STRATEGIES TO RECOVER FROM BRONCHIAL ASTHMA USING BALNEARY CURES

Transcription

1 Sp Soc Int J Ph Ed Sp 16 - Volume 16 Special Issue STRATEGIES TO RECOVER FROM BRONCHIAL ASTHMA USING BALNEARY CURES Elena RABOLU 1 1 University of Pitesti, Street Tg. Din Vale, No.1, Tel: , nicolelena1@yahoo.fr Abstract. The fundamental purpose of this study is to prove the role and place kinetic treatment has within balneary cures with a view to improving bronchial asthma s symptomatology. The research was conducted on a group of 7 people aged comprised between 5 and 31 years, five out of which were females and males. The patients underwent a full balneary cure over a 1-day span with a daily frequency, which they then repeated twice a year, mainly with a 6 months break between one another. The kinetic intervention consisted of breathing re-education exercises associated with those in medical gymnastics, classical massage, as well as postures to facilitate breathing. In order to make an assessment as effectively as possible, the tests used were: candle task, air bubbles test, reading/ conversation test and the assessment of effort dyspnea. Thus, the results obtained in the final tests revealed a significant improvement in the symptomatology of the patients to take part in the study by the significant improvement of the parameters measured during the assessment. To conclude, kinesiotherapy is an instrumental means for partial or full recovery of morphological and functional deficiencies existent in the respiratory system s diseases. Key Words: dyspnea, breathing re-education, massage, breathing facilitation postures Introduction Bronchial asthma is a syndrome featuring paroxysmal dyspnea which returns at close time- frames or not and is manifested by wheezing (stredulous breathing), due to bronchial hyperactivity when coming in contact with different substances or stimuli, being a constitutional predisposition in subjects. [1] Bronchial asthma incidence is attested by the relevant literature as much higher in boys than girls (before puberty). Some authors of the specialty literature think distribution by age is different, thus asthma occurs in the first decade of live (about 1/3 of cases), while other think 1/3 occur under 1 years and 5% between 1- years old. [] Asthma attack usually occurs at night and it is usually sudden, and the trigger may sometimes be preceded by sneeze and dry cough. It features dyspnea with prolonged expiratory characteristic (bradhypnea with forced stredulous exhalation, loud and heavy). After that, dyspnea is followed by coughing and sputum crudum and liberator). [] Clinically, bronchial asthma s signs and symptoms are wheezing, dyspnea, coughing and, possibly, spitting. [5] Treatment for asthma attack aims at meeting the following objectives: Suppressing bronchospasm; Reducing mucous edema; Counteracting effects caused by the antigen- antibody conflict (chemical mediators); Correcting the acid-base balance and oxygen and carbon dioxide exchanges, important elements in the child with asthma, especially in case of asthma attack. [6] Case Study The research was conducted on a group of 7 people aged comprised between 5 and 31 years, five out of which were females and males within a recovery center in Băile Govora health resort. Patients followed personalized respiratory kinesiotherapy programs daily for 1 days with 5 duration for each session. In the 6 months break between balneary cures they were recommended to continue respiratory kinesiotherapy 3 times per week at home or in specialized regional consulting rooms. Respiratory kinesitherapy is intended to direct air to the level of upper respiratory passages; to reeducate costal breathing, diaphragmatic one, as well as breathing control and coordination. [6] The breathing reeducation program consisted of medical gymnastics exercises associated with breathing exercises, relaxation massage, learning the postures to facilitate exhaling during an attack, exercises and postures to educate and favour cough. Main objectives of the kinetic program - Promoting chest expansion; - Correcting posture and body segments alignment; - Reducing the ventilation cost and toning the muscles of respiration; 16

