Dealer Vanzator: FORMULAR SOLICITARE FINANTARE IN LEASING pentru COPLATITOR. Data si locul nasterii: Cetatenie :

Transcription

1 Dealer Vanzator: Tel: Fax: FORMULAR SOLICITARE FINANTARE IN LEASING pentru COPLATITOR I. CLIENT Nume: CNP: II. Nume: DATE DESPRE COPLATITOR CNP: Adresa de domiciliu: Data si locul nasterii: Cetatenie : Tel. fix/ Fax: Tel. Mobil: Stare civila : III. DATE DESPRE LOCUL DE MUNCA Nume angajator: Pozitia ocupata: Angajat din: IV. VENITURI NETE Provenite din: Salarii Pensie Chirii Alte venituri Suma : Moneda: V. CHELTUIELI LUNARE FIXE Provenite din: Chirie Intretinere Alte cheltuieli Suma: Moneda: 1

2 VI. ALTE MENTIUNI Ati girat pentru alte credite? NU DA Catre : Suma girata: Perioada: Moneda: Aveti card(-uri) de credit? NU DA Limita aprobata Moneda: Mai aveti alte contracte de leasing sau credit (dvs. sau firme la care dvs. sunteti asociat) de la PORSCHE BANK sau PORSCHE LEASINIG? NU DA Alte credite angajate (credit, leasing, bunuri achizitionate in rate, etc): Nume creditor Data acordarii Valoare credit Moneda Rata lunara Sold Data finale scadentei VII. DECLARATII ALE COPLATITORULUI Declar ca nu exista si nu au existat in ultimii cinci ani, formulate impotriva mea, proceduri de executare silita. De asemenea, declar ca imi pot indeplini obligatiile ce decurg din Contractul de leasing pentru care am garantat, in conditiile situatiei mele financiare actuale. Sunt de acord ca Porsche Leasing Romania SA sa contacteze fostul si actualul meu angajator in vederea validarii informatiilor furnizati si/sau obtinerii de informatii suplimentare. Prin semnarea prezentului formular, Coplatitorul si/sau reprezentantul sau confirma urmatoarele: (i) consimte la prelucrarea datelor sale cu caracter personal furnizate Porsche Leasing Romania IFN SA în scopul încheierii unui Contract de leasing, cat si în scop de marketing direct; (ii) consimte la transferul datelor cu caracter personal furnizate Porsche Leasing Romania IFN SA catre Afiliati, societatile din Grupul Porsche din Romania si Austria, (iii) a luat la cunostinta faptul ca datele cu caracter personal furnizate pot fi transmise catre destinatari precum: politie, societati de arhivare stocare documente fizice, societati de asigurare pentru întocmirea politelor de asigurare, societati de regularizare daune, societati de prelucrare electronica de date pentru trimitere de înstiintari de plata în format electronic, cabinete de avocatura si firme de curierat, unor terti în scopul atragerii de refinantari si efectuarii de plati si (iv) a luat la cunostinta despre prevederile Legii nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date privind dreptul de acces, dreptul de interventie, dreptul de opozitie precum si ca acestea pot fi exercitate printr-o cerere scrisa adresata Porsche Leasing Romania IFN SA, întocmita în conformitate cu dispozitiile Legii nr. 677/2001. Porsche Leasing Romania IFN SA are dreptul de a transmite si/sau stoca datele oriunde în lume, inclusiv în state dinafara Spatiului Economic European, în sistemele operate de Porsche Leasing Romania IFN SA sau de alte persoane în numele Porsche Leasing Romania IFN SA. 2

