Neoplaziile cutanate non-melanice
|
|
- Jonas Wiggins
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 36. Cancerul pielii - epidemiologie - istorie naturala - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie. Pielea este cel mai mare organ al corpului uman. Embriologic, pielea derivă din neuroectoderm şi mezoderm, şi este formată din 3 straturi: epiderm, derm şi hipoderm. Cancerele pielii (CP) pot proveni din diverse tipuri celulare şi structuri ale acestor straturi. Expunerea pielii la factorii de mediu prezintă o importanţă particulară deoarece o mare varietate de carcinogeni interferă direct cu componentele genetice ale structurilor pielii, conducând la un număr crescut de cancere cutanate. CP se clasifică în neoplazii cutanate non-melanice (NCNM) şi melanoame (MMC) [1]. Neoplaziile cutanate non-melanice EPIDEMIOLOGIE Cancerele pielii (CP) reprezintă cele mai frecvente neoplazii umane (9-13%), frecvenţa şi prognosticul depinzând de forma histologică. Incidenţa acestora se află în creştere constantă, dar decesele prin CP reprezintă < 0,1% din totalitatea deceselor prin cancer. NCNM reprezintă 96% din CP (restul de 4% fiind reprezentate de MMC), dar numai 25% din decesele prin CP [2]. ETIOLOGIE Factorii de risc pentru apariţia NCNM sunt: expunere la radiaţii solare, arsenic (boala Bowen) iradiere terapeutică (pentru acnee sau hirsutism) imunosupresie infecţii: virusul papiloma uman (HPV) tipurile 5 şi 8 carcinoame spinocelulare (CSC) cutanate in situ şi invazive tipurile 16 şi 18 (transmitere sexuală) CSC genitale şi anale inflamaţii cronice fistule, dermatită de stază, cicatrici cheloide/ postvaccinare, leziuni atrofice factori ereditari: xeroderma pigmentosum, sindromul nevilor bazali (CBC nevoid) oncogene amplificate şi mutate: H-ras, K-ras, M-ras, C-myc etc.; gene supresoare: p53 (50-100%) [3]. DIAGNOSTIC Diagnosticul este clinic, implică examinarea pielii în totalitate, inclusiv a: scalpului, urechilor palmelor, plantelor, pielii interdigitale leziunilor solare, cicatricilor, zonelor de eritem cronic, telangiectaziilor Biopsia cutanată a leziunilor suspecte este obligatorie: excizională (tumori mici) incizională (tumori mari)
2 Biopsia superficială (scalpel) se poate utiliza în leziuni ulcero-nodulare, chistice. Caracteristici generale diagnostic precoce (clinic) posibil, examen histologic simplu aspect clinic: papulă sau placard neregulat, nodul cutanat, polip sau papilom. ulceraţie şi hemoragie posibilă frecvent în ariile de expunere solară cronică evoluţie lentă, progresivă, cu simptomatologie absentă sau modestă metastazare: rară în formele bazocelulare (CBC), mai frecventă în cele spinocelulare (CSC) [4]. Există două tipuri principale de NCNM: carcinoamele bazocelulare (CBC) 80% din totalul CP carcinoamele spinocelulare (CSC) 16% din totalul CP Carcinoamele bazo-celulare tumora malignă cea mai frecventă a pielii (75-84%) la vârstele avansate, cu istoric de expunere solară, la radiaţii, arsenic, ulcer cronic, osteomielită; pot surveni şi la tineri. în faza iniţială: mică papulă translucidă, aparent denivelată, cu telangiectazii fine, cu creştere lentă şi progresivă în fazele avansate se pot distinge unele subtipuri clinice [5]: forma nodular-ulcerată (45%) uzual localizată în aria capului şi gâtului piele lucioasă, de culoare roz, papulă translucidă cu margini perlate rotunjite, telangiectazii; unele leziuni sunt pigmentate ca melanoamele invadează în suprafaţă şi profunzime osul şi cartilajul; ulceraţie frecventă ( ulcus rodens ) varianta nodulară: nodozitate deprimată central şi cu margini rotunjite, sângerânde forma infiltrativă (8-10%) forma superficială (35%) uneori multifocală, afectează frecvent trunchiul leziuni solzoase cu arii de culoare maronie/neagră, eventual cu noduli tumorali se extinde în suprafaţă şi plan cicatricial tip pagetoid sau bowenoid forma morfeică sau sclerodermiformă (9%) obişnuit afectează faţa mimează aspectul cicatricial (pete gălbui, infiltrative, cu margini ivorii, rău delimitate) histologic: arii de fibroză densă morphea-like prezintă rata de recidivă cea mai crescută după tratament alte forme: tipul keratozic (cap, gât), sesil (trunchi inferior), exofitic (uneori gigant), chistic (nodul de culoare albastră-verzuie localizat pe faţă) Carcinoamele spino-celulare (epidermoid, scuamocelular) mai frecvent la vârstnici leziuni precursoare: keratoză solară keratoză arsenicală radiodermită cronică leziuni papulare premaligne viral-induse (HPV) sedii frecvent afectate: spatele, faţa, gâtul; leziuni unice / multiple faza iniţială: leziune papuloasă / nodulară de culoare roşie-roz, fermă, neregulată, cu margini ridicate, keratoză superficială, uneori ulcerată; aspect de nodul cutanat ferm, indurat sau infiltrativ fazele avansate: placard sau nodul de diametru variabil, frecvent neregulat, cu crustă keratozică sau ulcerat, asociat cu adenopatii regionale boala Bowen este o formă de CSC care constă din placarde mici eczematoide (histologic: carcinoame in situ) [6].