2 dyspnea degree s Sp Soc Int J Ph Ed Sp 16 - Volume 16 Special Issue - Improving imtrapulmonary distribution of air - Improving effort capacity Results and discussion In order to assess the evolution of subjects studied, the tests used consisted of the candle task, air bubbles test, reading/ conversation test and assessment of effort dyspnea, relevant enough tests to underline the improvement of parameters measured during the kinesiotherapy sessions carry out. Conversation/ reading test Tabel nr. 1 Valorile la testul conversației pe parcursul cercetării Name and surname I.T. s 18 s 3 s s 5 s s s,85 s F.T. s 6 s s s 3 s s s 9,71 s 1 I.T. F. T. Chart no. 1 Graphical representation of patients evolution in the conversation test The initial assessment using the conversation and reading test showed that the duration of a conversation was on average about,85 s without showing signs of dyspnea or cyanosis, while the average in the final assessment was around 9,71 s, a fact which demonstrates better breathing control for the activities requested, but also the effectiveness of the kinetic programs applied (chart no.1, table no.1) Assessment of effort dyspnea degree Table Values achieved in assessmentof effort dyspnea degree during the study Name and surname I. T. degree 3 degree degree 3 degree 3 degree degree 3 degree 3 degree,71 F. T. degree degree 1 degree 1 degree degree 1 degree 1 degree 1 degree 1,8 3 1 I. T. F. T. Chart no. Graphical representation of patients evolution in the Assessment of effort dyspnea degree 165

3 the air bubbles test in cm Sp Soc Int J Ph Ed Sp 16 - Volume 16 Special Issue With regard to the assessment of effort dyspnea degree, patients recorded an improvement of the moment when dyspnea occurred, the effort done being of longer duration, more intense without dyspnea attacks while carrying out the breathing re-education programs (chart no., table no. ) Air bubbles test Table 3 Values achieved in Air bubbles test Name and surname T. I. cm cm cm cm 3 cm 3 cm cm,57 cm T.F. cm 6 cm cm 5 cm 5 cm 6 cm cm,85 cm 8 6 I. T. F. T. Chart no. 3 Graphical representation of patients evolution in the Air bubbles test If water level was on average,85 cm in the initial assessment, the air bubbles lifting level in the final assessment registered an increase by approximately, 8 cm, which reveals an improvement of the muscles of expiration and implicitly of respiratory capacity (chart no. 3, table no.3) Conclusions Kinesiotherapy results highlighted by the differences obtained in the initial and final assessment tests show the importance of breathing re-education in patients suffering from bronchial asthma, helping them lead an absolutely normal life and to better and more effectively control their dyspnea attacks. Kinesitherapeutic treatment holds an instrumental place in balneary cures, significantly improving dyspnea, duration between attacks and improving the effort capacity. The doctor-patient-kinesitherapist relation should be one of co-operation and active and conscious participation in order to successfully control bronchial asthma. References [1] Andronescu D, Bolile aparatului respirator, Editura Universitară Carol Davila, Bucureşti, ; [] Chiotan M, Bolile respiratorii pe înţelesul tuturor, Editura M.A.S.T., Bucureşti, 8; [3] Vasilescu M, Kinetoterapia afecţiunilor aparatului respirator. Editura Medicală, Bucureşti, 7; [] Jacob M, Bajraktarevic D, Ghid clinic pentru astmul bronşic, Editura Farmamedia, Bucureşti, 11; [5] Sbenghe T, Recuperarea medicală a bolnavilor respiratori, Editura Medicală, 1983; [6] Sbenghe T, Recuperarea la domiciliul bolnavului, Editura Medicală, București,

