PATOLOGIA BILIARILOR OPERAŢI Partea a III-a

Size: px
Start display at page:

Download "PATOLOGIA BILIARILOR OPERAŢI Partea a III-a"

Transcription

1 PATOLOGIA BILIARILOR OPERAŢI Partea a III-a DANA VULCU, M. DEAC Universitatea Lucian Blaga din Sibiu Rezumat: Sindromul biliarilor operaţi reuneşte semnele şi simptomele care apar în urma intervenţiei chirurgicale pe vezicula şi/sau căile biliare pentru litiază. Acestea se manifestă la intervale variabile de timp de actul operator şi au cauze multiple. Cuvinte cheie: stenoză oddiană reziduală, dischinezie oddiană, anastomoză bilio digestivă nefuncţională Abstract: Post biliary surgery syndrome combines the signs and symptoms which appear after the surgery, involving the gall bladder and/or the biliary ducts for biliary lithiasis. They occur after surgery and have multiple causes. Keywords: residual stenosis of the sphincter of Oddi, dyskinesia of the sphincter of Oddi, non-functional biliodigestive anastomosis 2.4 Stenozele oddiene reziduale Frecvent, stenozele oddiene rămân necunoscute cu ocazia colecistectomiei, atunci când se minimalizează importanţa explorării coledocului terminal şi se supraestimează ponderea leziunilor veziculare. Stenozele oddiene sunt prezente în 17-60% din cazuri (4,8,12,13). În situaţiile în care la operaţia primară s-a practicat coledocotomia, stenoza oddiană fie că a rămas nerecunoscută (s-a practicat extragerea calculilor şi nu s-a efectuat sondajul diagnostic al papilei), fie că a fost diagnosticată, dar a fost considerată reversibilă. Stenozele oddiene reziduale sunt considerate şi cele care apar ca urmare a secţionării sfincterului (sfincterotomie, sfincteroplastie). Diagnosticul diferenţial între stenoza oddiană reversibilă şi cea evolutivă în momentul operaţiei primare nu este posibilă deoarece, leziunea poate să apară ca reversibilă iniţial, determinată de edem (la colangiografie defileul oddian se repermeabilizează după antispastice, la explorarea instrumentală sondele forţează trecerea prin papilă), evoluţia ulterioară fiind către constituirea stenozei (4,9). Manifestări clinice În stenozele oddiene reziduale, manifestările clinice apar relativ precoce, în primii doi ani. Au fost descrise mai multe forme: - forma cu durere tip colică biliară identică cu cea din perioada preoperatorie; - forma cu durere persistentă sub formă de jenă în hipocondrul drept; - forma angiocolitică pură. Precocitatea şi intensitatea mare a manifestărilor clinice sunt explicate de faptul că prin colecistectomie, rezervorul şi amortizorul natural-vezicula biliară este suprimat, fiind agravate fenomenele hidrodinamice şi distonia preexistentă (4). Investigaţii de laborator şi paraclinice Investigaţiile de laborator uzuale au o utilitate limitată în stabilirea diagnosticului preoperator de stenoză oddiană reziduală. Colangiografia intravenoasă şi ecografia biliară pun în evidenţă semne indirecte de obstacol coledocian inferior. Dilatarea căii biliare principale poate preexista operaţiei primare, de aceea are valoare discutabilă în diagnosticul de oddită reziduală. Aceste două metode pot diagnostica însă calculii reziduali. Scintigrafia biliară cu 99 mtc, folosită în diagnosticul stenozei oddiene reziduale, dă rezultate pozitive atunci când evidenţiază un hepato-coledoc dilatat, iar timpul de eliminare a radiotrasorului în duoden este prelungit. Decisivă pentru stabilirea diagnosticului de stenoză oddiană reziduală este colangiografia endoscopică retrogradă, însoţită de manometria biliară endoscopică. Colangiografia intraoperatorie evidenţiază prezenţa obstacolului oddian, iar asocierea cu relaxante ale sfincterului demonstrează natura funcţională a obstacolului (spasm). Dacă substanţa de contrast nu se elimină în duoden, natura obstacolului este organică. Sondajul diagnostic intraoperator al papilei poate stabili dacă leziunea este permeabilă sau nu. Dacă defileul oddian nu poate fi pasat cu sonda, leziunea este ireversibilă. Tratamentul stenozelor oddiene reziduale Stenozele oddiene reziduale asociate cu litiază reziduală, bont cistic lung, beneficiază de tratament chirurgical ce constă în realizarea unei sfincterotomii sau AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 65

2 a unei sfincteroplastii pe cale transcoledociană (rar) sau transduodenală. În ultimul timp, procedeele chirurgicale clasice au fost înlocuite cu sfinecterotomia endoscopică, care pe lângă intervenţia pe papilă, oferă posibilitatea extragerii calculilor coledocieni şi efectuarea colangiografiei retrograde. Când diametrul căii biliare principale depăşeşte 20 mm, se practică anastomozele bilio-digestive (coledoco-duodenale sau hepatico-jejunale). Consecinţele funcţionale ale sfincterotomiei Suprimarea funcţiei sfincteriene are trei consecinţe importante: - Realizarea unui flux biliar continuu în intestin, ceea ce duce la creşterea vitezei circuitului entero-hepatic al acizilor biliari (conţinutul bilei în acizii biliari creşte, contact frecvent şi prelungit al acizilor biliari cu mucoasa intestinală ce explică diareea, contact frecvent şi prelungit cu flora anaerobă colonică şi creşterea nivelului de acizi biliari secundari implicaţi în apariţia cancerului de colon). Modificările hormonale postcolecistectomie duc la perturbări ale motricităţii piloro-duodenale şi apariţia refluxului duodeno-gastric, consecinţa fiind gastrita biliară; - Refluxul duodeno-coledocian este nociv atunci când nu este egalat de deflux. După sfincterotomie fibrele restante nu se opun refluxului din duoden, angiocolitele fiind mai frecvente; - Defuncţionalizarea colecistului. Complicaţii tardive ale sfincterotomiilor Angiocolita apare atunci când refluxul bilei depăşeşte defluxul acesteia. Angiocolita are trei cauze principale: - Angiocolită prin stază mecanică datorată unui obstacol organic: calculi reziduali, restenozarea papilei după sfincterotomie sau după sfincteroplastie (rar), pancreatită cronică cefalică, stenoze jejunale proximale, sindrom de pensă aortomezenterică (4,6); - Angiocolita prin stază funcţională secundară atoniei căii biliare principale sau dischineziei duodenale (dilatarea căii biliare principale peste 20 mm sau coledoc aton, când orificiul de comunicare coledoco- duodenală este prea mic în raport cu lumenul căii biliare principale, când există spasm al sfincterelor duodenale cu realizarea unor pungi de stocaj)(4); - Angiocolita intrahepatică ce întreţine infecţia biliară, descendent. Restenozarea papilei survine după sfincterotomie oddiană, situaţie frecventă în cazurile în care lungimea inciziei a fost sub 10 mm. În cazul sfincteroplastiei, restenozarea este exclusă, suturarea buzelor inciziei vindecându-se per primam ( 4,6). Suferinţa hepatică (abces hepatic) apare rar, în cazurile în care restenozarea papilei este urmată de apariţia angiocolitei. AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 66 Studiile efectuate au arătat că rata complicaţiilor după sfincteroplastie este mult mai mică decât după sfincterotomie. 2.5 Dischinezia sfincterului Oddi Substratul aşa-zisului sindrom postcolecistectomie îl reprezintă, în primul rând, tulburările de adaptare postoperatorie, care se prelungesc printr-o dischinezie de tip hiper- sau hipotonie oddiană. În general, aceste tulburări sunt de intensitate mică sau medie şi cedează după regim alimentar şi tratament medicamentos. Dacă persistă, capătă caracterul suferinţei numite Sindrom postcolecistectomie (PRIBRAM). Hipertonia oddiană constă în contracţia permanentă a sfincterului Oddi, determinată de manifestări organice (stenoză) sau de o perturbare sfincteriană, motorie (dischinezia oddiană propriu-zisă)(1). Prin creşterea tonusului sfincterian, scurgerea bilei în duoden este împiedicată, ceea ce duce la dilatarea moderată a căii biliare principale (4). Hipertonia apare la 1-10% din pacienţii cu sindrom postcolecistectomie. Frecvent, cauza hipertoniei o constituie colecistectomia datorită lezării sfincterului prin pasajul calculilor sau suprimării rezervorului vezicular, spasmul oddian prelungit fiind o reacţie adaptativă. Clinic, hipertonia oddiană se manifestă prin dureri colicative, persistente, postprandiale, localizate în hipocondrul drept, epigastru sau paraombilical, cu iradiere posterioară sau în umărul drept. Episodic, durerile sunt însoţite de greţuri, vărsături sau icter discret. Diagnosticul de laborator oferă date modeste. Pot fi modificate testele de colestază, creşteri ale bilirubinei, ale transaminazelor. - Colangiografia endoscopică retrogradă evidenţiază calea biliară principală dilatată şi evacuarea prelungită, filiformă în zona inferioară ( în tub de hemoliză ). Dificultatea canulării papilei, dilatarea căii biliare peste 12 mm şi întârzierea evacuării peste 45 minute reprezintă criterii de diferenţiere ale stenozei papilare de dischinezia oddiană hipertonă. - Manometria endoscopică este considerată standarul de aur al diagnosticării dischineziilor oddiene (cu ajutorul unui microcateter de 1,7 mm). În hipertonia oddiană, presiunea bazală sfincteriană depăşeşte cu 40 mmhg presiunea duodenală. De asemenea, reducerea presiunii bazale după administrarea de colecistokinină, glucagon sau inhalarea de nitrit de amil indică hipertonie şi nu stenoză oddiană. La manometrie, hipertonia este indicată şi de creşterea cu peste 50% a proporţiei undelor fazice propagate retrograd sau prezenţa unei activităţi fazice crescute (contracţii fazice peste 4/ minut) (7,16). - Testele de provocare cu morfină-prostigmină produc spasm sfincterian, urmat de colică şi creşterea enzimelor de colestază. - Scintigrafia secvenţială hepato-biliară cu 99 mtc evidenţiază întârzierea evacuării duodenale a radiotrasorului şi se poate combina cu prânz gras sau cu administrarea de morfină-prostigmină (1,3,7).