3 STADIALIZARE Stadiul bolii la prezentare reprezintă un element important de prognostic. Clasificarea clinică TNM AJCC/UICC 2002 (ediţia a VI-a) a cancerelor cutanate nu a suferit modificări faţă de ediţia a V-a (1997) [7]. TABEL 1. Clasificarea stadială TNM AJCC/UICC 2002 a NCNM T (tumora primară) Tx tumora primară nu poate fi determinată Tis carcinom preinvaziv (carcinom in situ) To fără existenţa tumorii primare T1 tumoră 2cm în diametrul maxim T2 tumoră > 2 cm dar < 5 cm în dimensiunile maxime T3 tumoră > 5 cm în dimensiunile maxime T4 tumoră ce invadează structurile profunde (cartilaj, schelet, muşchi, os) N (adenopatiile loco-regionale) Nx interesarea ganglionilor regionali nu poate fi evidenţiată No fără prezenţa invaziei ganglionare regionale N1 metastaze în ganglionii limfatici regionali ptnm Clasificarea patologică Categoriile pt, pn şi pm corespund categoriilor T, N şi M No - Examinarea histologică trebuie să includă minim 6 ganglioni. Gruparea pe stadii Stadiu 0 Tis No Mo Stadiu I T1 No Mo Stadiu II T4 No Mo Stadiu III Orice T N1 Mo Stadiu IV Orice T Orice N M1 PROGNOSTIC Carcinoamele cutanate sunt neoplaziile cu prognosticul cel mai bun, datorită evoluţiei lente şi posibilităţilor precoce de diagnostic. În leziunile limitate, primul tratament poate obţine vindecarea definitivă în 80-90% din cazuri; tratarea recidivelor determină un nivel de vindecare de 92-96%. Pentru formele avansate supravieţuirea la 5 ani este de 55-60%, nu numai datorită recidivelor locale, dar şi prin metastaze regionale [8]. PRINCIPII DE TRATAMENT Scopul tratamentului este eliminarea completă a tumorii, cu consecinţe funcţionale şi cosmetice cât mai reduse posibil. Chirurgia reprezintă principala modalitate terapeutică, atât pentru CBC, cât şi pentru CSC in situ / invazive. Tratamentul loco-regional: Chirurgia Excizia chirurgicală (sub anestezie locală) oferă şanse crescute de vindecare atât pentru CBC cât şi pentru CSC (potenţial metastatic mai mare!), asigurând margini de excizie adecvate şi obţinerea de prelevate ce pot fi analizate histologic complet. Majoritatea NCNM pot fi excizate conservator cu limite de siguranţă mai înguste decât melanoamele maligne; margini de excizie de 0,5-1 cm în ţesut sănătos sunt suficiente în majoritatea cazurilor pentru a reduce nivelul recidivei locale sub 5%. Chirurgia plastică poate fi necesară pentru a acoperi defectul postoperator. Trebuie examinaţi ganglionii de drenaj regional; limfadenectomia se va practica când sunt identificate adenopatii. Când există dovada unei excizii largi (cu margini de rezecţie probate ca histologicnegative) se recomandă supravegherea periodică riguroasă, fără tratament adjuvant.
4 Excizia chirurgicală a tumorii primare în CBC determină o rată de recidivă de 4,8% la 5 ani (2,9% dacă dimensiunea leziunii este < 5 mm). Procedura Mohs este o tehnică chirurgicală progresivă ce permite excizia treptată a tumorii până ce sunt obţinute margini de rezecţie negative [9]: excizia cu margini foarte înguste a tumorii şi procesarea prin examene extemporanee la gheaţă succesive, cu control teoretic total (100%) asupra marginilor de rezecţie tehnică cu durată mai redusă decât chirurgia clasică, dar foarte laborioasă standard actual în SUA pentru leziunile cu risc crescut şi recidivele NCNM. Tratamentul loco-regional: Radioterapia Radioterapia (RT) este un tratament eficace şi relativ uşor de suportat al NCNM, care determină rate de vindecare de peste 90% (apropiate de cele obţinute prin intervenţia chirurgicală). Se recomandă în leziunile cu risc scăzut / mediu, localizate în sedii critice, în care excizia chirurgicală ar determina mutilări şi desfigurare. Se utilizează energii variabile, de la ortovoltaj până la fascicule de electroni. Modalităţi terapeutice: radioterapia de contact 4-10 şedinţe; puţin utilizată actual datorită limitelor tehnice (radiaţii puţin penetrante) electrono-radioterapia externă doze totale (DT) Gy fracţionate în 6-8 săptămâni; penetranţă >2-5 mm (CBC infiltrative) curieterapia interstiţială cu Iridium şedinţe; în mod special adaptată la grosimea şi sensibilitatea ţesutului iradiat Pentru leziunile mici, sunt suficiente DT de 40 Gy în 10 fracţii. DT şi dozele zilnice se cresc cu 10-15% dacă se utilizează electroni şi se adaugă boost pentru electronii cu energii scăzute. RT profilactică a ariilor ganglionare regionale nu este necesară, datorită riscului redus de diseminare locală. RT postoperatorie este indicată dacă sunt afectaţi mai mulţi ganglioni sau dacă există extensie extracapsulară / perineurală. Răspunsul nefavorabil după RT este foarte probabil în leziunile infiltrative ale osului sau cartilajului. TABEL 2. Radioterapia în NCNM Doza şi mărimea câmpului Mărimea tumorii Margini Doze şi fracţionare < 20 mm 5-10 mm Gy, cgy/fr 20 mm mm Gy, 200 cgy/fr Contraindicaţiile RT genodermatozele care predispun la CP (sindromul de CBC nevoid, xeroderma pigmentosum) bolile de colagen (lupus eritematos diseminat, sclerodermia) [10]. Tratamentul loco-regional: Metode dermatologice Sunt reprezentate în special de electrocoagulare şi criochirurgie. Electrodesicaţia şi chiuretajul lezional (EDC) Iniţial, se practică chiuretarea largă a leziunii, repetată cu chiurete mari şi mici, pentru citoreducţia ţesutului moale, urmată de electrodesicaţia de la bază spre periferie pentru a distruge celulele reziduale. Se aplică 2 până la 4 cicluri, în funcţie de localizarea şi profunzimea leziunii. Rezultatul este vindecarea plăgii în al doilea timp, cu cicatrice atrofică hipopigmentată. În cazul în care chiuretajul trebuie extins spre ţesutul subcutanat, sau aspectul este sclerotic, se recomandă excizia largă a leziunii. Dezavantajul EDC este absenţa mostrei chirurgicale care să permită examinarea marginilor şi obţinerea datelor privind profunzimea histologică a invaziei. EDC este o metodă terapeutică puţin documentată; unele studii mici atestă rate de recidivă de 3,7%. Rezultatele acestei tehnici sunt dependente de experienţa operatorului. Procedura este uşor de practicat şi în ambulatoriu, cu morbiditate minimă, dar cu dezavantajele sus menţionate.
