REVISTA DE OFTALMOLOGIE NR. 2 / 2010

Transcription

1 REVISTA DE OFTALMOLOGIE NR. 2 / 2010 REFERATE GENERALE A Marieta Dumitrache, Alina Mihaela Ciocalteu Anomalii de dezvoltare ale vitrosului. B C. Stefan, Diana Melinte-Dumitrica, Daniela Selaru, O. Musat, M. Zemba, Ileana Serghiescu Neuroprotectia in boala glaucomatoasa. C V. Potop, Marieta Dumitrache, Alina Ciocalteu Glaucomul cu tensiune normala sau paradigma iluziei de normalitate. D Carmen Toma, B. Carstocea Edemul macular. E Diana Melinte Dumitrica, Joseph Colin Indices for the detection of keratoconus. F D. Calugaru, M. Calugaru Monoterapia cu derivate structurale lipidice in glaucom. G B. Istrate Aspecte imunologice in glaucom H Irina Nae, Monica Armegioiu Vitrectomia posterioara -principii de baza I Andreea Madalina Craiu Consideratii asupra entropiei in oftalmologie. CAZURI CLINICE J Laura Macovei, B. Carstocea, Simona Buliga, Beatrice Cerbulescu Tratamentul cu avastin intravitreean in tumorile intraoculare. K S. Macarie, A. Hulpus, I. Rusu Corioretinita seroasa centrala GENERAL REPORTS Marieta Dumitrache, Alina Mihaela Ciocalteu Congenital anomalies of the vitreous. C. Stefan, Diana Melinte-Dumitrica, Daniela Selaru, O. Musat, M. Zemba, Ileana Serghiescu Neuroprotection in glaucoma. V. Potop, Marieta Dumitrache Alina Ciocalteu Carmen Toma, B. Carstocea Macular oedema. Diana Melinte Dumitrica, Joseph Colin Indici de detectie a keratoconusului. D. Calugaru, M. Calugaru Monotherapy with lipidic structural derivates in glaucoma. B. Istrate Immunological aspects in glaucoma. Irina Nae, Monica Armegioiu Posterior vitrectomy ground principles. Andreea Madalina Craiu About entropy in ophthalmology. CLINICAL CASES Laura Macovei, B. Carstocea, Simona Buliga, Beatrice Cerbulescu Avastin treatment in intraocular tumors. S. Macarie, A. Hulpus, I. Rusu Toxoplamic central chorioretinitis.

2 toxoplasmozica. L Cristina Nicula, L. Bran Ulcer corneean cu hipopion pe transplant corneean. M G. Munteanu, M. Munteanu, Ileana Zolog, Stela Giuri Telangiectazie parafoveolara idiopatica asociata cu leziune pseudoviteliforma, drusen laminar bazal i drusen papilar. N D. C. Jianu, Silviana Jianu Aportul ecografiei Doppler color a vaselor retrobulbare in diagnosticul fistulelor carotido-cavernoase cu flux lent. O Livia Davidescu, F. Balta, Carmen Mocanu, Cristina Ramona Pucau, A. Olaru Abordarea terapeutica moderna a edemului macular diabetic rezistent la laserterapie. STUDII CLINICE P C. Danielescu, D. Chiselita Panfotocoagularea retiniana cu sau fara fotocoagulare maculara efectul asupra grosimii retinei. R Ingrid Antohi, D. Chiselita, Daniela Cionca, C. Gherman, Irina Motoc, Mihaela Gentimir Rolul iridectomiei periferice in chirurgia antiglaucomatoasa. S Doina Dimofte, C. Danielescu, D. Chiselita Tratamentul cu bevacizumab in forma exudativa a DMLV. T Luminita Teodorescu, V. Ionescu Rezonanta magnetica nucleara dinamic in evaluarea pacientului cu strabism. Cristina Nicula, L. Bran - Corneal ulcer with hypopion in a patient with perforant keratoplasty. G. Munteanu, M. Munteanu, Ileana Zolog, Stela Giuri Idiopatic parafoveolar telangiectasia associated with pseudoviteliform lesion, basal laminar drusen and optic nerve head drusen. D. C. Jianu, Silviana Jianu Carotid-cavernous fistulas of lowflow type: Color Doppler imaging of retrobulbar vessels findings. Livia Davidescu, F. Balta, Carmen Mocanu, Cristina Ramona Puscaasu, A. Olaru Modern terapeutical approach of laeser treatment resistant diabetic macular oedema. CLINICAL STUDIES C. Danielescu, D. Chiselita Panetinal photocoagulation with or without focal photocoagulation the effect on central retinal thickness. Ingrid Antohi, D. Chiselita, Daniela Cionca, C. Gherman, Irina Motoc, Mihaela Gentimir The role of iridectomy in glaucoma surgery. Doina Dimofte, C. Danielescu, D. Chiselita Treatment with bevacizumab in exudative agerelated macular degeneration. Luminita Teodorescu, V. Ionescu Dynamic nuclear magnetic resonance in strabismus patient assessment.