3 Tratamentul constă în aplicarea de măsuri igienodietetice, permiţându-se consumul de grăsimi neprelucrate termic ce au efect relaxant pe sfincterul Oddi. Efecte favorabile are şi administrarea de medicamente miorelaxante, anticolinergice, blocante ale canalelor de calciu. Sfincterotomia endoscopică este recomandată pacienţilor cu hipertonie postcolecistectomie şi simptome de durată, care au presiunea sfincteriană bazală crescută (1,10,11,15). Hipotonia oddiană constă în incompetenţa sfincterului Oddi ce determină scurgerea interdigestivă a bilei în duoden, cu consecinţe asupra intestinului şi stomacului (prezentate anterior). Incompetenţa sfincteriană favorizează şi apariţia refluxului duodeno-biliar, care prin creşterea presiunii intraductale, duce la dilatarea căii biliare principale şi poate genera episoade de angiocolită (4). Hipotonia oddiană apare după colecistectomie sau sfincterotomie endoscopică cu exragerea de calculi coledocieni. Clinic, manifestările constau în diaree necondiţionată alimentar sau angiocolită favorizată de refluxul duodenobiliar (1). Diagnosticul pozitiv este susţinut de lipsa retenţiei în coledoc a substanţei de contrast la colangiografie, prezenta pneumobiliei şi pătrunderea bariului în coledoc (în poziţie Trendelenburg) la examenul baritat, trecerea rapidă în intestin a radiotrasorului la scintigrafia hepatobiliară, retenţia contrastului sau trasorului după administrare de morfină- prostigmină (1). Tratamentul constă în regim igieno dietetic cu consum de alimente colecistochinetice şi adaptat corespunzător în cazul prezenţei diareei. De asemenea sunt recomandate medicamente colagog - coleretice. În rezumat, dischineziile sfincterului Oddi, în mod frecvent, sunt consecinţa colecistectomiei şi, în proporţie de 3-8%, a sfincteroplastiilor sau sfincterotomiilor la biliarii operaţi (14). 2.6 Anastomozele bilio- digestive nefuncţionale Anastomoza bilio-digestivă reprezintă o procedură care are impact variabil asupra fiziologiei normale a tranzitului bilio-digestiv. Deşi, în derivaţiile bilio-digestive, sfincterul oddian este scurtcircuitat, organismul se adaptează la noile condiţii anatomice şi funcţionale. Sunt prezente trei modificări funcţionale importante: a) Scurgerea continuă a bilei în tubul digestiv este obişnuită după colecistectomie. Prin stoma anastomotică bila se scurge continuu, lipsind întreruperile pe care le-ar realiza sfincterul Oddi. În cazul anastomozelor bilio- jejunale, bila ajunge direct în intestin, ocolind duodenul, ceea ce duce la scăderea capacităţii de tampon a sucului duodenal faţă de secreţia gastrică (4). b) Refluxul digestivo-biliar este prezent la nivelul anastomozelor executate între calea biliară AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 67 principală şi duoden. Când anastomoza se realizează cu jejunul, refluxul nu se produce (tehnică chirurgicală corectă). În condiţiile în care defluxul biliar egalează refluxul digestivo-biliar, se menţine un echilibru. Pentru ca cele două mecanisme să se egaleze, stoma anastomotică trebuie să fie largă, permanent deschisă şi să aibă un diametru de cel puţin 15 mm. Unii autori consideră că refluxul digestivo-biliar repetat determină leziuni inflamatorii ce duc la degradarea anastomozei. Pătrunderea conţinutului duodenal în căile biliare intrahepatice determină apariţia angiocolitelor şi în final a cirozei biliare secundare. Acestea sunt motivele pentru care se preferă hepatico-jejunostomia pe ansă exclusă în Y à la Roux, anastomozei coledoco-duodenale. Diagnosticul refluxului digestivo-biliar se face prin examenul baritat, substanţa pătrunzând în căile biliare spontan sau după abordarea poziţiei Trendelenburg. c) Staza şi angiocolita. Atâta timp cât refluxul digestivo- biliar nu este însoţit de stază, expresia clinică lipseşte. Responsabili de apariţia stazei sunt factorii care împiedică defluxul (5,8), infecţia fiind descendentă şi nu ascendentă. Cea mai frecventă cauză de stază o reprezintă gura de anastomoză îngustată sau stenozată. Cauzele defuncţionalizării unei anastomoze bilio- digestive Factorii care produc defuncţionalizarea anastomozelor sunt variaţi. În funcţie de momentul în care aceştia intervin, determină: - Nefuncţionalitatea imediată, care apare în primele zile postoperator, frecvent obstrucţia este dată de calculii restanţi (6). - Nefuncţionalitatea precoce apare în primele luni postoperator. Se datorează calculilor restanţi coledocieni sau calculilor migraţi din căile biliare intrahepatice. - Nefuncţionalitatea tardivă este determinată de obstacol rezidual, de greşeli de tehnică operatorie sau de degradarea anastomozelor prin iritaţia produsă de refluxul prelungit, ce duce la stenozarea gurii Nefuncţionalitatea anastomozelor coledocoduodenale Într-un procent de 16%, anastomozele coledocoduodenale devin nefuncţionale. Cauzele cele mai frecvente sunt: - Obstruarea gurii de anastomoză de către calculii reziduali din calea biliară principală sau cei migraţi din căile biliare intrahepatice. Obturarea gurii de anastomoză se manifestă clinic prin dureri, icter şi apariţia angiocolitei. Rar, obstrucţia este realizată de resturile alimentare (4). - Sindromul fundului de sac subanastomotic este determinat de coledocul inferior în cazul anastomozelor latero-laterale. Datorită fenomenului de sifonaj, coledocul subanastomotic aspiră

