CONTRACT DE PRESTARI SERVICII MEDICALE Nr.

Transcription

1 CONTRACT DE PRESTARI SERVICII MEDICALE Nr. Prezentul contract se încheie ÎNTRE S.C. MEDICOVER S.R.L. Sediul social: Str. Modrogan nr. 20, subsol 1, parter si etaj 1, Sector 1, Bucureşti, România Registrul Comerţului: J40 / 6724 / 2003 Cod Unic: Cont nr. RO19BRDE450SV BRD SMC Reprezentată de Radu Bomchis Director Vanzari Raluca Cosoveanu- SAM (menţionată fiind în cele ce urmează ca PRESTATOR ) ŞI Nume şi Prenume: Domiciliu: Adresa de corespondenta: B. I. Seria / Nr.: CNP: Eliberat de: Periodicitatea plăţii: Cod poştal: Tel. acasă: Tel. serviciu: Oraş: Tel. mobil: Fax: Data intrării în vigoare a contractului: (menţionată fiind în cele ce urmează ca PARTICIPANT ) ARTICOLUL 1 - OBIECTUL CONTRACTULUI Obiectul prezentului contract îl reprezintă prestarea de către PRESTATOR în favoarea PARTICIPANTULUI si/sau a dependentilor sai, în schimbul unui abonament anual de serviciilor medicale, descrise în Anexa nr. 2 a prezentului contract (denumite în cele ce urmează Servicii Medicale ), servicii destinate PARTICIPANTULUI şi/sau dependentilor acestuia. Pagina 1 / 5

2 ARTICOLUL 2 - BENEFICIARII DIRECŢI AI SERVICIILOR MEDICALE Serviciile Medicale vor fi puse la dispoziţia acelor Beneficiari care vor fi înregistraţi în evidenţele PRESTATORULUI (Anexa nr.3). În vederea executării prezentului contract şi ulterior după cum împrejurările pot reclama, PARTICIPANTUL consimte să completeze periodic un formular de înregistrare, după cum este acesta aprobat de PRESTATOR, în ceea ce priveşte fiecare Beneficiar căruia PARTICIPANTUL doreşte să-i confere accesul la Serviciile Medicale, astfel încât un dosar medical corespunzător să poată fi constituit de catre PRESTATOR. PARTICIPANTUL consimte prin prezentul să informeze PRESTATORUL în scris referitor la orice schimbări dorite în Lista Beneficiarilor Înregistraţi. Radierile din Lista Beneficiarilor Înregistraţi îşi vor produce efectele la sfârşitul lunii în care radierea dorită este notificată PRESTATORULUI. Adăugirile la Lista Beneficiarilor vor fi considerate în vigoare de îndată ce vor fi comunicate in scris PRESTATORULUI, incepand cu ziua in care se doreste a fi făcută modificarea. ARTICOLUL 3 PRETUL SI MODALITATEA DE PLATA PARTICIPANTUL consimte prin prezentul să plătească un abonament anual, in avans, in valoare totala de... lei/an, respectiv... lei / luna / trimestru / semestru / an pentru planul Specialist IPA / Specialist Extra IPA, conform anexelor 2 si 3 la contract. PRESTATORUL va emite factura fiscala in primele 15 zile ale lunii anterioare perioadei facturate. Termenul de plata este de 14 zile de la data emiterii facturii. Plata abonamentului nu este conditionata de accesarea serviciilor medicale. In situatia in care PARTICIPANTUL doreste sa acceseze servicii medicale care nu intra in obiectul prezentului contract, acestea vor fi achitate separat de catre acesta, PRESTATORUL avand obligatia de a le evidentia distinct in factura fiscala. Termenul de plata pentru aceste servicii medicale este de 14 zile de la data emiterii facturii. PRESTATORUL poate suspenda prestarea serviciilor ce fac obiectul prezentului contract in situatia in care participantul are intarzieri la plata mai mari de 30 zile de la scadenta facturii. Participantul nu se poate prevala ulterior de netrimiterea facturii fiscale la o alta adresa daca a indicat o alta adresa de corespondenta (adresa postala sau de ).plata se va face prin OP, in contul PRESTATORULUI. Sumele de bani mentionate in cuprinsul facturii reprezinta creante certe, lichide si exigibile pentru PRESTATOR. PARTICIPANTUL va datora penalitati de intarziere in cuantum de 0,1 % pentru fiecare zi de intarziere în situatia in care nu işi va onora obligatia de plată stabilită prin prezentul contract. Penalitatile nu pot depasi valoarea pentru care au fost calculate. Nimic nu impiedica pe oricare dintre parti, ca din considerente comerciale, sa renunte tacit sau explicit, in tot sau in parte, la dreptul de a percepe penalitati. ARTICOLUL 4 - OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR 4.1. OBLIGAŢIILE PRESTATORULUI PRESTATORUL se obligă să asigure PARTICIPANTULUI în mod permanent şi cu regularitate Serviciile Medicale care fac obiectul prezentului contract. PRESTATORUL se obligă să păstreze confidenţialitatea condiţiilor prezentului contract şi a informaţiilor referitoare la Beneficiari pe care le dobândeşte în executarea acestuia, în condiţiile prevazute in prezentul contract. Pagina 2 / 5