5 EDC este un tratament primar eficient în CBC cu risc scăzut, carcinoamele in situ de mici dimensiuni sau în CSC minim-invazive în localizări de risc redus (tumorile superficiale [profunzime 3-4 mm]. ale trunchiului) sau în boala Bowen [11]. Criochirurgia Utilizează aplicarea de nitrogen lichid cu dispozitive de spray ce permit atingerea de temperaturi de îngheţ profund ( C), rezultând distrucţie şi necroză tisulară, cu vindecare în al doilea timp. Se utilizează cicluri de câte 2 aplicaţii. Cele mai frecvente efecte secundare sunt edemul tranzitoriu, durerea şi eritemul; pot surveni necroză şi condrită. Rezultatele cosmetice sunt similare cu cele obţinute prin EDC. Criochirurgia reprezintă un tratament relativ eficace în CBC de risc scăzut ca şi în unele CSC. Se poate recomanda la pacienţii care refuză sau nu sunt candidaţi la chirurgia clasică (tumori de mici dimensiuni ale pleoapelor, nasului, spatelui sau în CBC de tip morfeic); este contraindicată în carcinoamele sclerozante [12]. Tratamentul topic şi intralezional Ocazional, pacienţii se prezintă cu numeroase cancere cutanate, ce nu pot fi rezecate complet (particular frecvente la cei imunosupresaţi). Chimioterapia topică cu 5-fluorouracil (5-FU) (cremă 1% sau 5% x 2/zi, 6-8 săptămâni) poate determina rezultate mai ales în keratozele solare şi CBC Este de dorit a se obţine un efect inflamator, iar dacă acesta nu survine, concentraţia medicamentului, frecvenţa aplicării sau durata tratamentului trebuie crescute. Dezavantajele terapiei sunt fotosensibilizarea, reacţii alergice şi risc de cancer cutanat. Permite progresia în profunzime a leziunii, în timp ce la suprafaţă aceasta lasă impresia unei regresii clinice. Asocierea 5-FU cu 2,4-dinitroclorobenzen se recomandă în anumite cazuri de boală Bowen şi de carcinom epidermoid in situ. Datele actuale (studii puţine, număr mic de pacienţi) nu susţin utilizarea 5-FU topic ca tratament primar pentru CBC, CSC in situ sau CSC invazive! Injectarea directă intralezională de interferon-α (IFN-α) 1,5 U x 3/săptămână a determinat rezultate bune în CBC, dar determină o rată crescută de recidive precoce (tratamentul chirurgical este de preferat). Tehnica poate fi utilă în formele recidivate local după chirurgie şi/sau RT [13]. Evidenţele actuale nu susţin utilizarea IFN intralezional ca tratament primar în NCNM! Terapia cu laser şi fotodinamică Laserul cu dioxid de carbon (CO 2 ) este o metodă distructivă, ca şi electrodesicaţia şi chiuretajul. Terapia fotodinamică implică administrarea unui drog (sistemic sau topic) şi activarea sa ulterioară prin lumină (diode laser şi non-laser: lămpi cu halogen, xenon, fluorescente etc.) pentru a produce radicali liberi de oxigen electronofili care distrug selectiv celulele ţintă. Terapia cu laser şi fotodinamică se asociază cu un risc crescut după orice expunere solară, mai ales la persoanele care trăiesc în climate calde. În unele studii se notează o rată crescută de eşec comparativ cu chirurgia, criochirurgia şi RT. Datele actuale de eficacitate nu susţin utilizarea terapiei fotodinamice în tratamentul CBC sau CSC in situ şi invazive, în absenţa unor studii suplimentare! [14]. Tratamentul sistemic: Chimioterapia Chimioterapia (CHT) adjuvantă în CBC şi CSC nu are un rol confirmat. Totuşi, unele citostatice (cisplatin, 5-fluorouracil, metotrexat, bleomicin) prezintă activitate semnificativă; nu există însă date din studii clinice mari [15]. Tratamentul bolii metastatice Metastazele la distanţă pot apare la circa 2% din pacienţii CSC şi la 0,1% din pacienţii cu CBC. Nu există terapii standard eficace în formele metastatice de NCNM, iar studiile din literatură sunt puţine.
6 Asocierea C-DDP cu 5-FU/doxorubicin este recomandată în tratamentul NCNM metastatice, când chirurgia nu mai este curativă, cu rate de răspuns >70%. Au fost raportate unele rezultate în urma asocierii de IFN-α sau acid 13-cis-retinoic (isotretinoin) [16]. TABEL 3. Chimioterapia în NCNM metastatice Cisplatin 75 mg/m² I.V. (perfuzie 1h) ziua 1 5-Fluorouracil 350 mg/m² I.V. (perfuzie continuă) zilele 1-4 Se repetă la fiecare 3-4 săptămâni Cisplatin 75 mg/m² I.V. (perfuzie 1h) ziua 1 Doxorubicin 50 mg/m² I.V. ziua 1 Se repetă la fiecare 3 săptămâni Tratamentul bolii recidivate În situaţia tumorilor recidivate, tratamentul local poate determina vindecări în 80% din cazuri. Metastazele ganglionare regionale survin la 5% din pacienţii cu CSC şi la mai puţin de 1% din pacienţii cu CBC; sunt mai frecvente în cancerele celulelor Merkel, dar sunt neobişnuite în sarcoamele pielii. Marea majoritate a NCNM sunt tratate cu succes prin chirurgie sau RT primară, cu mai puţin de 5% recidive locale. Nu există un rol esenţial pentru disecţia ganglionară regională profilactică [17]. URMĂRIRE Pacienţii cu NCNM necesită o urmărire periodică de lungă durată de către oncolog. Măsurile de protecţie solară (haine, creme-ecran) sunt eficace în prevenirea keratozelor actinice. Pacienţii trebuie instruiţi să practice lunar autoexaminarea şi să se prezinte la medic în cazul suspiciunii de recidivă. Examenul clinic periodic (la 3 luni în primii 2 ani, ulterior la fiecare 6 luni) va include examinarea ariilor ganglionare regionale. Recidivele pot apare mai ales în primii 2 ani de la tratament, mai ales pe pielea expusă la soare. Circa 36% dintre pacienţi prezintă riscul de a dezvolta un al doilea CBC în primii 5 ani de la diagnostic. CSC prezintă un potenţial clar de metastazare, pacienţii trebuind evaluaţi periodic, un interval de timp nedefinit. Tratamentul în stadii precoce determină vindecarea cu morbiditate minimă [18]. Bibliografie 1. Aasi SZ, Leffell DJ. Cancers of the skin. În: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, eds. Cancer: principles and practice of oncology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2005: Gloster HM Jr, Brodland DG. The epidemiology of skin cancer. Dermatol Surg 1996; 22: Burmeister BH, Smithers BM, Poulsen MG. Skin and melanoma cancer. În: Pollock RE, ed. UICC Manual of oncology. 7th ed. New York: Wiley & Sons, 1999: Gillard M, Wang TS, Johnson TM. Nonmelanoma cutaneous malignancies. În: Chang AE, Ganz PA, Hayes DF, eds. Oncology - an evidence based approach. New York: Springer, 2006: Hegge PU, Gause B. Skin cancers and melanoma. În: Abraham J, Allegra CJ, Gulley J, eds. Bethesda handbook of clinical oncology. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2005: Marchesi L, Sena P, Berti EF. Carcinomi cutanei. În: Bonadonna G, ed. Oncologia medica. 7ma ed. Milano: Masson, 2003: UICC/AJCC Cancerele pielii. În: Robin LH, Wittekind Ch, eds. TNM - clasificarea tumorilor maligne. Ed. a 6-a (2002). Editura Ministerului Sănătăţii, 2005: Milligan KS, Quan WDY Jr. Melanoma and other skin malignancies. In: Skeel RT, ed. Handbook of cancer chemotherapy. Philadelphia: Wolter Kluwer Lippincott, Williams & Wilkins, 2007: Schweitzer ND. Cancerologie clinique. Paris: Masson, 2003: Jensen EH, Margolin KA, Sondak VK. Melanoma and other skin cancers. In: Pazdur R, Coia LR, Hoskins WJ, eds. Cancer management: a multidisciplinary approach. 10th ed, CMP Medica Oncology 2007: Terando A, Sobel MS, Sondak VK. Melanoma: adjuvant therapy and other treatment options. Curr Treat Opt Oncol 2003;4(3): Wagner WR Jr, Casciato DA. Skin cancers. În: Casciato DA, ed. Manual of clinical oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2004: Wood GS, Bagberi M, Gbaria M, et al. Nonmelanoma skin cancers: basal cell and squamous carcinomas. În: Abeloff MD, Armitage JO, Lichter AS, eds. Clinical oncology. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2005:
7 14. Thissen MR, Neumann MHA, Schouten LJ. A systematic review of treatment modalities for primary basal cell carcinomas. Arch Dermatol 1999;135: Pfeiffer P, Hansen O, Rose C. Systemic cytotoxic therapy of basal cell carcinoma. A review of the literature. Eur J Cancer 1990;26: Wolf DJ, Zitelli JA. Surgical margins for basal cell carcinoma. Arch Dermatol 1987;123: Rowe DE, Carroll RJ, Day CL Jr. Mohs surgery is the treatment of choice for recurrent (previously treated) basal cell carcinoma. J Dermatol Surg Oncol 1989;15: Knox JM. Treatment of skin cancer. J Am Acad Dermatol 1985;12:589.
57. Cancerul vaginului
57. Cancerul vaginului - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More informationTitlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice
Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice "Îmbunătăţirea proceselor şi activităţilor educaţionale în cadrul programelor de licenţă şi masterat în domeniul
More informationX. CANCERELE MUSCULO-SCHELETICE. Sarcoamele de părţi moi. Lucian Miron CANCERELE MUSCULO-SCHELETICE
X. CANCERELE MUSCULO-SCHELETICE Lucian Miron Sarcoamele de părţi moi Sarcoamele de părţi moi (SPM) sunt un grup de tumori având originea în celula mezenchimală, cu histologie, evoluţie clinică şi prognostic
More informationReflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Valerica Baban
Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Sumar 1. Indicele de refracţie al unui mediu 2. Reflexia şi refracţia luminii. Legi. 3. Reflexia totală 4. Oglinda plană 5. Reflexia şi refracţia luminii în natură
More informationTumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare
Tumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare P. G. Casali 1, L. Jost 2, P. Reichardt 3, M. Schlemmer 4 & J.-Y. Blay 5 Din partea Grupului de Lucru
More informationStructura și Organizarea Calculatoarelor. Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin
Structura și Organizarea Calculatoarelor Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin Chapter 3 ADUNAREA ȘI SCĂDEREA NUMERELOR BINARE CU SEMN CONȚINUT Adunarea FXP în cod direct Sumator FXP în cod direct Scăderea
More informationTRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN CANCERUL MAMAR
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ŞCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT TRATAMENTUL CHIRURGICAL ÎN CANCERUL MAMAR CONDUCATOR DE DOCTORAT: PROF. UNIV. DR. DAN GABRIEL MOGOŞ STUDENT DOCTORAND:
More informationCANCERUL DE RECT RECIDIVAT
Articole originale Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 007, Vol., Nr. [ISSN 584 94] CANCERUL DE RECT RECIDIVAT C. Pleşca, C. Dragomir, Silvia Tighiliu Spitalul Judeţean de Urgenţă Botoşani Clinica a III-a Chirurgie,
More informationMetrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 -
Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 - Barionet 50 este un lan controller produs de Barix, care poate fi folosit in combinatie cu Metrici LPR, pentru a deschide bariera atunci cand un numar de
More informationTratamentul chirurgical contemporan al melanomului malign cutanat
IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova USMF Nicolae Testemiţanu din Republica Moldova Ion MEREUŢĂ Iraida IACOVLEV Stela ŢURCAN Tratamentul chirurgical contemporan al melanomului malign cutanat
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ȘCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ȘCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT Rolul factorilor de creștere în progresia carcinoamelor bazocelulare REZUMAT CONDUCĂTOR DE DOCTORAT: PROF.UNIV. DR. SIMIONESCU
More informationCancerul penian: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire
Cancerul penian: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire H. Van Poppel 1, N. A. Watkin 2, S. Osanto 3, L. Moonen 4, A. Horwich 5 și V. Kataja 6, din partea Grupului
More informationSemnale şi sisteme. Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC)
Semnale şi sisteme Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC) http://shannon.etc.upt.ro/teaching/ssist/ 1 OBIECTIVELE CURSULUI Disciplina îşi propune să familiarizeze
More informationVersionare - GIT ALIN ZAMFIROIU
Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU Controlul versiunilor - necesitate Caracterul colaborativ al proiectelor; Backup pentru codul scris Istoricul modificarilor Terminologie și concepte VCS Version Control
More informationGHID DE TERMENI MEDIA
GHID DE TERMENI MEDIA Definitii si explicatii 1. Target Group si Universe Target Group - grupul demografic care a fost identificat ca fiind grupul cheie de consumatori ai unui brand. Toate activitatile
More information45. Cancerul esofagului
45. Cancerul esofagului - epidemiologie - istorie naturală - clasificare TNM si histopatologica, - simptomatologie, - diagnostic - evoluţie - indicaţie terapeutică - principalele asocieri de chimioterapie
More informationModalitǎţi de clasificare a datelor cantitative
Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative Modul de stabilire a claselor determinarea pragurilor minime şi maxime ale fiecǎrei clase - determinǎ modul în care sunt atribuite valorile fiecǎrei clase
More informationAportul elastografiei în evaluarea leziunilor mamare. Elastography in the evaluation of breast lesions contribution
Aportul elastografiei în evaluarea leziunilor mamare Elastography in the evaluation of breast lesions contribution Şef lucr. dr. Gabriela Sechel, Şef lucr. Andreea Fleancu Facultatea de Medicina, Universitatea
More informationINFORMAȚII DESPRE PRODUS. FLEXIMARK Stainless steel FCC. Informații Included in FLEXIMARK sample bag (article no. M )
FLEXIMARK FCC din oțel inoxidabil este un sistem de marcare personalizată în relief pentru cabluri și componente, pentru medii dure, fiind rezistent la acizi și la coroziune. Informații Included in FLEXIMARK
More informationARBORI AVL. (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962)
ARBORI AVL (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962) Georgy Maximovich Adelson-Velsky (Russian: Гео ргий Макси мович Адельсо н- Ве льский; name is sometimes transliterated as Georgii Adelson-Velskii)
More informationSubiecte Clasa a VI-a
(40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate pe foaia de raspuns in dreptul numarului intrebarii
More informationExcel Advanced. Curriculum. Școala Informală de IT. Educație Informală S.A.