4 conţinutul coledocului supraanastomotic. Atunci când evacuarea este împiedicată (stenoză oddiană, calcul restant), se acumulează noroi biliar şi resturi alimentare până la nivelul gurii de anastomoză cu obstruarea ei. În condiţii de stază, apar angiocolitele şi calculii recidivaţi. Un alt fenomen care apare este cel de ansă oarbă, cu dezvoltarea florei microbiene, având aceleaşi consecinţe. Angiocolita apare şi în cazul în care staza, aparent lipseşte, în condiţiile unui duoden dischinetic ce nu favorizează drenarea coledocului inferior. Procesul inflamator cronic la nivelul fundului de sac subanastomotic determină pancreatita cronică, litiază recidivată, stenozarea gurii de anastomoză, a papilei, angiocolită repetitivă. Clinic, stenoza gurii de anastomoză se traduce prin episoade repetate de angiocolită. Diagnosticul de stenoză este susţinut de aspectul sugestiv la colangiografia retrogradă, iar scintigrafia biliară de eliminare indică timp hepatic prelungit, dilatarea căilor biliare şi pasaj tardiv al trasorului în duoden. Angiocolita de reflux în cazul anastomozelor coledoco- duodenale este favorizată de: o gură de anastomoză îngustă, prezenţa calculilor mobili mai mari decât stoma de anastomoză, hipotonia căii biliare principale. În toate aceste cazuri staza determină episoade frecvente de angiocolită. Dilataţia coledocului peste 25 mm beneficiază de hepaticojejunostomie pe ansă exclusă în Y. Angiocolita de reflux poate fi consecinţa sindromului fundului de sac subanastomotic, a dischineziilor duodenale sau lăsarea pe loc a colecistului. Complicaţia cea mai gravă a angiocolitei o reprezintă abcesul hepatic care apare în 6-43% din cazuri. Gastrita şi esofagita prin reflux biliar sunt complicaţii tardive, consecinţa revărsării continue a bilei în duoden, ca urmare a colecistectomiei şi scurtcircuitării sfincterului Oddi. Endoscopic, gastrita biliară poate îmbrăca aspect de gastrită cronică sau acută erozivă, iar histologic, se caracterizează prin hiperplazie foveolară, edem interstiţial, congestie în lamina propria, număr redus de celule inflamatorii, dilataţie chistică a glandelor gastrice. Clinic, apar manifestări dispeptice: greţuri, vărsături biliare, dureri epigastrice postalimentare, refractare la medicaţia antiulceroasă. Diagnosticul se stabileşte prin prezenţa gastritei (endoscopic), analiza sucului gastric (prezenţa acizilor biliari, a lizolecitinei, bilirubinei), ph-ul alcalin al sucului gastric şi prin metode izotopice (2). Leziunile domină antrul, dar se pot extinde ascendent cu producerea esofagitei alcaline (non-peptice). Ciroza biliară secundară apare la pacienţii cu anastomoză largă (peste 25 mm diametrul) şi care au o supravieţuire îndelungată postoperator. Tratamentul anastomozelor coledoco-duodenale nefuncţionale este chirurgical, cu realizarea: altei anastomoze cu ansă exclusă în Y à la Roux, când segmentul supra-anastomotic al căii biliare principale este lung, coledocolitotomiei cu drenaj Kehr, în cazul calculilor din calea biliară principală iar gura de anastomoză este largă, coledoco-duodeno-anastomozei în cazul stenozei gurii de anastomoză, sfincterotomiei/ sfincteroplastiei transduodenale sau sfincterotomiei endoscopice în cazul sindromului fundului de sac subanastomotic sau litiazei reziduale /recidivate a căii biliare principale (4) Nefuncţionalitatea anastomozelor bilio-jejunale După practicarea anastomozelor bilio-jejunale complicaţiile survin rar. Fistulele anastomotice, pancreatita acută postoperatorie sunt complicaţii rare şi survin precoce după intervenţie, datorându-se defectelor de tehnică (anastomoză cu calibru mic, ansă jejunală scurtă)(6). Complicaţiile tardive ale anastomozelor biliojejunale: Sindromul dureros al hipocondrului drept neînsoţit de icter apare relativ frecvent, fără a i se putea explica substratul fiziopatologic (4). Angiocolita apare atunci când ansa anastomotică are o lungime mai mică de 50 cm, este prezentă litiaza hepatică reziduală, iar calculii migraţi obturează anastomoza, când anastomoza se stenozează sau când ansa exclusă se torsionează sau este comprimată. Obstacolul este pus în evidenţă la colangiografia transparieto-hepatică şi pe scintigrafia biliară de eliminare. Ulcerele gastro- duodenale apar ca urmare a agresiunii peptice a sucului gastric prin: - reducerea capacităţii de tampon a sucului duodenal prin scurtcircuitarea duodenului, bila trecând direct în jejun. - creşterea semnificativă a acidităţii gastrice prin: excluderea duodenului ce determină scăderea secreţiei de enterogastron, creşterea titrului gastrinei serice sau prin hipoglicemie (datorată hiperplaziei celulelor beta) ce întreţine hipersecreţia gastrică pe cale vagală. - Stenozarea gurii de anastomoză apare, într-o proporţie de 15-23%, la un interval mediu de 11 luni. Această complicaţie survine după anastomozele termino-laterale, când canalul hepatic nu este suficient de dilatat, sau diametrul căii biliare principale este mai mic de 15 mm. Secundar stenozei se realizează staza în segmentul supraiacent ce favorizează infecţia şi apariţia litiazei secundare. Diagnosticul poate fi confirmat printr-o scintigrafie de eliminare, care arată întârzierea evacuării radiotrasorului de la nivelul ficatului (6). Tratamentul anastomozelor bilio- jejunale nefuncţionale este chirurgical şi constă în refacerea anastomozei, lărgirea sau plastia anastomozei (4). BIBLIOGRAFIE 1. Acalovschi M. Dischineziile biliare în Tratat de Gastroenterologie Clinică vol II, sub red, Grigorescu AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 68

5 M, Pascu O, Ed. Tehnică Buc, 1997, ; 2. Andreica V. Gastritele în Tratat de Gastroenterologie Clinică vol I sub red Grigorescu M, Pascu O, Ed. Tehnică Buc, 1996: ; 3. Dimonte M, Calabrese R. post-cholecystectomy syndrome: hepatobiliary scintigraphy and cholangiopancreatography with magnetic resonance in 5 consecutive patients. Comparison of results and integrated diagnosis. Radiol med (Torino) 1998 Dec;96(6): ; 4. Duca S. Sindromul biliarilor operaţi-profilaxie, diagnostic, tratament. Ed.Genesis, Cluj, 1992; 5. Juvara I, Rădulescu D, Prişcu Al. Boala hepatobiliară postoperatorie. Ed. Medicală Buc, 1972; 6. Juvara I, Setlacec D, Rădulescu D, Gavrilescu S. Chirurgia căilor biliare extrahepatice. Ed. Medicală Buc 1989; 7. Madacsy L, Feyes R, Kurucsai G, Joo I, Szekely A, Bertalan V, Szepes A, Lonovics J. Characterisation of functional biliary pain and dyspeptic symptoms in patients with sphincter of Oddi dycfunction: effect of papillotomy. World J Gastroenterol 2006 Nov 14,12(42); ; 8. Mallet Guy P, Gignoux-Kestens. Syndrome postcholecystectomie. Ed. Masson (Paris), Moody FG, Calabuig R, Vecchio R, Runkel N. Stenosis of the sphincter of Oddi. Surg Clin North Am 1990 Dec;70(6): ; 10. Rerknimitr R, Amornrattanakosol J, Kullavanujaya P. Papillary stenosis in King Chulalongkorn Memorial Hospital: Endoscopic findings, treatments and result. J Med Assoc Thai 2001 Jun;84 Suppl 1:S ; 11. Sagawa C, Park DH, Lucas CE, Higuchi D, Ukawa K. Endoscpic sphincterotomy for stenosis of the sphincter of Oddi. Surg Endoc 2001 Sep;15(9): ; 12. Şeicaru T, Gradinaru V. Particularităţi de diagnostic şi tratament chirurgical în litiaza coledocului terminal. Chir.(Buc)1982;2:204; 13. Setlacec D, Popa GH. Reintervenţii pentru suferinţe biliare la bolnavii colecistectomizaţi. Chirurgia 1979;33: ; 14. Stoica V. Colecistozele şi alte afectiuni ale aparatului biliar în Medicina Internă Bolile digestive, hepatice si pancreatice, sub red. Gherasim L, Ed Medicală Buc. 1999: ; 15. Veldkamo MC, Rauws EA, Dijkgraaf MG, Fockens P, Bruno MJ. Iatrogenic ampullary stenosis: history, endoscopic management and outcome in a series of 49 patients. Gastrointest Endosc, 2007 Jul 17; 16. Vijayakumar V, Briscoe EG, Pehlivanov ND. Poscholecystectomy sphincter of Oddi Dyskinesia a diagnostic dilema role ofnoninvasive nuclear and invasive manometric and endoscopic aspects. Surg.Laaparosc.Endosc. percutan. Tech 2007 Feb;17(1):10-13; AMT, vol II, nr. 3, 2008, pag. 69