3 Obligaţiile PRESTATORULUI derivând din şi circumstanţiate de natura specifică a Serviciilor Medicale vor fi executate în deplină cunoştinţă de cerinţele profesiei medicale. Aceste obligaţii vor fi executate cu diligenţă în conformitate cu rigorile profesiei medicale. PRESTATORUL va lua toate masurile necesare pentru respectarea Legii nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal. PRESTATORUL este inregistrat ca operator in registrul de evidenta a prelucrarii datelor cu caracter personal la numarul PRESTATORUL se obligă să păstreze stricta confidenţialitate asupra informatiilor primite pe perioada derularii prezentului contract, iar scopul prelucrarii este : servicii medicale, informarea despre campaniile de sanatate, promotii la serviciile medicale, oferte speciale, statistici medicale, marketing OBLIGAŢIILE PARTICIPANTULUI PARTICIPANTUL se obligă să efectueze plata abonamentului la termenul si in conditiile prevazute in prezentul contract. PARTICIPANTUL şi Beneficiarii se obligă să furnizeze PRESTATORULUI, la cererea acestuia, orice informaţii care i-ar fi necesare în scopul executării de către PRESTATOR a obligaţiilor sale decurgând din prezentul contract. În cazul tipurilor de abonament cu spitalizare, PARTICIPANTUL respectiv Pacienţii Înregistraţi se obligă să plătească cu regularitate contribuţia la fondul de asigurări sociale de sănătate şi să facă dovada plăţii către PRESTATOR. PARTICIPANTUL se obligă să păstreze confidenţialitatea condiţiilor prezentului contract şi a informaţiilor referitoare la PRESTATOR, informaţii pe care le dobâneşte în executarea acestuia. Participantul isi da acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal pentru emiterea cardurilor PRESTATORULUI, cardurilor conexe aferente planurilor de abonament agreate de acesta precum si prelucrarea in scop statistic si de marketing. In cazul pierderii/distrugerii cardului de membru, Beneficiarul va notifica PRESTATORUL in vederea emiterii unui alt card. ARTICOLUL 5 RĂSPUNDERE PRESTATORUL este răspunzător în temeiul legii române astfel cum ea reglementează domeniul medical pentru serviciile medicale prestate derivând din sau fiind în conexiune cu prezentul contract, numai în măsura în care o asemenea pierdere sau daună este dovedită: - a fi fost cauzată de personalul PRESTATORULUI acţionând în limitele atribuţiilor sale profesionale derivând din contractul său de muncă; - a nu fi fost justificată de nici o circumstanţă specială (de exemplu : întreruperea energiei electrice în timpul unei investigaţii, defectarea inopinată a aparaturii medicale, atac terorist, bombă, etc). PRESTATORUL nu este răspunzător de afectarea sănătăţii, deces sau pierdere suferită de Beneficiar datorită faptului că asistenţa PRESTATORULUI a fost întârziată, oprită sau împiedicată din raţiuni de Forţă Majoră. ARTICOLUL 6 - FORŢA MAJORĂ Forta majora exonereaza partile de la raspundere in conformitate cu dispozitiile legale in vigoare pe materie. ARTICOLUL 7 - DURATA CONTRACTULUI ŞI CAUZELE DE ÎNCETARE Prezentul contract se incheie pe o perioada de un an. Contractul poate fi prelungit prin act aditional semnat de ambele parti. Pagina 3 / 5