3 U PROBLEME DE TERAPEUTICA Ingrid Antohi Metode de eficientizare a trabeculectomiei. INFORMATII PENTRU CITITORI THERAPEUTICAL PROBLEMS Ingrid Antohi Methods for trabeculectomy improvment INFORMATIONS FOR READERS

4 Neuroprotectia in boala glaucomatoasa Autori: C.Stefan, Diana Melinte-Dumitrica, Daniela Selaru, O. Musat, M. Zemba, Ileana Serghiescu Rezumat: Lucrarea prezinta o trecere in revista a principalelor notiuni legate de conceptul de neuroprotectie, actualitati cu privire la fiziopatologia glaucomului. Sunt aratate cateva din directiile in care evolueaza terapia antiglaucomatoasa si neuroprotectiva. GLAUCOMUL CU TENSIUNE NORMALA SAU PARADIGMA ILUZIEI DE NORMALITATE Autori : Conf. Dr. Vasile Potop, Prof. Dr.Marieta Dumitrache, Asist Univ.Alina Ciocalteu Abstract: Normal Tension Glaucoma is known to be a special form of glaucoma wich is still matter in dispute in its etymological, diagnostical,t erapeutical and semantic aspects.the diagnostic of Normal Tension Glaucoma is one of residual kind after the pachimetry, tonometric curve, neurologic examination and sometimes MRI had been already eliminated another form of disease and another patologies.what remains may be a locus minoris of general patology. Key words : normal tension glaucoma, sistemic hipertension overtreatement

5 Edemul macular Autori : Carmen Toma, doctorand UMF Carol Davila Prof. Dr. Benone Carstocea, Laser Optics Rezumat : Edemul macular este stadiul final al unor multiple afectiuni oculare, insa mecanismele patogenice prin care lichidul se acumuleaza extra sau intracelular raman incomplet elucidate. In timp ce majoritatea autorilor inclina spre originea extracelulara a edemului macular exista studii care atribuie cel. Muller un rol important in formarea acestuia. Cuvinte cheie: edem, cel. Muller Indices for the detection of keratoconus Authors: Diana Melinte Dumitrica, Joseph Colin Ophthalmology Department, CHU Pellegrin Bordeaux, France Correspondence address: dianamelinte_17@yahoo.com Abstract: Identification of keratoconus has become a step of primary importance in the preoperative evaluation for the refractive surgery. In order to decrease the secondary ectasia after refractive surgery the preoperative screening of keratoconus is very important. Corneal topography, the most useful tool in the diagnosis of keratoconus, offer us the possibility of an early diagnosis of KC by a lot of mathematical indices calculate to determine the disease with a higher specificity and sensitivity. Although useful, these indices may be difficult to understand and use.

