SENARAI SEMAK UNTUK PERMOHONAN MENUKAR NAMA HAKMILIK SENAPANG PATAH

Transcription

1 SENARAI SEMAK UNTUK PERMOHONAN MENUKAR NAMA HAKMILIK SENAPANG PATAH Nama Pemohon: (I) JENIS PEMOHONAN Menukar nama hakmilik senapang patah daripada ayah emak kepada anak lelaki Menukar nama hakmilik senapang patah kepada saudara mara yang rapat Menukar nama hakmilik senapang patah melalui probet di mana Si pemohon bukan pemegang probet (II) TUJUAN MEMILIKI SENAPANG PATAH Pertanian Sukan Memburu Menjaga diri harta Harta pusaka Pemilik senapang telah tua dan Uzur Lain-lain (Sila Nyatakan)... Catatan: Sila pangkah () dalam petak yang berkenaan untuk Bahagian (I) and (II) (III) DOKUMEN-DOKUMEN SOKONGAN YANG DIPERLUKAN Dua (2) keping gambar pemohon berukuran saiz pasport Bayaran proses permohonan sebanyak RM2.00 Salinan kad pengenalan pemohon Salinan kad pengenalan pemilik senapang pemegang probet. Salinan sijil lahir pemohon surat sumpah. Salinan lesen senapang patah Salinan surat probet (Letter of administration) Surat daripada pemilik senapang pemegang probet memberi penjelasan sebab-sebab penyerahan senapang patah kepada pemohon (jikalau pemohon bukan anak lelaki kepada pemilik senapang pemegang probet). Dokumen lain yang dapat membuktikan tali persaudaraan di antara pemohon dengan pemilik senapang dan atau pemegang probet (untuk permohanan selain daripad permindahan senapang daripada bapa kepada anak. Sesalinan geran tanah untuk permohonan berkaitan dengan tujuan pertanian di Bahagian II di atas). Catatan: Disertakan TB Tidak Berkaitan (IV) CATATAN KETUA JABATAN YANG BERKAITAN surat pengesahan pemeriksaan senapang patah oleh Pegawai Daerah Daerah Kecil. surat pengesahan pemeriksaan senapang patah oleh Ketua Polis Daerah/Daerah Kecil. surat pengesahn kesihatan oleh Pegawai Kesihatan. Surat pengesahan pemeriksaan keselamatan oleh pihak polis. Komen sokongan Pegawai Daerah. Komen sokongan Residen Bahagian Catatan: Disokong X Tidak Disokong

2 SCHEDULE (Regulations 3 and 4) FORM 1 AKTA SENJATA: 1960-Seksyen 4(1) ARMS ACT Section 4(1) PERMINTAAN MEMBELI/MENUKAR NAMA/MEMBAWA MASUK MEMBAWA KELUAR/MENGGUNAKAN SENJATA DAN PELURU APPLICATION TO PURCHASE/TRANSFER/IMPORT/EXPORT/CARRY AND USE ARMS AND AMMUNITION BAHAGIAN A (KETERANGAN DIRI) PART A (PERSONAL PARTICULARS) Arms Application No.: Fee $2.00 paid Receipt No.. Date. Signature of Collector 1. Nama Penuh.... Full Name 2. Umur.. 3. Laki-laki/Perempuan. 4.Nombor Kad Pengenalan.. Age Sex N.R.I.C. No. 5. Warna Kad Pengenalan. 6.Pekerjaan Colour of N.R.I.C Occupation 7. Alamat... Address 8. Adakah tuan mahir menggunakan jenis senjata-senjata yang diminta itu? What experience have you in handling arms of the type applied for? BAHAGIAN B (KETERANGAN SENJATA-SENJATA) PART B (PARTICULARS OF ARM) 1. Jenis 2. Bangsa dan panjang laras Type Calibre and length of barrel 3. Nama pembuat dan nombor senjata.. Maker s name and No. 4. Tujuan: Purpose: (a) Untuk Pertanian (Untuk mencegah musuh-musuh tanam-tanaman) Agriculture (Pest Control) Nombor Geran.. Title No. Luas tanah. Acreage Jenis tanaman... Type of cultivation (b) Untuk Sukan Sporting Jenis sukan (misalnya berlatih sasaran dan lain-lain) What type of sport (e.g. target practice. etc.) Adakah tuan ahli kelab menembak? (Keterangannya). Are you a member of any gun club? (Give details) (c) Untuk Memburu Hunting Jenismisalnya binatang buas dan/atau rusa atau burung-burung... What typee.g. big game and/or deer or birds Sebutkan keterangan lesen memburu jika ada.. Quote details of game licence if any (d) (e) Untuk menjaga diri/hartaberi sebab-sebab mengapa mustahaknya memiliki senapang Seif/property protectiongive reasons for the necessity for possession of arm.. Lain-lain sebab. Any other reasons..... Potong mana yang tiada digunakan Delete where not applicable.