3 Am luat la cunostinta faptul ca imi pot exercita toate drepturile prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, referitoare la dreptul de acces la date, dreptul de interventie asupra datelor, dreptul de opozitie. Declar ca: Sunt / Nu sunt de acord cu prelucrarea informatiilor cu caracter personal in scopuri de Marketing Direct. Declar ca: Sunt / Nu sunt implicat in litigii cu terte persoane. In cazul in care exista litigii, declar pe proprie raspundere in documentul anexat, natura litigiului si calitatea in acest litigiu parat / inculpat, reclamant, intervenient/chemat in garantie / tert poprit, altele. Declar pe propria raspundere, sub sanctiunea legii, ca: A. Nu am calitate de persoana expusa politic: (daca alegeti acest punct nu mai trebuie completat punctul B); B. Am calitate de persoana expusa politic: Exercit functii publice importante Sunt membru direct al familiei unei persoane expuse politic Sunt asociat apropiat al unei persoane expuse politic Nota: În sensul Legii nr. 656/2002 cu modificarile si completarile ulterioare, persoane expuse politic sunt persoanele fizice care exercită sau au exercitat funcţii publice importante, membrii direcţi ai familiilor acestora, precum şi persoanele cunoscute public ca asociaţi apropiaţi ai persoanelor fizice care exercită funcţii publice importante. Persoanele fizice care exercită, în sensul legii, funcţii publice importante sunt: a) şefii de stat, şefii de guverne, membrii parlamentelor, comisarii europeni, membrii guvernelor, consilierii prezidenţiali, consilierii de stat, secretarii de stat; b) membrii curţilor constituţionale, membrii curţilor supreme sau ai altor înalte instanţe judecătoreşti ale căror hotărâri nu pot fi atacate decât prin intermediul unor căi extraordinare de atac; c) membrii curţilor de conturi sau asimilate acestora, membrii consiliilor de administraţie ale băncilor centrale; d) ambasadorii, însărcinaţii cu afaceri, ofiţerii de rang înalt din cadrul forţelor armate; e) conducătorii instituţiilor şi autorităţilor publice; f) membrii consiliilor de administraţie şi ai consiliilor de supraveghere şi persoanele care deţin funcţii de conducere ale regiilor autonome, ale societăţilor comerciale cu capital majoritar de stat şi ale companiilor naţionale. Declar pe propria raspundere, sub sanctiunea legii, ca utilizand serviciile Porsche Leasing Romania IFN SA: A. actionez in nume propriu si/sau in propriul beneficiu (daca alegeti acest punct nu mai trebuie completat punctul B); B. actionez in numele si/sau in beneficial persoanelor fizice de mai jos ( Beneficiarii reali* ) si/sau conform imputernicirii acordate de acestia: 3

4 Nume si prenume Cetatenia CNP Domiciliul Nota: *Beneficiarul real = orice persoana fizica ce detine sau controleaza in cele din urma clientul si/sau persoana fizica în numele ori in interesul caruia/careia se realizeaza, direct sau indirect, o tranzactie sau o operatiune. Notiunea de Beneficiar real va include cel putin: a) in cazul societatilor comerciale: 1. persoana sau persoanele fizice care detin ori controleaza in cele din urma o persoana juridica prin detinerea, in mod direct sau indirect, a pachetului integral de acţiuni ori a unui numar de actiuni sau de drepturi de vot suficient de mare pentru a-i asigura controlul, inclusiv actiuni la purtator, persoana juridica detinuta sau controlata nefiind o societate comerciala ale carei actiuni sunt tranzactionate pe o piata reglementata si care este supusa unor cerinte de publicitate in acord cu cele reglementate de legislatia comunitara ori cu standarde fixate la nivel international. Acest criteriu este considerat a fi indeplinit in cazul detinerii a cel puţin 25% din actiuni plus o actiune. 2. persoana sau persoanele fizice care exercita in alt mod controlul asupra organelor de administrare sau de conducere ale unei persoane juridice b) in cazul persoanelor juridice, altele decat cele prevazute la lit. a), sau al altor entitati ori constructii juridice care administreaza si distribuie fonduri: 1. persoana fizica care este beneficiara a cel puţin 25% din bunurile unei persoane juridice sau ale unei entitati ori constructii juridice, in cazul în care viitorii beneficiari au fost deja identificati; 2. grupul de persoane în al căror interes principal se constituie ori functionează o persoană juridică sau o entitate ori constructie juridica, în cazul în care persoanele fizice care beneficiaza de persoana juridica sau de entitatea juridica nu au fost încă identificate; 3. persoana sau persoanele fizice care exercita controlul asupra a cel puţin 25% din bunurile unei persoane juridice sau ale unei entitati ori constructii juridice. Declar ca: Sunt / Nu sunt in relatii speciale cu finantatorul. Nota: Persoana aflata in relatii speciale cu finantatorul este orice membru din grupul de persoane aflate în relatii speciale cu finantatorul. Grup de persoane aflate in relatii speciale cu un membru al grupului institutiei de credit - acel grup reprezentat de: a. ceilalti membri ai grupului institutiei de credit; b. membrii oricarui grup reprezentand "un singur debitor asupra caruia grupul institutiei de credit are o influenta semnificativa, sau exercita o influenta semnificativa; c. membrii oricarui grup reprezentand "un singur debitor care are o influenta semnificativa asupra grupului institutiei de credit sau exercita o influenta semnificativa asupra grupului institutiei de credit; d. membrii oricarui grup reprezentand "un singur debitor impreuna cu care grupul instituţiei de credit intreprinde o activitate economica si împreuna cu care grupul institutiei de credit are controlul comun asupra acesteia sau exercita controlul comun asupra acesteia. 4