Structura și Organizarea Calculatoarelor. Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin

Structura și Organizarea Calculatoarelor. Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin Structura și Organizarea Calculatoarelor Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin Chapter 3 ADUNAREA ȘI SCĂDEREA NUMERELOR BINARE CU SEMN CONȚINUT Adunarea FXP în cod direct Sumator FXP în cod direct Scăderea

More information

Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice

Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice "Îmbunătăţirea proceselor şi activităţilor educaţionale în cadrul programelor de licenţă şi masterat în domeniul

More information

Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Valerica Baban

Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Valerica Baban Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Sumar 1. Indicele de refracţie al unui mediu 2. Reflexia şi refracţia luminii. Legi. 3. Reflexia totală 4. Oglinda plană 5. Reflexia şi refracţia luminii în natură

More information

DUODENOSTAZA ŞI IMPACTUL EI ASUPRA CĂILOR BILIARE EXTRAHEPATICE. REVISTA BIBLIOGRAFICĂ

DUODENOSTAZA ŞI IMPACTUL EI ASUPRA CĂILOR BILIARE EXTRAHEPATICE. REVISTA BIBLIOGRAFICĂ 11. Nikol S., Baumgartner I., Van Belle E. et al. Therapeutic angiogenesis with intramuscular NV1FGF improves amputation-free survival in patients with critical limb ischemia. Mol. Ther. 2008; 16(5):972

More information

Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 -

Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 - Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 - Barionet 50 este un lan controller produs de Barix, care poate fi folosit in combinatie cu Metrici LPR, pentru a deschide bariera atunci cand un numar de

More information

Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU

Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU Controlul versiunilor - necesitate Caracterul colaborativ al proiectelor; Backup pentru codul scris Istoricul modificarilor Terminologie și concepte VCS Version Control

More information

ARBORI AVL. (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962)

ARBORI AVL. (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962) ARBORI AVL (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962) Georgy Maximovich Adelson-Velsky (Russian: Гео ргий Макси мович Адельсо н- Ве льский; name is sometimes transliterated as Georgii Adelson-Velskii)

More information

Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii

Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii www.pwc.com/ro Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii 1 Perioada de observaţie - Vânzarea de stocuri aduse în garanţie, în cursul normal al activității - Tratamentul leasingului

More information

Semnale şi sisteme. Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC)

Semnale şi sisteme. Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC) Semnale şi sisteme Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC) http://shannon.etc.upt.ro/teaching/ssist/ 1 OBIECTIVELE CURSULUI Disciplina îşi propune să familiarizeze

More information

LOCUL DERIVAŢIILOR BILIODIGESTIVE ÎN TRATAMENTUL AFECŢIUNILOR BILIOPANCREATICE. Rezumat

LOCUL DERIVAŢIILOR BILIODIGESTIVE ÎN TRATAMENTUL AFECŢIUNILOR BILIOPANCREATICE. Rezumat UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA FACULTATEA DE MEDICINĂ LOCUL DERIVAŢIILOR BILIODIGESTIVE ÎN TRATAMENTUL AFECŢIUNILOR BILIOPANCREATICE Rezumat Conducător ştiinţific Prof. univ. dr. ION GEORGESCU

More information

CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente. VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET

CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente. VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET Str. Dem. I. Dobrescu, nr. 2-4, Sector 1, CAIET DE SARCINI Obiectul licitaţiei: Kick off,

More information

2. Setări configurare acces la o cameră web conectată într-un router ZTE H218N sau H298N

2. Setări configurare acces la o cameră web conectată într-un router ZTE H218N sau H298N Pentru a putea vizualiza imaginile unei camere web IP conectată într-un router ZTE H218N sau H298N, este necesară activarea serviciului Dinamic DNS oferit de RCS&RDS, precum și efectuarea unor setări pe

More information

Introducere. Rezecţia prostatică transuretrală (TURP) reprezintă principala modalitate terapeutică

Introducere. Rezecţia prostatică transuretrală (TURP) reprezintă principala modalitate terapeutică COMPLICAŢII PRECOCE DUPĂ TUR-P C Catarig 1, R Boja 2, V Oşan 2, L Schwartz 1, S Nedelcu 1, O Golea 1, A Chiujdea 1, O Mălău 1, I Muntoi 1, L Vass 2, B Uzun 1 1 Spitalul Clinic de Urgenţă, Tg. Mureş; 2

More information

Particularities of surgical treatment of 203 benign biliary strictures cases: descriptive, bidirectional, cohort study

Particularities of surgical treatment of 203 benign biliary strictures cases: descriptive, bidirectional, cohort study MJHS 13(3)/2017 41 ARTICOL DE CERCETARE Particularităţile tratamentului chirurgical în 203 cazuri de stricturi biliare benigne: studiu descriptiv, bidirecţional, de cohortă Alexandru Ferdohleb 1* 1 Catedra

More information

Procesarea Imaginilor

Procesarea Imaginilor Procesarea Imaginilor Curs 11 Extragerea informańiei 3D prin stereoviziune Principiile Stereoviziunii Pentru observarea lumii reale avem nevoie de informańie 3D Într-o imagine avem doar două dimensiuni

More information

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA TEZĂ DE DOCTORAT Algoritm de diagnostic şi tratament în pancreatitele acute de etiologie biliară Conducător ştiinţific Prof. Dr. Ion Georgescu Student doctorand

More information

Propuneri pentru teme de licență

Propuneri pentru teme de licență Propuneri pentru teme de licență Departament Automatizări Eaton România Instalație de pompare cu rotire în funcție de timpul de funcționare Tablou electric cu 1 pompă pilot + 3 pompe mari, cu rotirea lor

More information

Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate

Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate 3 noiembrie 2017 Clemente Kiss KPMG in Romania Agenda Ce este un audit la un IMM? Comparatie: audit/revizuire/compilare Diferente: audit/revizuire/compilare

More information

D în această ordine a.î. AB 4 cm, AC 10 cm, BD 15cm

D în această ordine a.î. AB 4 cm, AC 10 cm, BD 15cm Preparatory Problems 1Se dau punctele coliniare A, B, C, D în această ordine aî AB 4 cm, AC cm, BD 15cm a) calculați lungimile segmentelor BC, CD, AD b) determinați distanța dintre mijloacele segmentelor

More information

GHID DE TERMENI MEDIA

GHID DE TERMENI MEDIA GHID DE TERMENI MEDIA Definitii si explicatii 1. Target Group si Universe Target Group - grupul demografic care a fost identificat ca fiind grupul cheie de consumatori ai unui brand. Toate activitatile

More information

Evoluția pieței de capital din România. 09 iunie 2018

Evoluția pieței de capital din România. 09 iunie 2018 Evoluția pieței de capital din România 09 iunie 2018 Realizări recente Realizări recente IPO-uri realizate în 2017 și 2018 IPO în valoare de EUR 312.2 mn IPO pe Piața Principală, derulat în perioada 24

More information

Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir. Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip

Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir. Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip 26/07/2015 Download mods euro truck simulator 2 harta Harta Romaniei pentru Euro Truck Simulator

More information

Cristina ENULESCU * ABSTRACT

Cristina ENULESCU * ABSTRACT Cristina ENULESCU * REZUMAT un interval de doi ani un buletin statistic privind cele mai importante aspecte ale locuirii, în statele perioada 1995-2004, de la 22,68 milioane persoane la 21,67 milioane.