4 Sp Soc Int J Ph Ed Sp 16 - Volume 16 Special Issue STRATEGII DE RECUPERARE A ASTMULUI BRONȘIC ÎN CADRUL CURELOR BALNEARE Elena RABOLU 1 1 Universitatea din Pitești, Str. Tg. din Vale Nr. 1, Tel: nicolelena1@yahoo.fr, Rezumat. Scopul fundamental al acestui studiu este acela de a demonstra rolul și locul tratamentului kinetic în cadrul curelor balneare în vederea ameliorării simptomatologiei astmului bronșic. Cercetarea s-a realizat pe un grup de șapte persoane cu vârste cuprinse între 5 si 31 de ani,dintre care cinci persoane de sex feminin si două persoane de sex masculin. Pacienţii au urmat o cură balneară completă pe o durată de 1 zile cu frecvenţă zilnică,cură pe care au repetat-o de ori pe an, în principal cu o pauză între ele de 6 luni. Intervenția kinetică a constat în exerciții de reeducare respiratorie asociate cu cele de gimnastică medicală, masaj clasic, precum și posturi de facilitare a respirației. Pentru o evaluare cat mai eficientă s-au folosit: testul lumânării, testul bulelor de aer, testul cititului/conversației și aprecierea gradului de dispnee la efort. Astfel rezultatele obținute la testările finale au relevat o ameliorare semnificativă a simptomatologiei pacienților cuprinși în studiu prin îmbunătățirea semnificativă a parametrilor măsurați în cadrul evaluării. In concluzie Kinetoterapia reprezintă un mijloc indispensabil în recuperarea completă sau parţială a deficitelor de ordin morfologic şi funcţional existente în afecţiunile sistemului respirator. Cuvinte Cheie: dispnee, reeducare respiratorie, masaj, posturi de facilitare respiratorie Introducere Astmul bronşic reprezintă un sindrom caracterizat prin dispnee paroxistică ce revine la intervale apropiate sau nu de timp şi care se manifestă prin wheezing (respiraţie şuierătoare), datorate unei hiperactivităţi bronşice la contactul cu substanţe sau stimuli diferiţi; apărând ca o predispoziţie constituţională la subiecţi. [1] Incidenta astmului bronșic este atestată de către literatura de specialitate ca fiind mult mai mare la băieți decât la fete (înainte de pubertate). Unii autori ai literaturii de specialitate consideră că repartiția pe vârstă este diferită, astfel, astmul apare în prima decadă a vieții (aproximativ 1/3 din cazuri), iar timp ce alții consideră că 1/3 apar sub 1 ani si 5 intre 1 - de ani. [] Criza de astm survine de obicei noaptea și de regulă apare brusc, accesul fiind precedat, uneori, de strănut și tuse uscată. Aceasta este caracterizată prin dispnee cu caracter expirator prelungit (brahipnee, cu expirație forțată șuierătoare zgomotoasă si laborioasă). După aceea dispneea este urmată de tuse si expectorație filantă, mucoasă și eliberatoare. [] Clinic, astmul bronşic, se manifestă prin wheezing, dispnee, tuse şi eventual, expectoraţie. [5] Tratamentul accesului de astm prezintă următoarele obiective: suprimarea bronhospasmului; reducerea edemului mucos; contracararea efectelor rezultanților din conflictul antigen-anticorp (mediatorilor chimici); corectarea balanței acido-bazice și a schimburilor de oxigen și dioxid de carbon, elemente ce sunt importante la copilul cu astm mai ales în starea de rău astmatic. [6] Studiu de caz Cercetarea s-a realizat pe un grup de 7 persoane cu vârste cuprinse între 5 si 31 de ani, dintre care cinci persoane de sex feminin si persoane de sex masculin în cadrul unui centru de recuperare din stațiunea Băile Govora. Pacienții au urmat programe individualizate de kinetoterapie respiratorie zilnic timp de 1 zile cu o durată de 5 de fiecare ședință. În pauza de 6 luni dintre curele balneare li s-a recomandat continuarea kinetoterapiei respiratorii de 3 ori pe săptămână la domiciliu sau la cabinetele teritoriale specializate. [3] Astfel programul de reeducare respiratorie a constat din exerciții de gimnastică medicală asociate cu exerciții de respirație, masaj de relaxare, învățarea posturilor de facilitare a expirului în timpul crizei, exerciții și posturi de educare și favorizare a tusei. Obiectivele principale ale programului kinetic - mărirea amplianței toracice; - corectarea posturii şi aliniamentului segmentelor corpului; - scăderea costului ventilației și tonifierea musculaturii respiratorii; - ameliorarea distribuției intrapulmonare a aerului; - îmbunătățirea capacității de efort 167