4 Participantul poate solicita rezilierea unilaterala a contractului inainte de implinirea termenului contractual, in conditiile prevazute in prezentul articol. PARTCIPANTUL va putea solicita rezilierea unilaterala a contractului numai după notificarea PRESTATORULUI cu cel putin 30 de zile lucratoare inainte. Contractul va înceta să mai producă efecte juridice dupa expirarea termenului de preaviz. PRESTATORUL îşi rezervă dreptul de a rezilia contractul cu efect imediat, fara somatie, fara punere in intarziere si fara interventia vreunei instante, dacă PARTICIPANTUL nu îşi va executa obligaţia de plată a sumelor datorate în acord cu termenii prezentului contract. Participantul poate rezilia contractul in conditiile in care PRESTATORUL nu isi indeplineste obligatiile contractuale legate de calitatea si profesionalismul serviciilor medicale sau le indeplineste in mod defectuos (caracterul defectuos precum si calitatea actului medical vor putea fi stabilite de catre institutiile abilitate in acest sens) sau incomplet, urmand ca rezilierea sa se produca de drept, la expirarea unui termen de preaviz de 30 de zile, de la data notificarii in acest sens, daca in acest interval PRESTATORUL nu a remediat situatia. Participantul nu poate invoca neindeplinirea obligatiilor contractuale asumate de catre PRESTATOR sau indeplinirea lor necorespunzătoare in conditiile in care el se află in culpă in ceea ce priveste indeplinirea propriilor obligatii asumate prin prezentul contract. In situatia in care Participantul denunta unilateral contractul inainte de implinirea termenului contractual, PRESTATORUL este indreptatit sa solicite daune interese. Aceste daune interese sunt cuantificate astfel : In situatia in care Beneficiarii Participantului si/sau Participantul au accesat serviciile medicale, iar valoarea acestora depaseste valoarea abonamentului achitat pana la data rezilierii, acesta va achita o suma de bani ce reprezinta diferenta dintre valoarea serviciilor consumate la pret de lista si valoarea incasata de pe abonament. Stabilirea valorii daunelor interese reprezinta o justa despagubire pentru PRESTATOR, avand in vedere ca pretul abonamentului negociat de ambele parti s-a stabilit prin acordarea unor reduceri fata de pretul de lista al PRESTATORULUI si volumul de membri desemnati de catre Participant raportate la durata contractului. ARTICOLUL 8- NOTIFICĂRI Orice notificare sau comunicare adresată de către o parte celeilalte părţi va fi considerată valabil îndeplinită doar dacă va fi transmisă în scris prin trimitere poştală recomandată sau fax/ celeilalte părţi la adresa menţionată în preambulul acestui contract. În cazul în care notificarea sau comunicarea va fi făcută prin trimitere poştală recomandată, ea va fi considerată primită de destinatar la data postei localitatii sediului destinatarului. În cazul în care notificarea sau comunicarea se expediază prin fax sau , ea se consideră primită de destinatar în ziua lucrătoare imediat următoare celei care figurează în confirmation report -ul transmisiei. Comunicările verbale de orice fel, dacă nu sunt ulterior materializate într-un înscris de felul celor de la alineatul precedent, ori de o confirmare scrisă din partea destinatarului, nu vor fi luate în considerare de nici una din părţile contractante. ARTICOLUL 9 - LITIGII Orice litigiu între părţi, indiferent că va rezulta dintr-o pretenţie bazată pe contract sau în baza legii, fie că va deriva din interpretarea, aplicarea, implementarea, validitatea, încălcarea sau încetarea prezentului contract sau a oricărei prevederi pe care o include va fi soluţionată de instantele judecatoresti competente de la sediul PRESTATORULUI. Nici o renunţare sau întârziere din partea uneia din părţi (fie exp resă sau implicită) în exercitarea unui drept rezultând din prezentul contract şi nici exercitarea parţială a unui asemenea drept nu va afecta exercitarea acestor drepturi în viitor. Drepturile prevăzute în prezentul contract nu exclud posibilitatea exercitării altor drepturi prevăzute în lege. Pagina 4 / 5

5 ARTICOLUL 10 - DISPOZIŢII FINALE Nici una dintre părţile prezentului contract nu va cesiona drepturile şi obligaţiile sale rezultate din acest contract unei terţe persoane, fără acordul prealabil, exprimat în scris, al celeilalte părţi. Modificarea si completarea contractului se poate face numai printr-un act aditional, semnat de ambele parti. PARTICIPANTUL accepta in mod expres clauzele standard neuzuale respectiv: - Dreptul PRESTATORULUI de a suspenda prestarea serviciilor in situatia in care PARTICIPANTUL are intarzieri la plata mai mari de 30 zile de la plata serviciilor; - Limitarea raspunderii PRESTATORULUI, in cazurile prevazute la art. 5; - Stabilirea competentei de solutionare a litigiilor si legea aplicabila. Prezentul contract, împreună cu anexele sale care fac parte integrantă din cuprinsul său, reprezintă voinţa părţilor şi înlătură orice altă înţelegere verbală dintre acestea, anterioară lui. În cazul în care părţile îşi încalcă obligaţiile lor, neexercitarea de partea care suferă vreun prejudiciu a dreptului de a cere executarea întocmai sau prin echivalent bănesc a obligaţiei respective nu înseamnă că ea a renunţat la acest drept al său. Prezentul contract s-a incheiat astăzi, parte. PRESTATOR.,, în 2 (doua) e xemplare, cate un exemplar pentru fiecare PARTICIPANT Nume: Nume: Radu Bomchis Titlu: Director Comercial Semnătura: Semnătura: Se certifică calitatea de membru IPA Nume: Titlu: Raluca Coşoveanu SAM REGIUNEA Semnătura Semnătura: şi ştampila Pagina 5 / 5