More information

ULCERUL GASTRODUODENAL PERFORAT: FACTORI PROGNOSTICI, REZULTATE

ULCERUL GASTRODUODENAL PERFORAT: FACTORI PROGNOSTICI, REZULTATE ULCERUL GASTRODUODENAL PERFORAT: FACTORI PROGNOSTICI, REZULTATE S. Luncă, N.S. Romedea, C. Moroşanu, I. Şerban, Şt. Mihalache Clinica de Urgenţe Chirurgicale, Spitalul Clinic de Urgenţe Iaşi Universitatea

More information

Subiecte Clasa a VI-a

Subiecte Clasa a VI-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate pe foaia de raspuns in dreptul numarului intrebarii

More information

Colecistita acută calculoasă la adult

Colecistita acută calculoasă la adult 1 MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL REPUBLICII MOLDOVA Colecistita acută calculoasă la adult Protocol clinic naţional PCN- Chişinău, 2018 Aprobat prin şedinţa Consiliului de experţi

More information

TACTICA CHIRURGICALĂ ÎN STRICTURILE BENIGNE ALE CĂILOR BILIARE EXTRAHEPATICE. surgical TacTics in Benign strictures of extrahepatic Biliary ducts

TACTICA CHIRURGICALĂ ÎN STRICTURILE BENIGNE ALE CĂILOR BILIARE EXTRAHEPATICE. surgical TacTics in Benign strictures of extrahepatic Biliary ducts Arta Medica Nr. 3 (42), 2010 17 22. Neamţu Carmen. Diagnosticul şi managementul chirurgical al pseudochistului de pancreas. Teza de doctorat. Chişinău, Moldova, 2006:140 23. Croitoru A., Angelescu M.,

More information

ANTICOLLISION ALGORITHM FOR V2V AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP V2V (VEHICLE-TO-VEHICLE)

ANTICOLLISION ALGORITHM FOR V2V AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP V2V (VEHICLE-TO-VEHICLE) ANTICOLLISION ALGORITHM FOR VV AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP VV (VEHICLE-TO-VEHICLE) 457 Florin MARIAŞIU*, T. EAC* *The Technical University

More information

SAG MITTIGATION TECHNICS USING DSTATCOMS

SAG MITTIGATION TECHNICS USING DSTATCOMS Eng. Adrian-Alexandru Moldovan, PhD student Tehnical University of Cluj Napoca. REZUMAT. Căderile de tensiune sunt una dintre cele mai frecvente probleme care pot apărea pe o linie de producţie. Căderi

More information

The driving force for your business.

The driving force for your business. Performanţă garantată The driving force for your business. Aveţi încredere în cea mai extinsă reţea de transport pentru livrarea mărfurilor în regim de grupaj. Din România către Spania în doar 5 zile!

More information

Candlesticks. 14 Martie Lector : Alexandru Preda, CFTe

Candlesticks. 14 Martie Lector : Alexandru Preda, CFTe Candlesticks 14 Martie 2013 Lector : Alexandru Preda, CFTe Istorie Munehisa Homma - (1724-1803) Ojima Rice Market in Osaka 1710 devine si piata futures Parintele candlesticks Samurai In 1755 a scris The

More information

PACHETE DE PROMOVARE

PACHETE DE PROMOVARE PACHETE DE PROMOVARE Școala de Vară Neurodiab are drept scop creșterea informării despre neuropatie diabetică și picior diabetic în rândul tinerilor medici care sunt direct implicați în îngrijirea și tratamentul

More information

Mecanismul de decontare a cererilor de plata

Mecanismul de decontare a cererilor de plata Mecanismul de decontare a cererilor de plata Autoritatea de Management pentru Programul Operaţional Sectorial Creşterea Competitivităţii Economice (POS CCE) Ministerul Fondurilor Europene - Iunie - iulie

More information

TEZĂ DE DOCTORAT - rezumat COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICĂ: DIFICULTĂȚI, INCIDENTE ȘI ACCIDENTE

TEZĂ DE DOCTORAT - rezumat COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICĂ: DIFICULTĂȚI, INCIDENTE ȘI ACCIDENTE UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE CRAIOVA ȘCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT - rezumat COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICĂ: DIFICULTĂȚI, INCIDENTE ȘI ACCIDENTE CONDUCĂTOR DOCTORAT: PROF. UNIV. DR. DAN GABRIEL

More information

Riscul întârzierii diagnosticului la pacienţii cu cancer colorectal asociat litiazei biliare

Riscul întârzierii diagnosticului la pacienţii cu cancer colorectal asociat litiazei biliare Chirurgie Riscul întârzierii diagnosticului la pacienţii cu cancer colorectal asociat litiazei biliare Ovidiu Fabian, Mircea Cazacu, Ioan Şimon, Emilia Pătruţ Clinica Chirurgie IV, UMF Iuliu Haţieganu

More information

REVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC

REVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC REVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC Anul II Nr. 7 aprilie 2013 ISSN 2285 6560 Referent ştiinţific Lector univ. dr. Claudiu Ionuţ Popîrlan Facultatea de Ştiinţe Exacte Universitatea din

More information

Preţul mediu de închidere a pieţei [RON/MWh] Cota pieţei [%]

Preţul mediu de închidere a pieţei [RON/MWh] Cota pieţei [%] Piaţa pentru Ziua Următoare - mai 217 Participanţi înregistraţi la PZU: 356 Număr de participanţi activi [participanţi/lună]: 264 Număr mediu de participanţi activi [participanţi/zi]: 247 Preţ mediu [lei/mwh]:

More information

Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows

Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4.5.4 şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows Data: 28.11.14 Versiune: V1.1 Nume fişiser: Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4-5-4

More information

EN teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC

EN teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC ArcelorMittal Tubular Products Iasi SA EN 10217-1 teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC Page 1 ( 4 ) 1. Scop Documentul specifica cerintele tehnice de livrare pentru tevi EN 10217-1 cu capete

More information

Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete Slabs

Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete Slabs Acta Technica Napocensis: Civil Engineering & Architecture Vol. 57, No. 1 (2014) Journal homepage: http://constructii.utcluj.ro/actacivileng Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete

More information

CHAMPIONS LEAGUE 2017 SPONSOR:

CHAMPIONS LEAGUE 2017 SPONSOR: NOUA STRUCTURĂ a Ch League Pe viitor numai fosta divizie A va purta numele Champions League. Fosta divizie B va purta numele Challenger League iar fosta divizie C se va numi Promotional League. CHAMPIONS

More information

MS POWER POINT. s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila

MS POWER POINT. s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila MS POWER POINT s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila chirila@cs.upt.ro http://www.cs.upt.ro/~chirila Pornire PowerPoint Pentru accesarea programului PowerPoint se parcurg următorii paşi: Clic pe butonul de

More information

MODELUL UNUI COMUTATOR STATIC DE SURSE DE ENERGIE ELECTRICĂ FĂRĂ ÎNTRERUPEREA ALIMENTĂRII SARCINII

MODELUL UNUI COMUTATOR STATIC DE SURSE DE ENERGIE ELECTRICĂ FĂRĂ ÎNTRERUPEREA ALIMENTĂRII SARCINII MODELUL UNUI COMUTATOR STATIC DE SURSE DE ENERGIE ELECTRICĂ FĂRĂ ÎNTRERUPEREA ALIMENTĂRII SARCINII Adrian Mugur SIMIONESCU MODEL OF A STATIC SWITCH FOR ELECTRICAL SOURCES WITHOUT INTERRUPTIONS IN LOAD

More information

INFORMAȚII DESPRE PRODUS. FLEXIMARK Stainless steel FCC. Informații Included in FLEXIMARK sample bag (article no. M )

INFORMAȚII DESPRE PRODUS. FLEXIMARK Stainless steel FCC. Informații Included in FLEXIMARK sample bag (article no. M ) FLEXIMARK FCC din oțel inoxidabil este un sistem de marcare personalizată în relief pentru cabluri și componente, pentru medii dure, fiind rezistent la acizi și la coroziune. Informații Included in FLEXIMARK

More information

A NOVEL ACTIVE INDUCTOR WITH VOLTAGE CONTROLLED QUALITY FACTOR AND SELF-RESONANT FREQUENCY

A NOVEL ACTIVE INDUCTOR WITH VOLTAGE CONTROLLED QUALITY FACTOR AND SELF-RESONANT FREQUENCY BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LX (LXIV), Fasc. 4, 2014 Secţia ELECTROTEHNICĂ. ENERGETICĂ. ELECTRONICĂ A NOVEL ACTIVE INDUCTOR

More information

earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom

earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom RAPORT DE PIA?Ã LUNAR MARTIE 218 Piaţa pentru Ziua Următoare

More information

Update firmware aparat foto

Update firmware aparat foto Update firmware aparat foto Mulţumim că aţi ales un produs Nikon. Acest ghid descrie cum să efectuaţi acest update de firmware. Dacă nu aveţi încredere că puteţi realiza acest update cu succes, acesta