Excel Advanced Curriculum Școala Informală de IT Tel: +4.0744.679.530 Web: www.scoalainformala.ro / www.informalschool.com E-mail: info@scoalainformala.ro Cuprins 1. Funcții Excel pentru avansați 2. Alte
More informationMecanismul de decontare a cererilor de plata
Mecanismul de decontare a cererilor de plata Autoritatea de Management pentru Programul Operaţional Sectorial Creşterea Competitivităţii Economice (POS CCE) Ministerul Fondurilor Europene - Iunie - iulie
More informationAspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii
www.pwc.com/ro Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii 1 Perioada de observaţie - Vânzarea de stocuri aduse în garanţie, în cursul normal al activității - Tratamentul leasingului
More informationINFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE
INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, C.Bindea, Dorina Brătfălean*, St.Popescu, D.Pamfil Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru
More information- Rolul chirurgiei in profilaxia cancerului. - Rolul chirurgiei in diagnosticul cancerului. - Rolul chirugiei in tratamentul cancerului
15. ROLUL CHIRURGIEI ÎN ONCOLOGIE - Rolul chirurgiei in profilaxia cancerului - Rolul chirurgiei in diagnosticul cancerului - Rolul chirugiei in tratamentul cancerului - Principiile tratamentului chirurgical.
More informationTransmiterea datelor prin reteaua electrica
PLC - Power Line Communications dr. ing. Eugen COCA Universitatea Stefan cel Mare din Suceava Facultatea de Inginerie Electrica PLC - Power Line Communications dr. ing. Eugen COCA Universitatea Stefan
More informationISBN-13:
Regresii liniare 2.Liniarizarea expresiilor neliniare (Steven C. Chapra, Applied Numerical Methods with MATLAB for Engineers and Scientists, 3rd ed, ISBN-13:978-0-07-340110-2 ) Există cazuri în care aproximarea
More informationThe First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 2018
The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 08 Problem. Prove that the equation x +y +z = x+y +z + has no rational solutions. Solution. The equation can be written equivalently (x ) + (y ) + (z ) =
More informationProcesarea Imaginilor
Procesarea Imaginilor Curs 11 Extragerea informańiei 3D prin stereoviziune Principiile Stereoviziunii Pentru observarea lumii reale avem nevoie de informańie 3D Într-o imagine avem doar două dimensiuni
More informationNOUTĂŢI CLINICO TERAPEUTICE ÎN MELANOMUL CUTANAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE ORADEA ŞCOALA DOCTORALĂ NOUTĂŢI CLINICO TERAPEUTICE ÎN MELANOMUL CUTANAT REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT Doctorand: Dr. LAURA (ENDRES) PUIE Conducător ştiinţific: Prof.
More information2. Setări configurare acces la o cameră web conectată într-un router ZTE H218N sau H298N
Pentru a putea vizualiza imaginile unei camere web IP conectată într-un router ZTE H218N sau H298N, este necesară activarea serviciului Dinamic DNS oferit de RCS&RDS, precum și efectuarea unor setări pe
More informationMETODE FIZICE DE MĂSURĂ ŞI CONTROL NEDISTRUCTIV. Inspecţia vizuală este, de departe, cea mai utilizată MCN, fiind de obicei primul pas într-o
Cuprins: 1. Introducere 2. Inspecţia vizuală 6. Testarea ultrasonică 7. Radiografia 3. Metoda lichidului penetrant 4. Inspecţia cu particule magnetice 5. Testarea folosind curenţii Eddy 1 Inspecţia vizuală
More informationEN teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC
ArcelorMittal Tubular Products Iasi SA EN 10217-1 teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC Page 1 ( 4 ) 1. Scop Documentul specifica cerintele tehnice de livrare pentru tevi EN 10217-1 cu capete
More informationClass D Power Amplifiers
Class D Power Amplifiers A Class D amplifier is a switching amplifier based on pulse-width modulation (PWM) techniques Purpose: high efficiency, 80% - 95%. The reduction of the power dissipated by the
More informationCancerul de colon primar: Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament adjuvant şi urmărire
Cancerul de colon primar: Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament adjuvant şi urmărire R. Labianca 1, B. Nordlinger 2, G. D. Beretta 3, A. Brouquet 4 şi A. Cervantes 5 Din partea
More informationD în această ordine a.î. AB 4 cm, AC 10 cm, BD 15cm
Preparatory Problems 1Se dau punctele coliniare A, B, C, D în această ordine aî AB 4 cm, AC cm, BD 15cm a) calculați lungimile segmentelor BC, CD, AD b) determinați distanța dintre mijloacele segmentelor
More informationA NOVEL ACTIVE INDUCTOR WITH VOLTAGE CONTROLLED QUALITY FACTOR AND SELF-RESONANT FREQUENCY
BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LX (LXIV), Fasc. 4, 2014 Secţia ELECTROTEHNICĂ. ENERGETICĂ. ELECTRONICĂ A NOVEL ACTIVE INDUCTOR
More informationEvoluția pieței de capital din România. 09 iunie 2018
Evoluția pieței de capital din România 09 iunie 2018 Realizări recente Realizări recente IPO-uri realizate în 2017 și 2018 IPO în valoare de EUR 312.2 mn IPO pe Piața Principală, derulat în perioada 24
More informationEPIDEMIOLOGIE GENERALĂ. Dr. Cristian Băicuş Medicală Colentina, 2005
EPIDEMIOLOGIE GENERALĂ Dr. Cristian Băicuş Medicală Colentina, 2005 metodologia cercetării (validitate) = EPIDEMIOLOGIA CLINICĂ cercetare clinică ŞI BIOSTATISTICA articol, prezentare evaluarea critică
More informationREVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC
REVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC Anul II Nr. 7 aprilie 2013 ISSN 2285 6560 Referent ştiinţific Lector univ. dr. Claudiu Ionuţ Popîrlan Facultatea de Ştiinţe Exacte Universitatea din
More informationOlimpiad«Estonia, 2003
Problema s«pt«m nii 128 a) Dintr-o tabl«p«trat«(2n + 1) (2n + 1) se ndep«rteaz«p«tr«telul din centru. Pentru ce valori ale lui n se poate pava suprafata r«mas«cu dale L precum cele din figura de mai jos?
