 2, 2008 Studiu clinic Repere biologice şi histopatologice în decizia terapeutică: cancerul de testicul M. MARINCA, L. MIRON Disciplina de Oncologie, Facultatea de Medicină,
More informationCancerul de colon primar: Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament adjuvant şi urmărire
Cancerul de colon primar: Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament adjuvant şi urmărire R. Labianca 1, B. Nordlinger 2, G. D. Beretta 3, A. Brouquet 4 şi A. Cervantes 5 Din partea
More informationUniversitatea de Medicină şi Farmacie CRAIOVA Şcoala Doctorală
Universitatea de Medicină şi Farmacie CRAIOVA Şcoala Doctorală TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT ACTUALITĂŢI ÎN DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL TUMORILOR CEREBRALE Conducător de doctorat, Prof. Univ. Dr. Anica Dricu
More informationNOUTĂŢI CLINICO TERAPEUTICE ÎN MELANOMUL CUTANAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE ORADEA ŞCOALA DOCTORALĂ NOUTĂŢI CLINICO TERAPEUTICE ÎN MELANOMUL CUTANAT REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT Doctorand: Dr. LAURA (ENDRES) PUIE Conducător ştiinţific: Prof.
More informationAuditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate
Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate 3 noiembrie 2017 Clemente Kiss KPMG in Romania Agenda Ce este un audit la un IMM? Comparatie: audit/revizuire/compilare Diferente: audit/revizuire/compilare
More informationANTICOLLISION ALGORITHM FOR V2V AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP V2V (VEHICLE-TO-VEHICLE)
ANTICOLLISION ALGORITHM FOR VV AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP VV (VEHICLE-TO-VEHICLE) 457 Florin MARIAŞIU*, T. EAC* *The Technical University
More informationUpdate firmware aparat foto
Update firmware aparat foto Mulţumim că aţi ales un produs Nikon. Acest ghid descrie cum să efectuaţi acest update de firmware. Dacă nu aveţi încredere că puteţi realiza acest update cu succes, acesta
More information45. Cancerul esofagului
45. Cancerul esofagului - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More informationSubiecte Clasa a VI-a
(40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate pe foaia de raspuns in dreptul numarului intrebarii
More informationLEZIUNE DE URETER - COMPLICAŢIE A CUREI CHIRURGICALE A HERNIEI DE DISC
LEZIUNE DE URETER - COMPLICAŢIE A CUREI CHIRURGICALE A HERNIEI DE DISC G Glück, I Sinescu Centrul de Chirurgie Urologică, Dializă şi Transplant Renal, Institutul Clinic Fundeni, Bucureşti Corespondenţă:
More informationSAG MITTIGATION TECHNICS USING DSTATCOMS
Eng. Adrian-Alexandru Moldovan, PhD student Tehnical University of Cluj Napoca. REZUMAT. Căderile de tensiune sunt una dintre cele mai frecvente probleme care pot apărea pe o linie de producţie. Căderi
More informationCHIMIOTERAPIA HIPERTERMICĂ INTRAPERITONEALĂ (CHIP) ASOCIATĂ CITOREDUCŢIEI TUMORALE ÎN TRATAMENTUL CARCINOMATOZEI PERITONEALE DE ETIOLOGIE COLORECTALĂ
ARTICOLE DE SINTEZĂ 127 CHIMIOTERAPIA HIPERTERMICĂ INTRAPERITONEALĂ (CHIP) ASOCIATĂ CITOREDUCŢIEI TUMORALE ÎN TRATAMENTUL CARCINOMATOZEI PERITONEALE DE ETIOLOGIE COLORECTALĂ I. Huțanu 1,2, I. Radu 1,2,
More informationSTUDIUL FACTORILOR DE RISC ȘI APORTUL EXPLORĂRILOR IMAGISTICE ÎN DIAGNOSTICUL ȘI STADIALIZAREA CANCERULUI ESOFAGIAN
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ STUDIUL FACTORILOR DE RISC ȘI APORTUL EXPLORĂRILOR IMAGISTICE ÎN DIAGNOSTICUL ȘI STADIALIZAREA CANCERULUI ESOFAGIAN REZUMAT
More informationSPREADING CODES 1. INTRODUCTION. Ion POPA Societatea Română de Televiziune Studioul Teritorial Iaşi
SPREADING CODES Ion POPA Societatea Română de Televiziune Studioul Teritorial Iaşi REZUMAT. În această lucrare am realizat un studiu al codurilor de împrăştiere pe baza caruia am conceput mai multe programe