More information

The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 2018

The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 2018 The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 08 Problem. Prove that the equation x +y +z = x+y +z + has no rational solutions. Solution. The equation can be written equivalently (x ) + (y ) + (z ) =

More information

USING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING PROCESESS

USING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING PROCESESS BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LXI (LXV), Fasc. 3, 2015 Secţia CONSTRUCŢII DE MAŞINI USING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING

More information

EVACUAREA GASTRICĂ A SOLIDELOR ÎNAINTE ŞI DUPĂ COLECISTECTOMIE LA PACIENŢII CU LITIAZĂ BILIARĂ VEZICULARĂ SIMPTOMATICĂ

EVACUAREA GASTRICĂ A SOLIDELOR ÎNAINTE ŞI DUPĂ COLECISTECTOMIE LA PACIENŢII CU LITIAZĂ BILIARĂ VEZICULARĂ SIMPTOMATICĂ EVACUAREA GASTRICĂ A SOLIDELOR ÎNAINTE ŞI DUPĂ COLECISTECTOMIE LA PACIENŢII CU LITIAZĂ BILIARĂ VEZICULARĂ SIMPTOMATICĂ C. Sfarti, C. Huţănaşu, Anca Trifan, Ana-Maria Sîngeap, Camelia Cojocariu, C. Stanciu

More information

Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative

Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative Modul de stabilire a claselor determinarea pragurilor minime şi maxime ale fiecǎrei clase - determinǎ modul în care sunt atribuite valorile fiecǎrei clase

More information

Nume şi Apelativ prenume Adresa Număr telefon Tip cont Dobânda Monetar iniţial final

Nume şi Apelativ prenume Adresa Număr telefon  Tip cont Dobânda Monetar iniţial final Enunt si descriere aplicatie. Se presupune ca o organizatie (firma, banca, etc.) trebuie sa trimita scrisori prin posta unui numar (n=500, 900,...) foarte mare de clienti pe care sa -i informeze cu diverse

More information

La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - <numarul dvs de carnet> (ex: "9",

La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - <numarul dvs de carnet> (ex: 9, La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - (ex: "9", "125", 1573" - se va scrie fara ghilimele) Parola: -

More information

STARS! Students acting to reduce speed Final report

STARS! Students acting to reduce speed Final report STARS! Students acting to reduce speed Final report Students: Chiba Daniel, Lionte Radu Students at The Police Academy Alexandru Ioan Cuza - Bucharest 25 th.07.2011 1 Index of contents 1. Introduction...3

More information

Textul si imaginile din acest document sunt licentiate. Codul sursa din acest document este licentiat. Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND

Textul si imaginile din acest document sunt licentiate. Codul sursa din acest document este licentiat. Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND Textul si imaginile din acest document sunt licentiate Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND Codul sursa din acest document este licentiat Public-Domain Esti liber sa distribui acest document

More information

STUDY EVOLUTION OF BIT B ERRORS AND ERRORS OF PACKAGES IN I

STUDY EVOLUTION OF BIT B ERRORS AND ERRORS OF PACKAGES IN I STUDY EVOLUTION OF BIT B ERRORS AND ERRORS OF PACKAGES IN I OFDM TRANSMISSION USING PILOT SYMBOL Ion POPA Societatea Română de Televiziune Studioul Teritorial Iaşi REZUMAT. În această lucrarea este realizat

More information

METODELE ENDOSCOPICE ŞI LAPAROSCOPICE ÎN TRATAMENTUL PANCREATITEI ACUTE SEVERE

METODELE ENDOSCOPICE ŞI LAPAROSCOPICE ÎN TRATAMENTUL PANCREATITEI ACUTE SEVERE METODELE ENDOSCOPICE ŞI LAPAROSCOPICE ÎN TRATAMENTUL PANCREATITEI ACUTE SEVERE A. Ghereg Catedra Chirurgie Nr.1 N. Anestiadi USMF N. Testemiţanu Chişinău, Republica Moldova THE ENDOSCOPIC AND LAPAROSCOPIC

More information

Tumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare

Tumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare Tumorile stromale gastrointestinale Recomandările ESMO pentru diagnosticare, tratament şi monitorizare P. G. Casali 1, L. Jost 2, P. Reichardt 3, M. Schlemmer 4 & J.-Y. Blay 5 Din partea Grupului de Lucru

More information

LINEAR VOLTAGE-TO-CURRENT CONVERTER WITH SMALL AREA

LINEAR VOLTAGE-TO-CURRENT CONVERTER WITH SMALL AREA BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LXI (LXV), Fasc. 1, 2015 Secţia ELECTROTEHNICĂ. ENERGETICĂ. ELECTRONICĂ LINEAR VOLTAGE-TO-CURRENT

More information

9. Memoria. Procesorul are o memorie cu o arhitectură pe două niveluri pentru memoria de program și de date.

9. Memoria. Procesorul are o memorie cu o arhitectură pe două niveluri pentru memoria de program și de date. 9. Memoria Procesorul are o memorie cu o arhitectură pe două niveluri pentru memoria de program și de date. Primul nivel conține memorie de program cache (L1P) și memorie de date cache (L1D). Al doilea

More information

PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE. 2. Domeniu de aplicare Procedura se aplică în cadrul Universităţii Tehnice Cluj-Napoca

PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE. 2. Domeniu de aplicare Procedura se aplică în cadrul Universităţii Tehnice Cluj-Napoca PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE 1. Scpul: Descrie structura si mdul de elabrare si prezentare a prcedurii privind dcumentele care trebuie intcmite si cursul acestra, atunci cind persana efectueaza un decnt.

More information

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GRIGORE T. POPA IAŞI REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GRIGORE T. POPA IAŞI REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GRIGORE T. POPA IAŞI REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT GASTRITELE ȘI ULCERUL GASTRODUODENAL: ASPECTE CLINICE, ENDOSCOPICE ȘI EVOLUTIVE LA COPIL Conducător ştiinţific, Prof.

More information

INFLUENCE FACTORS ON THE TRANSMITTED OVERVOLTAGES FROM HIGH VOLTAGE TO LOW VOLTAGE NETWORKS

INFLUENCE FACTORS ON THE TRANSMITTED OVERVOLTAGES FROM HIGH VOLTAGE TO LOW VOLTAGE NETWORKS U.P.B. Sci. Bull., Series C, Vol. 72, Iss. 1, 21 ISSN 1454-234x INFLUENCE FACTORS ON THE TRANSMITTED OVERVOLTAGES FROM HIGH VOLTAGE TO LOW VOLTAGE NETWORKS Marian COSTEA 1, Bogdan NICOARĂ 2 În reţelele

More information

Prima. Evadare. Ac9vity Report. The biggest MTB marathon from Eastern Europe. 7th edi9on

Prima. Evadare. Ac9vity Report. The biggest MTB marathon from Eastern Europe. 7th edi9on Prima Evadare Ac9vity Report 2015 The biggest MTB marathon from Eastern Europe 7th edi9on Prima Evadare in numbers Par%cipants subscribed 3.228, 2.733 started the race and 2.400 finished the race 40 Photographers

More information

Dispozitive Electronice şi Electronică Analogică Suport curs 02 Metode de analiză a circuitelor electrice. Divizoare rezistive.

Dispozitive Electronice şi Electronică Analogică Suport curs 02 Metode de analiză a circuitelor electrice. Divizoare rezistive. . egimul de curent continuu de funcţionare al sistemelor electronice În acest regim de funcţionare, valorile mărimilor electrice ale sistemului electronic sunt constante în timp. Aşadar, funcţionarea sistemului

More information

Importanța explorărilor paraclinice uzuale la pacienți paucisimptomatici cu VHB, VHB+VHD și VHC

Importanța explorărilor paraclinice uzuale la pacienți paucisimptomatici cu VHB, VHB+VHD și VHC Importanța explorărilor paraclinice uzuale la pacienți paucisimptomatici cu VHB, VHB+VHD și VHC Coman Laura-Gabriela, Bara Marina-Alina 1 1. Universitatea de Medicină și Farmacie Carol Davila, București

More information

Text nou în informațiile referitoare la produs Extrase din recomandările PRAC privind semnalele

Text nou în informațiile referitoare la produs Extrase din recomandările PRAC privind semnalele 25 February 2016 EMA/PRAC/137771/2016 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Text nou în informațiile referitoare la produs Extrase din recomandările PRAC privind semnalele Adoptat la reuniunea

More information

Olimpiad«Estonia, 2003

Olimpiad«Estonia, 2003 Problema s«pt«m nii 128 a) Dintr-o tabl«p«trat«(2n + 1) (2n + 1) se ndep«rteaz«p«tr«telul din centru. Pentru ce valori ale lui n se poate pava suprafata r«mas«cu dale L precum cele din figura de mai jos?