3 5. Dari siapa hendak dibeli/diperolehi. From whom to be purchased/acquired 6. Berkenaan dengan lesen membawa keluar/membawa masuk: Details relating to export/import licence: (i) (ii) Ke negeri mana senapang/peluru hendak dibawa keluar... Country to which arm/ammunition is to be exported Dari negeri mana senapang/peluru hendak dibawa masuk. Country to which arm/ammunition is to be imported (iii) Di Pelabuhan/Di Perhentian Kapalterbang/Di sempadan mana senjata/perluru hendak dibawa masuk/dibawa keluar.. Port/Airport/Frontier where arm/ammunition will be exported/imported.. 7. Lain-lain senjata yang kamu miliki. Beri keterangan, misalnya jenis dan sebagainya dan butir-butir Lesen... What other arm do you possess. Give details e.g. type etc. and Licence details.. BAHAGIAN C (KETERANGAN PELURU) PART C (PARTICULARS OF AMMUNITION) 1. Jenis peluru yang dikehendaki.. Type of ammunition required 2. Bangsa peluru yang dikehendaki.. Calibre of ammunition required 3. Banyaknya Quantity 4. Tarikh yang akhir sekali tuan membeli dan berapa banyaknya dibeli, jika ada. Date and amount of last purchase if any by you BAHAGIAN D (PENGAKUAN) PART D (DECLARATION) Bahawa sesungguhnya saya mengaku sepanjang pengetahuan dan pendapat saya keterangan-keterangan yang diberi di atas ini adalah benar. I declare that to the best of my knowledge and belief the details given above are true. Tarikh. Date. Tandatangan peminta Signature of applicant L-A4/3JPN. Kch

4 APPENDIX A FOR POLICE USE ONLY 1. Remarks Recommended Not recommended Signature and Rank 2. Remark of District Officer and Resident in the case of applications for pistol,riffles, automatic shortguns or other applications which require the State Secretary s approval.. District Officer, Miri 3. To approve this application I do not approve Place: Date Permit to purchase No issued.. Resident/State Secretary

5 ARM APPLICATION (PHYSICAL FITNESS) FORM The Medical Officer-In-Charge, Polyclinic, Kuching. I.C.No. Please examinie of No. for the purpose of his firearms applications. Ref: Date: District Officer Kuching. Pegawai Daerah, Kuching. I.C. No. I have examined of and found him fit/unfit to own,use or carry firearms. Eye-Sight - good/bad+ Hearing - good/bad+ Use of limbs - restricted/unrestricted+ Fainting attachs - use/no+ Epilepsy - yes/no+ Ref : Date : Medical Officer-In-Charge Polyclinic, Kuching. + Eye-Sight : Visual acuity 6/12 or worse, advised to have glasses. No glasses will disqualify the applicant. + Restricted : Would mean the applicant has deformity, arthritis, etc., interfering with the normal use of hands or legs as the case may be, thereby rendering him unfit.

6 Kepada : Pegawai Daerah Kuching. Surat Persetujuan Saya. beralamat di. Kad Pengenalan No. tarikh lahir adalah pemilik sah senapang patah... No. Lesen. bersetuju memindah hak milik senapang yang dinyatakan di atas kepada... (tali persaudaraan) Encik.. Kad Pengenalan No... tertakluk kepada kelulusan pihak-pihak yang berkenaan 2. Penyerahan ini adalah berdasarkan sebab-sebab seperti berikut: Yang benar, Nama Pemilik Senapang : Disahkan oleh:- Nama Ketua Kaum/Penghulu : Tarikh :

7 Kepada: Pegawai Daerah Kuching Tarikh:.. Tuan, Surat Pengesahan Ketua Kaum / Ketua Masyarakat Saya Ketua Kaum/Ketua Masyarakat:..... Kawasan :. mengesahkan perkara-perkara seperti berikut:- 1. Nama Pemohon: Nama Pemilik Senapang :. 3. Kedudukan Tanah Pemohon : Keluasan Tanah Pemohon : Jenis tanaman :.. 2. Saya mengesahkan semua perkara pada perkara 1 hingga 5 adalah benar/betul seperti apa yang saya saksi/ketahui. Yang benar,.. [Tandatangan Ketua Kaum/Ketua Masyarkat] Nama Kawasan Tarikh : : : User/Gjah/SPKK-KM

8 G.4 (Pind. 1/86) MEMORANDUM RASMI DARIPADA KEPADA: Residen Bahagian Kuching PERKARA: SALINAN KPD: RUJ. KAMI: TARIKH: RUJ.TUAN: TARIKH:! " #$ % # &! # & ' # ( & )))))))))))))))) $ "

9 G.44 Telefon: Telegram: Bil. Tuan: Bil. Kita : /DOK/306/ PEJABAT DAERAH, KUCHING SARAWAK,19... Ketua Polis Daerah, Ibu Pejabat Polis Daerah, Polis DiRaja Malaysia, Daerah Kuching, Jalan Simpang Tiga, Kuching. Tuan, Surat Pengesahan Pemeriksaan Senapang Patah Dengan hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas. 2. Dimaklumkan bahawa pembawa senapang patah ini Encik..bercadang menukar hak milik senapang jenis di bawah pendaftaran No.Lesen : kepada Sebelum tindakan selanjutnya dapat diambil, sukacita kiranya tuan dapat membuat pemeriksaan terhadap senapang patah berkenaan selaras dengan Surat Pekeliling daripada Setiausaha Kerajaan Sarawak bil. 4/94 ruj. PKM/429/5 bertarikh Borang permohonan No.. disertakan bersama-sama ini untuk komen dan tindakan tuan sewajarnya. Sekian, terima kasih. BERSATU BERUSAHA BERBAKTI Yang benar, b.p. Pegawai Daerah, Kuching