6 ANEXA 1 Contract de Prestări Servicii Medicale Nr. DEFINIŢII. TERMENI ŞI CONDIŢII Acordarea de către Medicover a Serviciilor Medicale din prezentul contract este condiţionată timp de 12 (douăsprezece) luni de lipsa unei Condiţii Medicale Pre-existente. Participantul sau membrul familiei acestuia care are o Condiţie Medicală Pre-existentă va putea beneficia totuşi de servicii medicale incluse în acest contract care însă nu vor include acele servicii medicale cerute de Condiţia Medicală Pre-existentă ori/sau boli şi afecţiuni legate de această condiţie, stabilite de către Directorul Medical al MEDICOVER. Condiţia Medicală Pre-existentă este acea condiţie de natură cronică, recurentă sau prelungită, care necesită tratament continuu şi care, în ciuda tratamentului medical şi/sau chirurgical, nu poate fi vindecată. De exemplu afecţiuni şi boli: (I) pentru care Pacientul a primit îngrijire medicală sau a beneficiat de tratament chirurgical sau de consultanţă in ultimele 6 (şase) luni anterior datei la care a devenit beneficiarul prezentului contract; (II) care a produs simptome in ultimele 6 (şase) luni înaintea datei la care Pacientul a devenit beneficiarul prezentului contract şi care ar fi făcut ca o persoana prudentă să solicite tratament medical sau chirurgical sau consultanţă, chiar dacă nu a solicitat tratament medical sau chirurgical sau consultanţă; (III) afectiuni ca: bronhopneumopatie cronică obstructivă, astm bronsic, sarcoidoză, insuficienţă cardiacă cronică de diverse etiologii (valvulopatii, cardiomiopatii, boala cardiacă ischemică etc.), hipertensiune arterială malignă, malformaţii congenitale, insuficienţă renală cronică de diverse etiologii, sindrom nefrotic, hepatita cronică evolutivă, ciroza hepatică, tumori maligne (cancere) cu diverse localizări, diabe t zaharat, colagenoze (lupus eritematos diseminat, poliartrită cronică evolutivă, sclerodermie etc.), SIDA şi bolile asociate ei, boala Parkinson, boli cerebrovasculare de origine ischemică şi hemoragică, psoriazisul şi altele stabilite de Directorul Medical, diagnosticate la data inceperii prezentului contract; (IV) o sarcina la data inceperii prezentului contract si in timpul primelor 12 luni in timpul derularii acestuia reprezinta o Conditie Medicala Pre-existenta; (V) de care orice persoană prudentă ştia sau ar fi trebuit să ştie. Onorariul pentru Serviciile Medicale nu acoperă costul îngrijirilor reclamate de o Condiţie Medicală Pre-existentă stabilita la evaluarea medicala a Pacientului; de asemenea onorariul nu acopera costul ingrijirilor reclamate de orice complicaţie care a intervenit după intrarea în vigoare a prezentului contract datorată unei Condiţii Medicale Pre-existente. TERMENI ŞI CONDIŢII MEDICOVER va furniza Servicii Medicale PARTICIPANTULUI începând cu data efectivă a contractului sau de la data de 1 (întâi) ale lunii care urmează datei semnării formularului de înregistrare, conform următorilor termeni şi condiţii: 1. MEDICOVER va lua toate măsurile pentru a asigura asistenţa medicală corespunzătoare pacienţilor bolnavi sau răniţi după cum se menţionează în prezentul contract. Astfel, dacă este necesar, MEDICOVER va recomanda pe baza unei trimiteri scrise Pacienţii Înregistraţi specialiştilor şi spitalelor din România sau din altă parte, după cum consideră oportun MEDICOVER după consultarea cu PARTICIPANTUL, fiind însă dreptul MEDICOVER de a face asemenea trimiteri fără consultarea cu PARTICIPANTUL în caz de urgenţe, considerat astfel de MEDICOVER. 2. MEDICOVER va stabili proceduri de comunicare pentru asigurarea disponibilităţii asistenţei medicale de urgenţă 24 ore / zi, 7 zile / săptămână, 365 zile / an. Responsabilitatea acoperirii medicale MEDICOVER este limitată pe o rază de 30 (treizeci) de km în jurul oricărui Centru Medical MEDICOVER. Transportul pentru cazurile care nu constituie urgenţe către centrul de asistenţă sau în afara zonei de acoperire a centrului va fi asigurat numai dacă condiţiile medicale o permit şi pe cheltuiala Pacientului. S.C. MEDICOVER SRL Str. Modrogan Nr. 20, subsol 1, parter si etaj 1, Sector 1, Bucureşti Tel.: Pagina 1 / 2