More informationNeoplaziile cutanate non-melanice
36. Cancerul pielii - epidemiologie - istorie naturala - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie.
More informationA NOVEL ACTIVE INDUCTOR WITH VOLTAGE CONTROLLED QUALITY FACTOR AND SELF-RESONANT FREQUENCY
BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LX (LXIV), Fasc. 4, 2014 Secţia ELECTROTEHNICĂ. ENERGETICĂ. ELECTRONICĂ A NOVEL ACTIVE INDUCTOR
More informationD în această ordine a.î. AB 4 cm, AC 10 cm, BD 15cm
Preparatory Problems 1Se dau punctele coliniare A, B, C, D în această ordine aî AB 4 cm, AC cm, BD 15cm a) calculați lungimile segmentelor BC, CD, AD b) determinați distanța dintre mijloacele segmentelor
More informationCuprins Introducere Drepturile pacientului Dreptul la detecţie precoce, diagnostic şi tratament... 6
Ghidul Oncologic CUPRINS Cuprins... 2 Introducere... 4 Drepturile pacientului... 6 Dreptul la detecţie precoce, diagnostic şi tratament... 6 Calitatea serviciilor medicale... 7 Relaţia pacient-specialiști...
More informationGHID DE TERMENI MEDIA
GHID DE TERMENI MEDIA Definitii si explicatii 1. Target Group si Universe Target Group - grupul demografic care a fost identificat ca fiind grupul cheie de consumatori ai unui brand. Toate activitatile
More informationUltrasound Appendix Image Segmentation Using Histogram Thresholding and Image Enhancement Using Noise Filtering Technique
Ultrasound Appendix Image Segmentation Using Histogram Thresholding and Image Enhancement Using Noise Filtering Technique Eko Supriyanto, Milton Wider, Yin Mon Myint Advanced Diagnostics and Progressive
More informationGhid identificare versiune AWP, instalare AWP şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows
Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4.5.4 şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows Data: 28.11.14 Versiune: V1.1 Nume fişiser: Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4-5-4
More informationCapete terminale şi adaptoare pentru cabluri de medie tensiune. Fabricaţie Südkabel Germania
CAPETE TERMINALE ŞI ADAPTOARE PENTRU CABLURI DE MEDIE TENSIUNE Capete terminale şi adaptoare pentru cabluri de medie tensiune. Fabricaţie Südkabel Germania Terminale de interior pentru cabluri monopolare
More informationModalitǎţi de clasificare a datelor cantitative
Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative Modul de stabilire a claselor determinarea pragurilor minime şi maxime ale fiecǎrei clase - determinǎ modul în care sunt atribuite valorile fiecǎrei clase
More informationIHE Anatomic Pathology Redesign. Sardinia, Italy Nov , 2017
IHE Anatomic Pathology Redesign Sardinia, Italy Nov. 13-15, 2017 Specimen Workflow in a Nutshell (variations likely depending on context, e.g. collection location) Create Encounter Generate Results Order
More informationTextul si imaginile din acest document sunt licentiate. Codul sursa din acest document este licentiat. Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND
Textul si imaginile din acest document sunt licentiate Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND Codul sursa din acest document este licentiat Public-Domain Esti liber sa distribui acest document
More informationAl XXX-lea Congres al Asocia iei Române de Urologie The XXX th Congress of the Romanian Association of Urology
Al XXX-lea Congres al Asocia iei Române de Urologie The XXX th Congress of the Romanian Association of Urology Øcoala Europeanæ de Urologie European School of Urology 7 0 Mai 04 Centrul de Conferin e øi