More informationCandlesticks. 14 Martie Lector : Alexandru Preda, CFTe
Candlesticks 14 Martie 2013 Lector : Alexandru Preda, CFTe Istorie Munehisa Homma - (1724-1803) Ojima Rice Market in Osaka 1710 devine si piata futures Parintele candlesticks Samurai In 1755 a scris The
More informationFactori de prognostic histopatologici în
Chirurgie Factori de prognostic histopatologici în cancerul colorectal Ioan Cătălin Vlad 1,2, Patriciu Achimaş-Cadariu 1,2, Alexandru Irimie 1,2, Mircea Cazacu 1,3 1 Universitatea de Medicină şi Farmacie
More informationANTICOLLISION ALGORITHM FOR V2V AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP V2V (VEHICLE-TO-VEHICLE)
ANTICOLLISION ALGORITHM FOR VV AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP VV (VEHICLE-TO-VEHICLE) 457 Florin MARIAŞIU*, T. EAC* *The Technical University
More informationAuditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate
Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate 3 noiembrie 2017 Clemente Kiss KPMG in Romania Agenda Ce este un audit la un IMM? Comparatie: audit/revizuire/compilare Diferente: audit/revizuire/compilare
More informationTextul si imaginile din acest document sunt licentiate. Codul sursa din acest document este licentiat. Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND
Textul si imaginile din acest document sunt licentiate Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND Codul sursa din acest document este licentiat Public-Domain Esti liber sa distribui acest document
More informationSolutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale.
Solutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale 15 ani de activitate in domeniul procesarii numerice a semnalelor Solutii de inalta acuratete pentru analiza sunetelor, vibratiilor si
More informationINSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ:
INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ: Marketing prin Google CUM VĂ AJUTĂ ACEST CURS? Este un curs util tuturor celor implicați în coordonarea sau dezvoltarea de campanii de marketingși comunicare online.
More informationSarcoamele de ţesuturi moi: Recomandări ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire
Sarcoamele de ţesuturi moi: Recomandări ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire P.G. Casali - Department of Cancer Medicine, Instituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy L. Jost - Department on Oncology,
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI ŞCOALA DOCTORALĂ FACULTATEA DE MEDICINA
# UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI ŞCOALA DOCTORALĂ FACULTATEA DE MEDICINA TEZA DE DOCTORAT Conducător ştiinţific: Prof. Dr. RADU VLĂDĂREANU Student-Doctorand: Drd. AMELIA MILULESCU
More informationSAG MITTIGATION TECHNICS USING DSTATCOMS
Eng. Adrian-Alexandru Moldovan, PhD student Tehnical University of Cluj Napoca. REZUMAT. Căderile de tensiune sunt una dintre cele mai frecvente probleme care pot apărea pe o linie de producţie. Căderi
More informationCristina ENULESCU * ABSTRACT
Cristina ENULESCU * REZUMAT un interval de doi ani un buletin statistic privind cele mai importante aspecte ale locuirii, în statele perioada 1995-2004, de la 22,68 milioane persoane la 21,67 milioane.
More informationCaracterizarea electrica si optica a unor filme subtiri. Partea I: Tehnici de depunere de filme subtiri STUDENT: LAZAR OANA
Caracterizarea electrica si optica a unor filme subtiri Partea I: Tehnici de depunere de filme subtiri STUDENT: LAZAR OANA INTRODUCERE Filmul subtire strat de material cu grosimea de ordinul nanometrilor
More informationCAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente. VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET
CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET Str. Dem. I. Dobrescu, nr. 2-4, Sector 1, CAIET DE SARCINI Obiectul licitaţiei: Kick off,
More informationCraiova Medicală Vol 10, Nr 2, Repere biologice şi histopatologice în decizia terapeutică: cancerul de testicul M. MARINCA, L.
Craiova Medicală Vol 10, Nr 2, 2008 Studiu clinic Repere biologice şi histopatologice în decizia terapeutică: cancerul de testicul M. MARINCA, L. MIRON Disciplina de Oncologie, Facultatea de Medicină,
More informationPrintesa fluture. Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru
Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru Printesa fluture Love, romance and to repent of love. in romana comy90. Formular de noastre aici! Reduceri de pret la stickere pana la 70%. Stickerul Decorativ,
More informationCuprins Introducere Drepturile pacientului Dreptul la detecţie precoce, diagnostic şi tratament... 6
Ghidul Oncologic CUPRINS Cuprins... 2 Introducere... 4 Drepturile pacientului... 6 Dreptul la detecţie precoce, diagnostic şi tratament... 6 Calitatea serviciilor medicale... 7 Relaţia pacient-specialiști...
More informationIntroducere. Rezecţia prostatică transuretrală (TURP) reprezintă principala modalitate terapeutică
COMPLICAŢII PRECOCE DUPĂ TUR-P C Catarig 1, R Boja 2, V Oşan 2, L Schwartz 1, S Nedelcu 1, O Golea 1, A Chiujdea 1, O Mălău 1, I Muntoi 1, L Vass 2, B Uzun 1 1 Spitalul Clinic de Urgenţă, Tg. Mureş; 2
More informationThe driving force for your business.
Performanţă garantată The driving force for your business. Aveţi încredere în cea mai extinsă reţea de transport pentru livrarea mărfurilor în regim de grupaj. Din România către Spania în doar 5 zile!