5 gradul dispneei Sp Soc Int J Ph Ed Sp 16 - Volume 16 Special Issue Rezultate și discuții Pentru aprecierea evoluției subiecților cercetați s-au folosit testul lumânării, testul bulelor de aer, testul cititului/conversației și aprecierea gradului de dispnee la efort, teste suficient de relevante pentru a sublinia îmbunătățirea parametrilor măsurați pe parcursul desfășurării ședințelor de kinetoterapie. Testul conversației /cititului Tabel nr. 1 Valorile la testul conversației pe parcursul cercetării Nume și P.I. C. E. F. G. E. E. M. C. F. E. M.P. Media prenume T. I ,85 T.F ,71 1 T.I. T.F. P.I. C. E. F. G. E. E. M. C. F. E. M.P. Media Grafic nr. 1 Reprezentare grafică a evoluției pacienților la testul conversației In urma evaluarii initiale prin testul conversatiei si al cititului s-a constatat ca durata de susținere a unei conversații a fost în medie de aproximativ,85 de fără să apară semne de dispnee sau cianoză în timp ce la evaluarea finală media a fost în jur de 9,71, fapt ce demonstrează un mai bun control al respirației pentru activitățile cerute, dar și eficința programelor kinetice aplicate (grafic nr. 1și tabel nr. 1) Aprecierea gradului de dispnee la efort Tabel nr. Valorile privind aprecierea gradului de dispnee la efort Nume și P.I. C. E. F. G. E. E. M. C. F. E. M.P. Media prenume T. I. grad 3 grad grad 3 grad 3 grad grad 3 grad 3 grad,71 T.F. grad grad 1 grad 1 grad grad 1 grad 1 grad 1 grad 1,8 3 1 T. I. T. F. P.I. C. E. F. G. E. E. M. C. F. E. M.P. Media Grafic nr. Reprezentare grafică a evoluției pacienților la aprecierea gradului de dispnee la efort In privința aprecierii gradului de dispnee la efort s-a constatat ca pacientii au prezentat o ameliorare a momentului aparitiei dispneei, efortul depus fiind de mai lungă durată, mai intens fără crize de dispnee în timpul desfășurării programelor de reeducare respiratorie 168

6 nivelul ridicării bulelor de aer în cm Testul bulelor de apă Sp Soc Int J Ph Ed Sp 16 - Volume 16 Special Issue Tabel nr. 3 Valorile obținute la testul bulelor de apă la testările inițiale și finale Nume și P.I. C. E. F. G. E. E. M. C. F. E. M.P. Media prenume T. I. cm cm cm cm 3 cm 3 cm cm,57 cm T.F. cm 6 cm cm 5 cm 5 cm 6 cm cm,85 cm 8 6 T. I. T. F. P.I. C. E. F. G. E. E. M. C. F. E. M.P. Media Grafic nr. 3 Reprezentare grafică a evoluției pacienților la testul bulelor de apă Dacă la evaluarea inițială nivelul apei a fost în medie de,85 cm la evaluarea finală nivelul de ridicare a bulelor de apă a cunoscut o creștere cu aproximativ, 8 cm ceea ce denotă o imbunătățire a tonusului mușchilor expiratori și implicit a capacității respiratorii. Concluzii Rezultatele kinetoterapiei evidențiate de diferențele obținute la testele de evaluare inițială și finală subliniază importanța reeducării respiratorii la bolnavii cu astm bronșic, ajutându-i pe aceștia să ducă o viață absolut normală și sa-și controleze mult mai bine și eficient crizele de dispnee. Tratamentul kinetoterapeutic ocupă un loc esențial în cadrul curelor balneare, ameliorând semnificativ dispneea, durata dintre crize și îmbunătățind capacitatea de efort. Relația medic pacient - kinetoterapeut trebuie să fie una de colaborare și participare activă și conștientă pentru ca astmul bronșic să fie controlat cu succes. Bibliografie [1] Andronescu D, Bolile aparatului respirator, Editura Universitară Carol Davila, Bucureşti, ; [] Chiotan M, Bolile respiratorii pe înţelesul tuturor, Editura M.A.S.T., Bucureşti, 8; [3] Vasilescu M, Kinetoterapia afecţiunilor aparatului respirator. Editura Medicală, Bucureşti, 7; [] Jacob M, Bajraktarevic D, Ghid clinic pentru astmul bronşic, Editura Farmamedia, Bucureşti, 11; [5] Sbenghe T, Recuperarea medicală a bolnavilor respiratori, Editura Medicală, 1983; [6] Sbenghe T, Recuperarea la domiciliul bolnavului, Editura Medicală, București,