More information

Ce știm și ce nu știm despre consumul dăunător de alcool?

Ce știm și ce nu știm despre consumul dăunător de alcool? Studiu privind impactul economic al consumului dăunător de alcool asupra sistemului de sănătate din România Ce știm și ce nu știm despre consumul dăunător de alcool? Consum: UE România Există cel mai înalt

More information

Buletinul AGIR nr. 3/2012 iunie-august. Assis. Eng. Ciprian AFANASOV PhD. University "Ştefan cel Mare" Suceava

Buletinul AGIR nr. 3/2012 iunie-august. Assis. Eng. Ciprian AFANASOV PhD. University Ştefan cel Mare Suceava STEP-DOWN VOLTAGE CONVERTER FOR STUDENTS STUDY STEP-DOWN VOLTAGE CONVERTER FOR STUDENTS STUDY Assis. Eng. Ciprian AFANASOV PhD University "Ştefan cel Mare" Suceava REZUMAT. În cadrul lucrării s-au s studiat

More information

VIBRAŢII TRANSVERSALE ALE UNEI BARE DUBLU ÎNCASTRATE SOLICITATE LA RĂSUCIRE ÎN MEDIU ELASTIC

VIBRAŢII TRANSVERSALE ALE UNEI BARE DUBLU ÎNCASTRATE SOLICITATE LA RĂSUCIRE ÎN MEDIU ELASTIC Sesiunea de comunicări ştiinţifice a Comisiei de acustică a Academiei Române Bucureşti, 17-18 octombrie 1995 VIBRAŢII TRANSVERSALE ALE UNEI BARE DUBLU ÎNCASTRATE SOLICITATE LA RĂSUCIRE ÎN MEDIU ELASTIC

More information

Contemporary diagnosis and treatment of acute angiocolitis

Contemporary diagnosis and treatment of acute angiocolitis Nr. 1 (52), 2014 35 7. Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L, Lamy M, Legall JR, Morris A, Spragg R. The American-European consensus Conference on ARDS: definitions, mechanisms,

More information

Anatomie si tehnici chirurgicale Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 2 [ISSN ] JEJUNOSTOMIA

Anatomie si tehnici chirurgicale Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 2 [ISSN ] JEJUNOSTOMIA JEJUNOSTOMIA E. Târcoveanu Clinica I Chirurgie I. Tănăsescu Vl. Buţureanu Spitalul Sf. Spiridon Iaşi Centrul de cercetare în chirurgie generală clasică şi laparoscopică Universitatea de Medicină şi Farmacie

More information

INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ:

INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ: INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ: Marketing prin Google CUM VĂ AJUTĂ ACEST CURS? Este un curs util tuturor celor implicați în coordonarea sau dezvoltarea de campanii de marketingși comunicare online.

More information

DECLARAȚIE DE PERFORMANȚĂ Nr. 101 conform Regulamentului produselor pentru construcții UE 305/2011/UE

DECLARAȚIE DE PERFORMANȚĂ Nr. 101 conform Regulamentului produselor pentru construcții UE 305/2011/UE S.C. SWING TRADE S.R.L. Sediu social: Sovata, str. Principala, nr. 72, judetul Mures C.U.I. RO 9866443 Nr.Reg.Com.: J 26/690/1997 Capital social: 460,200 lei DECLARAȚIE DE PERFORMANȚĂ Nr. 101 conform Regulamentului

More information

Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România

Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România www.pwc.com Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România Valentina Radu, Manager Alexandra Smedoiu, Manager Agenda Implicaţii practice în ceea ce priveşte impozitarea pieţei de

More information

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ REZUMAT

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ REZUMAT UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR.T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ T E Z Ă D E D O C T O R A T REZUMAT ASPECTE ACTUALE PRIVIND REFLUXUL GASTROESOFAGIAN LA COPIL CONDUCĂTOR ŞTIINŢIFIC,

More information

ROLUL MANOMETRIEI ESOFAGIENE ÎN PATOLOGIA ŞI CHIRURGIA JONCŢIUNII ESO-GASTRICE

ROLUL MANOMETRIEI ESOFAGIENE ÎN PATOLOGIA ŞI CHIRURGIA JONCŢIUNII ESO-GASTRICE ROLUL MANOMETRIEI ESOFAGIENE ÎN PATOLOGIA ŞI CHIRURGIA JONCŢIUNII ESO-GASTRICE S. Constantinoiu, Rodica Bîrlă, P. Hoară Clinica de Chirurgie Generală şi Esofagiană, Spitalul Clinic Sf. Maria Universitatea

More information

Solutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale.

Solutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale. Solutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale 15 ani de activitate in domeniul procesarii numerice a semnalelor Solutii de inalta acuratete pentru analiza sunetelor, vibratiilor si

More information

O ALTERNATIVĂ MODERNĂ DE ÎNVĂŢARE

O ALTERNATIVĂ MODERNĂ DE ÎNVĂŢARE WebQuest O ALTERNATIVĂ MODERNĂ DE ÎNVĂŢARE Cuvinte cheie Internet WebQuest constructivism suport educational elemente motivationale activitati de grup investigatii individuale Introducere Impactul tehnologiilor

More information

SPEED CONTROL OF DC MOTOR USING FOUR-QUADRANT CHOPPER AND BIPOLAR CONTROL STRATEGY

SPEED CONTROL OF DC MOTOR USING FOUR-QUADRANT CHOPPER AND BIPOLAR CONTROL STRATEGY SPEED CONTROL OF DC MOTOR USING FOUR-QUADRANT CHOPPER AND BIPOLAR CONTROL STRATEGY TEGY Lecturer Eng. Ciprian AFANASOV PhD, Assoc. Prof. Eng. Mihai RAŢĂ PhD, Assoc. Prof. Eng. Leon MANDICI PhD Ştefan cel

More information

GRIPA CE TREBUIE SĂ ȘTIȚI DESPRE GRIPĂ SUNTEȚI SIGURI CĂ FOLOSIȚI MĂSURILE CORECTE PENTRU A VĂ PROTEJA ÎMPOTRIVA GRIPEI?

GRIPA CE TREBUIE SĂ ȘTIȚI DESPRE GRIPĂ SUNTEȚI SIGURI CĂ FOLOSIȚI MĂSURILE CORECTE PENTRU A VĂ PROTEJA ÎMPOTRIVA GRIPEI? GRIPA CE TREBUIE SĂ ȘTIȚI DESPRE GRIPĂ SUNTEȚI SIGURI CĂ FOLOSIȚI MĂSURILE CORECTE PENTRU A VĂ PROTEJA ÎMPOTRIVA GRIPEI? INFORMEAZĂ-TE! VACCINEAZĂ-TE! PROTEJEAZĂ-TE! VACCIN GRIPAL CE ESTE GRIPA? Gripa

More information

ON THE TRANSIENTS OPTIMIZATION AND THE POWER FACTOR CORRECTION OF THE STATIC CONVERTERS

ON THE TRANSIENTS OPTIMIZATION AND THE POWER FACTOR CORRECTION OF THE STATIC CONVERTERS U.P.B. Sci. Bull., Series C, Vol. 70, No. 1, 2008 ISSN 1454-234x ON THE TRANSIENTS OPTIMIZATION AND THE POWER FACTOR CORRECTION OF THE STATIC CONVERTERS N. FULGA 1, M. O. POPESCU 2, Claudia POPESCU 3 Obiectivul

More information

Excel Advanced. Curriculum. Școala Informală de IT. Educație Informală S.A.