5 Declar ca: Sunt / Nu sunt membru al unui grup. Nota: Grup de persoane fizice/juridice ("un singur debitor ) - orice persoana sau grup de persoane fizice si/sau juridice fata de care institutia de credit are o expunere si: a. care constituie, daca nu se dovedeste altfel, un singur risc, deoarece una dintre ele detine, direct sau indirect, controlul asupra celeilalte ori celorlalte; sau b. intre care nu exista o relatie de control in sensul exprimat mai sus, dar care trebuie sa fie considerate ca reprezentand un singur risc, deoarece intre ele exista asemenea legaturi incat, daca una dintre ele s-ar confrunta cu probleme financiare, exista o probabilitate considerabila ca cealaltă sau toate celelalte sa se confrunte cu dificultati de rambursare. Menţionez că sunt de acord şi autorizez Porsche Leasing Romania IFN SA si/sau Porsche Bank Romania SA să prelucreze, să solicite şi să primească de la autorităţile competente (CIP, CRB, Biroul de Credite etc) orice informaţii de risc bancar înregistrate pe numele meu. Acordul si autorizarea sunt valabile pentru o periada de timp limitata la perioada de leasing. Am luat la cunoştinţă faptul că îmi pot exercita toate drepturile prevăzute de Legea nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date. Îmi exprim în mod expres consimtamântul ca Porsche Bank Romania SA sa prelucreze informatiile indicate la punctul 2 de mai jos înregistrate pe numele meu în evidentele proprii si sa transmita catre S.C. Biroul de Credit S.A., persoana juridica româna cu sediul în Bucuresti, str. Sfanta Vineri, nr. 29, etaj 4, sector 3, în vederea prelucrarii acestor informatii de catre Biroul de Credit si consultarii informatiilor înregistrate pe numele meu în baza de date a Biroului de Credit de catre oricare Participant la Sistemul Biroului de Credit (institutiile de credit, institutii financiare nebancare si de asigurari) in scopul initierii sau derularii unei relatii de creditare si de asigurare a produselor de tip credit cu Participantul. 2. Informatii prelucrate: a) date de identificare a persoanei fizice * b) date si informatii legate de produse de tip credit, similar sau de asigurari ** c) date referitoare la fraudulenti *** d) informatii referitoare la inadvertentele constatate de Porsche Bank Romania SA **** * cuprinde informatii legate de: numele, prenumele, iniţiala tatalui/mamei, adresa de domiciliu/resedinta, numarul de telefon fix/mobil, codul numeric personal, cod tara si serie/numar pasaport in cazul persoanelor nerezidente; ** cuprinde date negative (tipul de produs, termenul de acordare, data acordării, data scadenţei, creditele acordate, sumele datorate, sumele restante, numărul de rate restante, data scadentă a restanţei, numărul de zile de întârziere în rambursarea creditului, starea contului), date pozitive (tipul de produs, termenul de acordare, data acordării, data scadenţei, sumele acordate, sumele datorate, starea contului, data închiderii contului, valuta creditului, frecvenţa plăţilor, suma plătită, rata lunară, denumirea şi adresa angajatorulu) si informatii legate de calitatea de girant, codebitor sau beneficiar de polita de asigurare a persoanei fizice in legatura cu produsul acordat; *** cuprinde informatii legate de: savarsirea de infractiuni sau contraventii în domeniul financiar-bancar, in relatia directa cu denumirea institutiei, constatate prin hotarari judecatoresti definitive sau irevocabile, dupa caz, ori prin acte administrative necontestate; 5