More informationCancerul ovarian non-epitelial: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire
Cancerul ovarian nonepitelial: Ghidul ESMO de practică clinică pentru diagnosticare, tratament şi urmărire N. Colombo 1,5, M. Peiretti 1, A. Garbi 1, S. Carinelli 2,4, C. Marini 5 și C. Sessa 3,4, din
More informationDispozitive Electronice şi Electronică Analogică Suport curs 02 Metode de analiză a circuitelor electrice. Divizoare rezistive.
. egimul de curent continuu de funcţionare al sistemelor electronice În acest regim de funcţionare, valorile mărimilor electrice ale sistemului electronic sunt constante în timp. Aşadar, funcţionarea sistemului
More informationEXPERIMENTAL RESULTS REGARDING STRUCTURAL RESPONSE OF BOLTED AND HYBRID CONNECTIONS FOR PULTRUDED ELEMENTS
BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LIX (LXIII), Fasc. 6, 2013 Secţia CONSTRUCŢII. ARHITECTURĂ EXPERIMENTAL RESULTS REGARDING STRUCTURAL
More informationINFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA GERMINĂRII "IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE
INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA GERMINĂRII "IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, Dorina Brătfălean*, C.Bindea, D.Pamfil*, St.Popescu Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru Tehnologii
More informationUSING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING PROCESESS
BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LXI (LXV), Fasc. 3, 2015 Secţia CONSTRUCŢII DE MAŞINI USING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING
More informationLa fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - <numarul dvs de carnet> (ex: "9",
La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - (ex: "9", "125", 1573" - se va scrie fara ghilimele) Parola: -
More informationEficiența energetică în industria românească
Eficiența energetică în industria românească Creșterea EFICIENȚEI ENERGETICE în procesul de ardere prin utilizarea de aparate de analiză a gazelor de ardere București, 22.09.2015 Karsten Lempa Key Account
More informationDECLARAȚIE DE PERFORMANȚĂ Nr. 101 conform Regulamentului produselor pentru construcții UE 305/2011/UE
S.C. SWING TRADE S.R.L. Sediu social: Sovata, str. Principala, nr. 72, judetul Mures C.U.I. RO 9866443 Nr.Reg.Com.: J 26/690/1997 Capital social: 460,200 lei DECLARAȚIE DE PERFORMANȚĂ Nr. 101 conform Regulamentului
More informationPosibilități de prezervare a sfincterului anal în tratamentul chirurgical al cancerului rectal mediu și inferior situat. Rezumatul tezei de doctorat
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREȘTI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ Posibilități de prezervare a sfincterului anal în tratamentul chirurgical al cancerului rectal mediu și inferior
More informationTumorile neuroendocrine bronşice şi timice: Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire
Tumorile neuroendocrine bronşice şi timice: Ghidurile de practică clinică ESMO pentru diagnostic, tratament şi urmărire K. Öberg 1, P. Hellman 2, P. Ferolla 3 şi M. Papotti 4, din partea Grupului de Lucru
More informationRonald E. Grimwood, Jr., MD Reference List
Goff HW, Grimwood RE. A case of calciphylaxis and chronic myelomonocytic leukemia. Cutis; 75[6]:325-328. 2005 Grimwood RE, Guevara A. Leuprolide acetate-induced dermatitis herpetiformis. Cutis; 75[1]:49-52.
More informationCapete terminale şi adaptoare pentru cabluri de medie tensiune. Fabricaţie Südkabel Germania
CAPETE TERMINALE ŞI ADAPTOARE PENTRU CABLURI DE MEDIE TENSIUNE Capete terminale şi adaptoare pentru cabluri de medie tensiune. Fabricaţie Südkabel Germania Terminale de interior pentru cabluri monopolare
More informationDocumentaţie Tehnică
Documentaţie Tehnică Verificare TVA API Ultima actualizare: 27 Aprilie 2018 www.verificaretva.ro 021-310.67.91 / 92 info@verificaretva.ro Cuprins 1. Cum funcţionează?... 3 2. Fluxul de date... 3 3. Metoda
More informationGeneratorul cu flux axial cu stator interior nemagnetic-model de laborator.
Generatorul cu flux axial cu stator interior nemagnetic-model de laborator. Pentru identificarea performanţelor la funţionarea în sarcină la diferite trepte de turaţii ale generatorului cu flux axial fară
More informationNume şi Apelativ prenume Adresa Număr telefon Tip cont Dobânda Monetar iniţial final
Enunt si descriere aplicatie. Se presupune ca o organizatie (firma, banca, etc.) trebuie sa trimita scrisori prin posta unui numar (n=500, 900,...) foarte mare de clienti pe care sa -i informeze cu diverse
More informationGhid identificare versiune AWP, instalare AWP şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows
Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4.5.4 şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows Data: 28.11.14 Versiune: V1.1 Nume fişiser: Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4-5-4
More informationPACHETE DE PROMOVARE
PACHETE DE PROMOVARE Școala de Vară Neurodiab are drept scop creșterea informării despre neuropatie diabetică și picior diabetic în rândul tinerilor medici care sunt direct implicați în îngrijirea și tratamentul
More informationPreţul mediu de închidere a pieţei [RON/MWh] Cota pieţei [%]
Piaţa pentru Ziua Următoare - mai 217 Participanţi înregistraţi la PZU: 356 Număr de participanţi activi [participanţi/lună]: 264 Număr mediu de participanţi activi [participanţi/zi]: 247 Preţ mediu [lei/mwh]:
More informationRAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE DCI: PEMBROLIZUMABUM
RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE DCI: PEMBROLIZUMABUM INDICAȚIE: MONOTERAPIE PENTRU TRATAMENTUL DE PRIMĂ LINIE AL CARCINOMULUI PULMONAR, ALTUL DECÂT CEL CU CELULE MICI (NSCLC), METASTATIC, LA
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ DISCIPLINA DE ASISTENŢĂ PRIMARĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE ŞI EPIDEMIOLOGIE
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ DISCIPLINA DE ASISTENŢĂ PRIMARĂ A STĂRII DE SĂNĂTATE ŞI EPIDEMIOLOGIE TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT PROGNOSTICUL CANCERULUI DE COL
More informationEMA confirmă recomandările pentru reducerea la minimum a riscului de apariție a infecției cerebrale LMP asociată cu utilizarea Tysabri
25/04/2016 EMA/266665/2016 EMA confirmă recomandările pentru reducerea la minimum a riscului de apariție a infecției cerebrale LMP asociată cu utilizarea Tysabri La pacienții cu risc crescut, trebuie avută
More informationvaccin pneumococic polizaharidic conjugat (13 valent, adsorbit)
EMA/90006/2015 EMEA/H/C/001104 Rezumat EPAR destinat publicului vaccin pneumococic polizaharidic conjugat (13 valent, adsorbit) Prezentul document este un rezumat al Raportului public european de evaluare
More informationKeywords: QOL, renal transplant, anephric patient, haemodialysis, renal failure due to malignant lithiasis.