More informationHow to introduce virtual microscopy (VM) in routine diagnostic pathology: constraints, ideas, and solutions
How to introduce virtual microscopy (VM) in routine diagnostic pathology: constraints, ideas, and solutions Klaus Kayser, Stephan Borkenfeld, Gian Kayser History Workflow Design of virtual microscopy Constraints
More informationMecanismul de decontare a cererilor de plata
Mecanismul de decontare a cererilor de plata Autoritatea de Management pentru Programul Operaţional Sectorial Creşterea Competitivităţii Economice (POS CCE) Ministerul Fondurilor Europene - Iunie - iulie
More informationIntroducere. Rezecţia prostatică transuretrală (TURP) reprezintă principala modalitate terapeutică
COMPLICAŢII PRECOCE DUPĂ TUR-P C Catarig 1, R Boja 2, V Oşan 2, L Schwartz 1, S Nedelcu 1, O Golea 1, A Chiujdea 1, O Mălău 1, I Muntoi 1, L Vass 2, B Uzun 1 1 Spitalul Clinic de Urgenţă, Tg. Mureş; 2
More informationMods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir. Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip
Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip 26/07/2015 Download mods euro truck simulator 2 harta Harta Romaniei pentru Euro Truck Simulator
More informationTEZĂ DE DOCTORAT STUDIU CLINIC, HISTOLOGIC ȘI IMUNOHISTOCHIMIC AL CANCERULUI COLORECTAL
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA ȘCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT STUDIU CLINIC, HISTOLOGIC ȘI IMUNOHISTOCHIMIC AL CANCERULUI COLORECTAL Conducător de doctorat, Prof. Univ. Dr. LAURENȚIU
More informationManual Limba Romana Clasa 5 Editura Humanitas File Type
Manual Limba Romana Clasa 5 Editura Humanitas File Type We have made it easy for you to find a PDF Ebooks without any digging. And by having access to our ebooks online or by storing it on your computer,
More informationThe driving force for your business.
Performanţă garantată The driving force for your business. Aveţi încredere în cea mai extinsă reţea de transport pentru livrarea mărfurilor în regim de grupaj. Din România către Spania în doar 5 zile!
More informationRomanian Journal of Urology
Romanian Journal of Urology editor In Chief: Acad. Prof. Dr. Ioanel Sinescu Editor Emeritus: Prof. Dr. Doc. Eugeniu Proca National Editorial Board: Prof. Dr. Petrișor Geavlete, București Dr. Costică Novac,
More informationPERSPECTIVE TERAPEUTICE ÎN TUMORILE AVANSATE DE CĂI BILIARE EXPERIENŢA DEPARTAMENTULUI DE ONCOLOGIE DIGESTIVĂ FUNDENI
PERSPECTIVE TERAPEUTICE ÎN TUMORILE AVANSATE DE CĂI BILIARE EXPERIENŢA DEPARTAMENTULUI DE ONCOLOGIE DIGESTIVĂ FUNDENI Adina Croitoru¹, Florina Pătraşcu¹, Iulia Gramaticu², M. Andrei³, Adriana Stoicescu³,
More informationVirtual 3D Microscopy Using Multiplane Whole Slide Images in Diagnostic Pathology
Anatomic Pathology / Diagnostic Virtual Pathology Virtual 3D Microscopy Using Multiplane Whole Slide Images in Diagnostic Pathology Thomas Kalinski, MD, 1 Ralf Zwönitzer, 2 Saadettin Sel, MD, 1 Matthias
More information1 May Telesurgery with haptic sensation: The future of surgery. Michael Stark The New European Surgical Academy (NESA)
1 May 2014 Telesurgery with haptic sensation: The future of surgery Michael Stark The New European Surgical Academy (NESA) Disclosure Michael Stark is the scientific advisor for the EU/SOFAR European Telesurgical
More informationRIGID BLUE LIGHT CYSTOSCOPY WITH CYSVIEW Operating Room Quick Reference Guide
KARL STORZ Photodynamic Diagnosis (PDD) System, in combination with the optical imaging agent Cysview, is indicated for blue light (BL) cystoscopy as an adjunct to white light (WL) cystoscopy for the detection
More information