6 **** cuprinde informatii legate de: date si informatii neconcordante rezultate din documentele prezentate la data solicitarii creditului, din culpa solicitantului; Am luat la cunostinta faptul ca datele cu caracter personal sunt stocate in baza de date a SC Biroul de Credit SA timp de 4 ani de la data ultimei actualizari. Am luat la cunostinta faptul ca îmi pot exercita toate drepturile prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, publicata în Monitorul Oficial nr. 790/ , în mod special urmatoarele drepturi: (i) Dreptul la informare: dreptul de a fi informat cu privire la identitatea operatorului, scopul in care se face prelucrarea datelor, destinatarii sau categoriile de destinatari ai datelor, existenta drepturilor prevazute de Legea nr. 677/2001 pentru persoana vizata si conditiile in care pot fi exercitate; (ii) Dreptul de acces la date: dreptul de a obtine de la Biroul de Credit la cerere si in mod gratuit, pentru o solicitare pe an, confirmarea faptului ca datele în legatura cu mine sunt sau nu prelucrate de catre acesta. Acest drept poate fi exercitat în urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere, intocmita in forma scrisa, datata si semnata catre S.C. Biroul de Credit S.A., la adresa: "Biroul de Credit SA, Str. Sfanta Vineri nr. 29, sector 3, Bucureşti, cod poştal ", sau prin situatie@birouldecredit.ro, in care sa se comunice datele personale ale persoanei vizate (inclusiv un numar de telefon) si sa se ataseaze o copie lizibila dupa buletinul sau cartea de identitate; (iii) Dreptul de interventie: dreptul de a obtine, la cerere si în mod gratuit, rectificarea, actualizarea, blocarea, stergerea sau transformarea in date anonime a datelor a caror prelucrare nu este conforma legii, în special a datelor incomplete sau inexacte. Acest drept poate fi exercitat in urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre institutia care a inscris datele la Biroul de Credit, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita interventia, motivul justificat si modul de interventie. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului; (iv) Dreptul de opozitie: dreptul de a se opune în orice moment, din motive intemeiate si legitime legate de situatia sa particulara, ca datele care o vizeaza sa faca obiectul unei prelucrari, cu exceptia cazurilor in care exista dispozitii legale contrare. Acest drept poate fi exercitat în urmatoarele conditii: se adreseaza o cerere catre Porsche Bank Romania SA, intocmita in forma scrisa, datata si semnata, in care se vor mentiona datele asupra carora se solicita opozitia si motivul intemeiat si legitim legat de situatia particulara a persoanei. Cererii i se va atasa o copie lizibila dupa actul de identitate al solicitantului; (v) Dreptul de a nu fi supus unei decizii individuale: dreptul de a cere si de a obtine retragerea, anularea sau reevaluarea oricarei decizii care produce efecte juridice in privinta persoanei vizate, adoptata exclusiv pe baza unei prelucrari de date cu caracter personal, efectuata prin mijloace automate, destinata sa evalueze unele aspecte ale personalitatii sale, precum competenta profesionala, credibilitatea, comportamentul ori alte asemenea aspecte; (vi) Dreptul de a se adresa Autoritatii Nationale de Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal sau justitiei, pentru apararea oricaror drepturi garantate de Legea nr. 677/2001, care le-au fost incalcate. Declar, pe proprie raspundere, cunoscand sanctiunile legale privind falsul in declaratii, ca informatiile furnizate in acest formular sunt corecte si complete si ca toate documentele furnizate in sustinerea cererii de finantare din prezentul formular sunt conforme cu originalele aflate in posesia mea. 6

7 VIII. DOCUMENTE ANEXATE - Act de identitate (copie); - Fisa fiscala; - Factura utilitati; - Contract de munca (copie) si acte aditionale; - Adeverinta de la angajator cu specificarea functiei, vechimii si venitului anual net; - Extras din registrul de evidenta al salariatilor - print screen din aplicatia Revisal, furnizat de actualul angajator, cu mentiunea conform cu originalul, semnatura si stampila angajator, cu inregistrarea contractului coplatitorului, din care sa reiasa datele contractului de angajare si datele angajatorului; - Act de spatiu (copie) - doar pentru persoanele care obtin venituri din strainatate; - Dovada pentru alte venituri declarate. Nume, prenume coplatitor Semnatura coplatitor Locul: Data: Vanzator am verificat documentele de identitate Coplatitorului si confirm prin prezenta ca documentele de identitate si identificare anexate in copie sunt conforme cu originalele. Semnatura vanzator 7