Excel Advanced. Curriculum. Școala Informală de IT. Educație Informală S.A. Excel Advanced Curriculum Școala Informală de IT Tel: +4.0744.679.530 Web: www.scoalainformala.ro / www.informalschool.com E-mail: info@scoalainformala.ro Cuprins 1. Funcții Excel pentru avansați 2. Alte

More information

LIDER ÎN AMBALAJE EXPERT ÎN SISTEMUL BRAILLE

LIDER ÎN AMBALAJE EXPERT ÎN SISTEMUL BRAILLE LIDER ÎN AMBALAJE EXPERT ÎN SISTEMUL BRAILLE BOBST EXPERTFOLD 80 ACCUBRAILLE GT Utilajul ACCUBRAILLE GT Bobst Expertfold 80 Aplicarea codului Braille pe cutii a devenit mai rapidă, ușoară și mai eficientă

More information

CARACTERISTICILE FORMELOR DE MANIFESTARE ALE BOLII DE REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN LA PACIENŢII CU PREVALENŢĂ CRESCUTĂ A INFECŢIEI CU HELICOBACTER PYLORI

CARACTERISTICILE FORMELOR DE MANIFESTARE ALE BOLII DE REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN LA PACIENŢII CU PREVALENŢĂ CRESCUTĂ A INFECŢIEI CU HELICOBACTER PYLORI CARACTERISTICILE FORMELOR DE MANIFESTARE ALE BOLII DE REFLUX GASTRO-ESOFAGIAN LA PACIENŢII CU PREVALENŢĂ CRESCUTĂ A INFECŢIEI CU HELICOBACTER PYLORI Adrian Cǎtinean 1, Simona Costin 1, Adela-Viviana Sitar-Taut

More information

INFORMATII PRIVIND ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOARA. Ce este endoscopia digestiva superioara?

INFORMATII PRIVIND ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOARA. Ce este endoscopia digestiva superioara? INFORMATII PRIVIND ENDOSCOPIA DIGESTIVA SUPERIOARA Ce este endoscopia digestiva superioara? Endoscopia digestivă superioară (EDS) este un o procedură care permite vizualizarea mucoasei de la nivelul esofagului,

More information

MOGOŞ DAN GABRIEL. Str. Împăratul Traian Numărul 20, Craiova (România)

MOGOŞ DAN GABRIEL. Str. Împăratul Traian Numărul 20, Craiova (România) Curriculum Vitae INFORMAŢII PERSONALE MOGOŞ DAN GABRIEL Str. Împăratul Traian Numărul 20, 200399 Craiova (România) 0723.574.500 Prof_Dr_Mogos@hotmail.com Sexul Bărbătesc Data naşterii 10 a lunii decembrie

More information

CERCETAREA ONLINE FLASH! PREP IN EUROPE: PRIMELE REZULTATE COORDINATION GROUP STUDY GROUP UNAIDS

CERCETAREA ONLINE FLASH! PREP IN EUROPE: PRIMELE REZULTATE COORDINATION GROUP STUDY GROUP UNAIDS PRIMELE REZULTATE COORDINATION GROUP STUDY GROUP APPROVED BY SUPPORTED BY UNAIDS 2 CE ESTE PREP? PrEP (profilaxia pre-expunere) denumește utilizarea unui medicament antiretroviral HIV de către o persoană

More information

Hemoragiile digestive superioare non-variceale: factori care influenńează evoluńia, cu referire specială la rolul Helicobacter pylori

Hemoragiile digestive superioare non-variceale: factori care influenńează evoluńia, cu referire specială la rolul Helicobacter pylori UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE DIN CRAIOVA FACULTATEA DE MEDICINĂ Hemoragiile digestive superioare non-variceale: factori care influenńează evoluńia, cu referire specială la rolul Helicobacter pylori

More information

THE THICKNESS MEASUREMENT OF WEFT KNITTED STRUCTURES MADE WITH ELASTOMERIC YARNS

THE THICKNESS MEASUREMENT OF WEFT KNITTED STRUCTURES MADE WITH ELASTOMERIC YARNS BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LVI (LX), Fasc. 3, 2010 SecŃia TEXTILE. PIELĂRIE THE THICKNESS MEASUREMENT OF WEFT KNITTED STRUCTURES

More information

SPREADING CODES 1. INTRODUCTION. Ion POPA Societatea Română de Televiziune Studioul Teritorial Iaşi

SPREADING CODES 1. INTRODUCTION. Ion POPA Societatea Română de Televiziune Studioul Teritorial Iaşi SPREADING CODES Ion POPA Societatea Română de Televiziune Studioul Teritorial Iaşi REZUMAT. În această lucrare am realizat un studiu al codurilor de împrăştiere pe baza caruia am conceput mai multe programe

More information

ACTA TECHNICA NAPOCENSIS

ACTA TECHNICA NAPOCENSIS 143 TECHNICAL UNIVERSITY OF CLUJ-NAPOCA ACTA TECHNICA NAPOCENSIS Series: Applied Mathematics, Mechanics, and Engineering Vol. 59, Issue I, March, 2016 AUTOMATED EQUIPMENT FOR STAMPED SHEET METAL PARTS

More information

INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE

INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTEREIN VITRO LA PLANTE FURAJERE INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, C.Bindea, Dorina Brătfălean*, St.Popescu, D.Pamfil Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru

More information

TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT ALGORITMUL DIAGNOSTIC ŞI TERAPEUTIC ÎN HEMORAGIILE DIGESTIVE SUPERIOARE

TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT ALGORITMUL DIAGNOSTIC ŞI TERAPEUTIC ÎN HEMORAGIILE DIGESTIVE SUPERIOARE UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ŞCOALA DOCTORALĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT ALGORITMUL DIAGNOSTIC ŞI TERAPEUTIC ÎN HEMORAGIILE DIGESTIVE SUPERIOARE CONDUCĂTOR DE DOCTORAT: Prof. univ. DR.

More information

NOTE PRIVIND MODELAREA MATEMETICĂ ÎN REGIM CVASI-DINAMIC A UNEI CLASE DE MICROTURBINE HIDRAULICE

NOTE PRIVIND MODELAREA MATEMETICĂ ÎN REGIM CVASI-DINAMIC A UNEI CLASE DE MICROTURBINE HIDRAULICE NOTE PRIVIND MODELAREA MATEMETICĂ ÎN REGIM CVASI-DINAMIC A UNEI CLASE DE MICROTURBINE HIDRAULICE Eugen DOBÂNDĂ NOTES ON THE MATHEMATICAL MODELING IN QUASI-DYNAMIC REGIME OF A CLASSES OF MICROHYDROTURBINE

More information

RESEARCH CONCERNING THE INFLUENCE OF ANGLE OF FILING FROM THE KNIFE BLADES VINDROVERS ON THE MECHANICAL WORK ON CUTTING

RESEARCH CONCERNING THE INFLUENCE OF ANGLE OF FILING FROM THE KNIFE BLADES VINDROVERS ON THE MECHANICAL WORK ON CUTTING BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LIX (LXIII), Fasc. 2, 13 SecŃia CONSTRUCłII DE MAŞINI RESEARCH CONCERNING THE INFLUENCE OF ANGLE

More information

OPTIMIZING TOOLS DIAMETERS AND TOOL PATH STYLE TO IMPROVE TIME MACHINING

OPTIMIZING TOOLS DIAMETERS AND TOOL PATH STYLE TO IMPROVE TIME MACHINING BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LXI (LXV), Fasc. 4, 2015 Secţia CONSTRUCŢII DE MAŞINI OPTIMIZING TOOLS DIAMETERS AND TOOL PATH

More information

ACTA TECHNICA NAPOCENSIS

ACTA TECHNICA NAPOCENSIS 273 TECHNICAL UNIVERSITY OF CLUJ-NAPOCA ACTA TECHNICA NAPOCENSIS Series: Applied Mathematics, Mechanics, and Engineering Vol. 58, Issue II, June, 2015 SOUND POLLUTION EVALUATION IN INDUSTRAL ACTIVITY Lavinia

More information

CANCERUL COLORECTAL OBSTRUCTIV LA VÂRSTNICI

CANCERUL COLORECTAL OBSTRUCTIV LA VÂRSTNICI ARTICOL ORIGINAL 243 CANCERUL COLORECTAL OBSTRUCTIV LA VÂRSTNICI M. Variu Secţia chirurgie I, Spitalul Judeţean de Urgenţe Ploieşti doctorand Universitatea de Medicină ș i Farmacie Gr. T. Popa Iaș i OBSTRUCTIVE

More information