7 3. MEDICOVER îşi rezervă dreptul să solicite unui Pacient să consulte un medic MEDICOVER. Prin prezentul contract Pacientul este de acord să autorizeze MEDICOVER să elibereze şi să obţină înregistrările medicale necesare în cadrul administrării prezentului contract. MEDICOVER se obligă să asigure stricta confidenţialitate a acestor înregistrări. 4. MEDICOVER nu va accepta ca Pacienţi persoanele care au împlinit 65 (şaizecişicinci) de ani şi poate refuza, la propria sa latitudine, să prelungească calitatea de Pacient pentru persoanele care au împlinit 68 (şaizecişiopt) de ani dacă nu sunt angrenaţi în activitate şi nu sunt recomandaţi lui MEDICOVER de PARTICIPANT ca beneficiari ai Serviciilor Medicale. 5. Serviciile Medicale oferite de MEDICOVER Pacienţilor fac obiectul unei limitări timp 12 (douăsprezece) luni prin Condiţiile Medicale Pre-existente după cum se stipulează mai sus. În plus, onorariul MEDICOVER nu va acoperi costurile legate de: tratamentul insuficientei renale sau cirozei hepatice; diagnosticarea şi tratamentul infertilităţii şi orice formă de inseminare artificială sau avort executat din motive non-medicale, precum si analizele preconceptionale (pre -sarcina); keratotomie radială, ochelari de vedere, rame sau lentile; chirurgie cosmetică; tratamentul SIDA şi a bolilor conexe ale SIDA; accidente, răniri sau boli provenite ca urmare a servicului militar; vaccinuri şi medicaţie (cu excepţia celei folosite în cazuri de urgenţă); maladii congenitale; tratamentul si urmarirea neoplasmelor pre-existente sau tratamentul invaziv si investigarea invaziva a bolilor coronariene; transplanturi sau dialize; tratament stomatologic; spitalizare; proceduri considerate a fi experimentale de către Directorul Medical al MEDICOVER. Costurile legate de consultaţiile de diagnosticare şi evaluare a bolilor psihologice şi psihiatrice precum şi cele legate de consultaţiile legate de abuzul şi dependenţa de droguri şi alcool nu sunt acoperite de onorariul MEDICOVER. 6. Onorariul MEDICOVER nu va acoperi costurile serviciilor medicale, examinărilor şi consultaţiilor cerute de către Pacient care insă nu sunt autorizate sau executate de MEDICOVER şi / sau care, după părerea MEDICOVER, nu sunt necesare din punct de vedere medical. 7. Personalul MEDICOVER va vorbi limba română şi engleză. 8. Conform legii, documentaţia medicală va fi în limba română şi toate traducerile vor fi facilitate şi plătite de către Pacienţi. 9. Toate serviciile furnizate de MEDICOVER se vor supune reglementărilor legale precum şi restricţiilor şi limitărilor legate de accesul la asemenea servicii impuse în ţara în care a fost încheiat prezentul contract. 10. MEDICOVER îşi rezervă dreptul să refuze cererile pentru aderare ale noilor solicitanţi, chiar dacă aceştia au consimţit să adere la Definiţiile, Termenii şi Condiţiile menţionate în prezentul contract, sau prelungirea contractului unui Pacient existent pentru o nouă perioadă sau avansarea la un alt nivel al tipului de Servicii Medicale, în cazul în care Directorul Medical al MEDICOVER consideră că o astfel de înregistrare ar fi prejudiciabilă pentru MEDICOVER. S.C. MEDICOVER SRL Str. Modrogan Nr. 20, subsol 1, parter si etaj 1, Sector 1, Bucureşti Tel.: Pagina 2 / 2

8 Anexa 3 la Contractul de Prestari Servicii Medicale Nr. Nr. Nume Prenume Sex CNP Telefon Specialist IPA / Specialist Extra IPA Membru IPA / Dependent Locatie Data de start Informatii suplimentare: se completeaza cu toti abonatii (membru IPA/dependent) se anexează copie CI al membrului IPA ANEXA 3