Starea de sănătate a populației din Republica Moldova: aspect cardiovascular LOGO

Transcription

1 Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu Emory University School of Medicine, Atlanta, USA Institutul de Cardiologie din Republica Starea de sănătate a populației din Republica : aspect cardiovascular Raevschi Elena, dr. șt. med., conf.univ. Ababii Ion, dr. hab. șt. med., prof.univ., academician AȘM Sperling Laurence, MD, FACC, FAHA, FACP Vataman Eleonora, dr. hab. șt. med., prof.univ. LOGO

2 Actualitatea și importanța problemei abordate Bolile cardiovasculare (BCV) reprezintă principala cauză de deces la nivel național - 54,7% (global-31,4%); Ponderea de deces este stabil superioară 50% pentru ultimul deceniu; Ratele mortalității standardizate - de circa 4 ori mai înalte comparativ cu ratele similare din Europa; Decesele premature constituie 24-26,5% în vârsta aptă de muncă, fiind în creștere cu 34% pe parcursul deceniului recent. S-a demonstrat că modificarea factorilor de risc reduce mortalitatea și morbiditatea prin BCV, în special la pacienți cu riscul înalt [Ghidul European de Prevenție a Bolilor Cardiovasculare: Societatea Europeană de Cardiologie,2007] Sursa: World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases Geneva, World Health Organization. Global status report on noncommunacable diseases Geneva, Strategia naţională de prevenire şi control al bolilor netransmisibile pe anii Hotărârea parlamentului nr.82 din 12 aprilie2012. În: Monitorul Oficial al Republicii, , nr , art. Nr:412. Programul naţional de prevenire şi control al bolilor cardiovasculare pentru anii Hotărârea guvernului nr. 300 din 24 aprilie În: Monitorul Oficial al Republicii, , nr , art. Nr:327.

3 Actualitatea și importanța problemei abordate (1)

4 Actualitatea și importanța problemei abordate (2) Prevalența,% Național, STEPS (OMS), 2013 Sursa: Global, WHO, 2010 Consumul de tutun 25,3 Consumul excesiv de sare 12 g/zi 10 g/zi Activitate fizică insuficientă 10,1 23,0 Consumul nociv de alcool 19,5 16,0 Glucoză sangvină ridicată 12,3 9,0 Obezitate 22,9 13,0 World Health Organization. Prevalence of noncommunicable disease risk factors in the Republic of STEPS Regional office for Europe. Denmark, World Health Organization. Global status report on noncommunacable diseases Geneva, ,0

5 Actualitatea și importanța problemei abordate (3) Sursa: Word Heart Federation. World Health Organization. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases Geneva, World Health Organization. Global status report on noncommunacable diseases Geneva, Strategia naţională de prevenire şi control al bolilor netransmisibile pe anii Hotărârea parlamentului nr.82 din 12 aprilie2012. În: Monitorul Oficial al Republicii, , nr , art. Nr:412.

6 Actualitatea și importanța problemei abordate (4) OMS Obiective privind realizarea țintei globale nr.1 25 x Sporirea priorității prevenției și controlului BNT: Fortificarea cooperării interna ționale. 2. Consolidarea capacității naționale de a răspunde la provocările BNT: Ac țiune multisectorială și intersectorială. 3. Reducerea FR modificabili:crearea mediului de promovare a sănătă ții. 4. Fortificarea și orientarea Sistemului de Sănătate pentru preven ție și control BNT, și identificare FR prin populație centrată AMP și acoperire universală de sănătate. 5. Dezvoltarea capacității naționale de cercetare de calitate. 6. Monitorizarea tendințelor și determinan ților pentru BNT și evaluarea progreselor.

7 Scopul studiului Estimarea prevalenței sănătății cardiovasculare în populația centrată AMP, în vederea evidențierii necesității de fortificare a prevenției și controlului bolilor cardiovasculare și alte boli netransmisibile în Republica

8 Sănătatea cardiovasculară: Definiție Carta Europeană a Sănătății Cardiovasculare 2007 Lansează conceptul Definește caracteristicile asociate: 1. Statut nefumător 2. Activitate fizică adecvată 3. Regimul alimentar sănătos 4. Masă normală a corpului 5. Tensiune Arterială sub 140/90 mmhg 6. Nivel colesterol sub 5 mmol/l 7. Metabolism glucoză normal 8. Evitare stres excesiv. Sursa: SCV American Heart Association (AHA) 2012 Dezvoltarea conceptului: 1.Factorii de Risc Indicatori de măsurare a SCV 2.Clasare pe categorii /nivele: - Ideal - Intermediar Avantaj - Precar Evaluarea pe tot spectrul fenomenului Facilitează identificarea priorităților de prevenție și control European Society of Cardiology. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, 2007, 14 (2). Lloyd-Jones D. ș.a. Defining and Setting National Goals for Cardiovascular Health Promotion and Disease Reduction. The American Heart Association s Strategic Impact Goal Through 2020 and Beyond. Circulation, 2010, p DOI: /CIRCULATIONAHA