STUDIUL CALITĂŢII VIEŢII FOLOSIND SF-36 HEALTH SURVEY TEST LA PACIENŢI TRANSPLANTAŢI, PACIENŢI HEMODIALIZAŢI, PACIENŢI ANEFRICI DUPĂ NEOPLASME RENALE ŞI PACIENŢI UREMICI CU UROLITIAZĂ MALIGNĂ COMPARATIVE
More informationAnestezie locală fără ac. INJEX. Un mod uşor de injectare.
Sisteme de injectare fără ac Anestezie locală fără ac. INJEX. Un mod uşor de injectare. D efectiv fără dureri D protejarea ţesutului D economisirea timpului D siguranţă Un viitor fără ace! INJEX. Injecţii
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA SCOALA DOCTORALA
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA SCOALA DOCTORALA Rezumat Cancerul de endometru aspecte etiopatogenice, diagnostice şi terapeutice Conducător ştiinţific Prof. Dr. Nemeş Răducu Nicolae Doctorand
More informationImplicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România
www.pwc.com Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România Valentina Radu, Manager Alexandra Smedoiu, Manager Agenda Implicaţii practice în ceea ce priveşte impozitarea pieţei de
More informationRAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE BEVACIZUMABUM INDICAȚIA: NEOPLASM OVARIAN EPITELIAL AL TROMPELOR UTERINE ŞI NEOPLASMUL PERITONEAL PRIMAR
RAPORT DE EVALUARE A TEHNOLOGIILOR MEDICALE BEVACIZUMABUM INDICAȚIA: NEOPLASM OVARIAN EPITELIAL AL TROMPELOR UTERINE ŞI NEOPLASMUL PERITONEAL PRIMAR Data depunerii dosarului 27798 Număr dosar 29.06.2017
More informationDE CE SĂ DEPOZITAŢI LA NOI?
DEPOZITARE FRIGORIFICĂ OFERIM SOLUŢII optime şi diversificate în domeniul SERVICIILOR DE DEPOZITARE FRIGORIFICĂ, ÎNCHIRIERE DE DEPOZIT FRIGORIFIC CONGELARE, REFRIGERARE ŞI ÎNCHIRIERE DE SPAŢII FRIGORIFICE,
More informationValoarea tratamentului instilaflional adjuvant în cazul cancerului de vezicæ urinaræ stadiile Ta øi T1
Valoarea tratamentului instilaflional adjuvant în cazul cancerului de vezicæ urinaræ stadiile Ta øi T1 G. Glück, R. Stoica, L. Neagoe, I. Sinescu Fundeni Clinical Institute, Bucharest, Romania Abstract
More informationPropuneri pentru teme de licență
Propuneri pentru teme de licență Departament Automatizări Eaton România Instalație de pompare cu rotire în funcție de timpul de funcționare Tablou electric cu 1 pompă pilot + 3 pompe mari, cu rotirea lor
More informationACTA TECHNICA NAPOCENSIS
143 TECHNICAL UNIVERSITY OF CLUJ-NAPOCA ACTA TECHNICA NAPOCENSIS Series: Applied Mathematics, Mechanics, and Engineering Vol. 59, Issue I, March, 2016 AUTOMATED EQUIPMENT FOR STAMPED SHEET METAL PARTS
More informationMods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir. Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip
Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip 26/07/2015 Download mods euro truck simulator 2 harta Harta Romaniei pentru Euro Truck Simulator
More informationPrima. Evadare. Ac9vity Report. The biggest MTB marathon from Eastern Europe. 7th edi9on
Prima Evadare Ac9vity Report 2015 The biggest MTB marathon from Eastern Europe 7th edi9on Prima Evadare in numbers Par%cipants subscribed 3.228, 2.733 started the race and 2.400 finished the race 40 Photographers
More informationCLIMATIC CHANGES, THE INFLUENCE OF UV RADIATIONS AND THE GROWTH OF THE INCIDENCE OF CUTANEOUS CANCER DURING THE LAST YEARS
276 CLIMATIC CHANGES, THE INFLUENCE OF UV RADIATIONS AND THE GROWTH OF THE INCIDENCE OF CUTANEOUS CANCER DURING THE LAST YEARS Radu Ionuț Grigoraș, PhD Student; Alina Ormenișan, Assist. Prof., PhD, Adina
More informationearning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom
earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom RAPORT DE PIA?Ã LUNAR MARTIE 218 Piaţa pentru Ziua Următoare
More informationFebruarie Stimate Profesionist din domeniul sănătăţii,
Februarie 2016 Mirena 20 micrograme/ 24 ore sistem cu cedare intrauterină și Jaydess 13,5 mg sistem cu cedare intrauterină: Riscul de perforaţie uterină asociat cu utilizarea contraceptivelor intrauterine
More informationUpdating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete Slabs
Acta Technica Napocensis: Civil Engineering & Architecture Vol. 57, No. 1 (2014) Journal homepage: http://constructii.utcluj.ro/actacivileng Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete
More informationPROCEDURA PRIVIND DECONTURILE. 2. Domeniu de aplicare Procedura se aplică în cadrul Universităţii Tehnice Cluj-Napoca
PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE 1. Scpul: Descrie structura si mdul de elabrare si prezentare a prcedurii privind dcumentele care trebuie intcmite si cursul acestra, atunci cind persana efectueaza un decnt.
More informationCurriculum vitae. 36 ani România Nationalitate: română Mobil:
Curriculum vitae Adina Elena Ceobanu Sos. Pacurari, nr. 7, Iași 36 ani România Nationalitate: română Mobil: 0040744666467 Email: adice01@yahoo.com Educatie: Septembrie 2014- până în prezent: doctorat în
More informationAngioplastia coronariană percutană
Capitolul 20 Angioplastia coronariană percutană Iulian Călin, Dan Deleanu Boala coronariană, prin diferitele sale forme de manifestare, reprezintă afecţiunea cel mai frecvent întâlnită la nivel mondial
More information