9 Metodologia studiului: Criterii de măsurare (AHA) AHA American Heart Association Indicator de măsurare a sănătății cardiovasculare (SCV) 1.Consumul de tutun 2. Activitatea fizică 3. Regimul alimentar sănătos 4. Indicele masei corporale (IMC) 5. Tensiunea arterială (TA) 6. Colesterolul total în sânge 7. Glucoza în sânge (plasmatică) Definire categorie Ideală Intermediară Precară Ideală Intermediară Precară Ideală Intermediară Precară Ideală Intermediară Precară Ideală Intermediară Precară Ideală Intermediară Precară Ideală Intermediară Niciodată / renunțat >12 luni Fostul fumător <12 luni Fumător curent 150min/săpt. moderată min/ săpt. moderată < 5 min 4-5 componente 2-3 componente 0-1 componente < 25kg/m ,99 kg/m2 30 kg/m2 < 120 /< 80 mmhg TAS sau TAD TAS 140 sau TAD 90 < 190 mg/dl (5,0 mmol/l) (5,0-6,19 mmol/l) 240 mg/dl (6,2 mmol/l) < 110mg/dl (6,1 mmol/l) mg/dl (6,1-6,99 mmol/l) Precară 126 mg/dl ( 7,0 mmol/l) Sursa: Lloyd-Jones D. et al. Defining and Setting National Goals for Cardiovascular Health Promotion and Disease Reduction. The American Heart Association s Strategic Impact Goal Through 2020 and Beyond. Circulation, 2010, p DOI: /CIRCULATIONAHA

10 Metodologia studiului: Criterii de măsurare (AHA) AHA American Heart Association Indicatorii de măsurare a SCV Clasați pe categorii: Ideală, Intermediară, Precară Ideal Precar SCV (nivele) 1 7 Intermediar

11 Metodologia studiului: Design Studiu selectiv transversal observațional Obiectul de studiu Factorii de risc modificabili privind maladia cardiovasculară și alte BNT Sursa de informaț ie Adulți 18+ani din zonele teritoriale selectate Metoda de colectare (1) Interviu standardizat, (2) Investigație clinică directă Instrumentul de colectare Chestionar standardizat Volumul eș antionului Studiu selectiv n=2612 Metoda eșantionării Multistadială: 1.Eșantionare probabilistică în cluster în funcție de teritoriu (RDD) 2. Eșantionare non-probabilistică (convenience sampling): includerea persoanelor care au vizitat medicul de familie în perioada efectuării studiului și au data acordul pentru participare. Locul efectuării RDD: Nord, Centru, Sud, Municipiu Chișinău, UTA Găgăuzia

12 Analiza descriptivă generală a studiului Grupul de vârsta, ani Bărbați n % (95%, IÎ ) Femei n % (95%, IÎ) Ambele sexe n % (95%, IÎ) Total ,7 59,3 27,9 65, ,9 (7,0-10,7) 61,4 (58,3-65,0) 29,7 (26,7-32,6) 34,8 (33,0-36,7) (11,2-14,3) (57,0-61,7) (25,8-30,1) (63,3-67,0) 11,4 (10,2-12,6) 60,1 (58,2-61,9) 28,5 (26,8-30,3) 100

13 Sănătatea Cardiovasculară în funcție de factori de risc clasați

14 Sănătatea Cardiovasculară pe factori de risc clasați în funcție de sex

15 Sănătatea Cardiovasculară pe factori de risc clasați în funcție de vârstă

16 Sănătatea Cardiovasculară: Analiza multifactorială pe sexe și grupuri de vârstă

17 Concluzii: 1. Prezența scăzută a sănătății cardiovasculare de nivel ideal (0,6%) evidențiază necesitatea îmbunătățirii sănătății cardiovasculare la adulți din Republica. 2. În contextul imperativului de fortificare a prevenției și controlului pentru maladia cardiovasculară prioritară, se evidențiază importanța consolidării cooperării intersectoriale și multisectoriale la nivel de țară, în special, la nivelul sistemului de sănătate, centrată pe Asistența Medicală Primară ca sector de primul contact cu populația.

18 Vă mulțumim pentru atenție LOGO