6 Monoterapia cu derivate structurale lipidice în glaucom Autori : D.Calugaru, M.Calugaru Rezumat : Derivatele structurale lipidice (latanoprost,travoprost si bimatoprost) sunt agenti hipotensori oculari ce scad semnificativ tensiunea oculara cu peste 30% sub o administrare de 1x la zi.reducerea tensiunii oculare fata de valoarea initiala (bazala) este semnficativ mai mare cu bimatoprostul fata de latanoprost la toate punctele de timp când a fost masurata.fata de travoprost,reducerea tensiunii oculare a fost semnificativ statistic mai mare cu bimatoprostul la masuratorile facute la orele 8AM si 12PM.Aceasta tendinta s-a mentinut si la orele 4PM si 8PM desi diferenta n-a fost statistic semnificativa la 4PM si s-a situat la limita valorilor de granita la 8PM. Evaluarea eficacitatii latanoprostului si travoprostului a indicat ca acesti doi agenti sunt comparabili în abilitatea lor de a reduce tensiunea oculara fara nici-o diferenta statistic semnificativa la vreunul din punctele de timp masurate. Nu exista nici-o evidenta exceptând hiperemia conjunctivala semnificativ mai putina cu latanoprost fata de bimatoprost si travoprost,ca vreunul din aceste trei medicatii difera semnificativ cu privire la efectele lor adverse. Cuvinte cheie : bimatoprost;travoprost;latanoprost; hiperemie conjunctivala

7 ASPECTE IMUNOLOGICE ÎN GLAUCOM AUTOR : BOGDAN ISTRATE REZUMAT : Glaucomul este una dintre cele mai frecvente cauze ale pierderii vederii si ale orbirii.tensiunea intraoculara crescuta nu explica cauzele glaucomului la toti pacientii,dar este considerata ca fiind un factor de risc al bolii.se pare ca imunitatea sistemica a ochiului prin mecanismele de crestere sau descrestere a reglarii imunologice ale autoanticorpilor anti antigene oculare îsi face simtit impactul si asupra pacientilor cu glaucom.însasi celulele ganglionare retiniene si umoarea apoasa pot constitui apertura de selectie a raspunsului imunitar ocular, implicat în patogeneza glaucomului. Prin multiplele sale roluri,sistemul imunitar confera o actiune protectiva si asupra neuronilor din retina.este foarte importanta mentenanta imunitara în glaucom, care implica pe de alta parte activitatea factorilor de imunoprotectie si neuroprotectie. CUVINTE CHEIE : Glaucom Imunologie Neuroprotectie Imunoreglare Mecanism

8 VITRECTOMIA POSTERIOARA - PRINCIPII DE BAZA AUTORI : IRINA NAE, MONICA ARMEGIOIU, SPITALUL CLINIC DE URGENTA MILITAR CENTRAL CAROL DAVILA BUCURESTI REZUMAT: Lucrarea de fata enunta cateva principii de baza ale vitrectomiei posterioare si descrie instrumentarul auxiliar necesar acestui tip de interventie. CUVINTE CHEIE : vitrectomie posterioara sisteme de Ga complicatii intra si postoperatorii Consideratii asupra entropiei in oftalmologie Autori : Dr. Andreea-Madalina Craiu, rezident an V, SCUMC, Bucuresti Rezumat : Entropia este unul dintre cele mai controversate concepte descrise vreodata. Clausius, care a descoperit aceasta proprietate naturala in 1865, a utilizat acest termen (in germana entrepein si in greaca entrope, schimbare) ca sa defineasca conversia energie. Dintr-un punct de vedere termodinamic, starea de sanatate este vazuta ca un minim de entropie, iar starea de boala ca un maxim. Cuvinte-cheie : Termodinamica Conversia energiei

9 TRATAMENTUL CU AVASTIN INTRAVITREEAN IN TUMORILE INTRAOCULARE AUTORI : Dr. Laura Macovei, Prof. Dr. Benone Carstocea, Dr. Simona Buliga, Dr. Beatrice Cerbulescu (Bucuresti) REZUMAT : Bevacizumabul este folosit in tratamentul tumorilor, inhiband cresterea acestora prin blocarea formarii neovaselor (blocarea angiogenezei). Scopul aceste prezentari este de a evalua pe termen scurt eficienta si siguranta injectarii in globul ocular de Avastin in cazuri de tumori intraoculare urmarind modificarile post terapeutice subiective si obiective. CUVINTE CHEIE: Avastin Tumori intraoculare CORIORETINITA CENTRALA TOXOPLASMOZICA PREZENTARE DE CAZ Autori : S. Macarie, A. Hulpus, I. Rusu Clinica Oftalmologie Cluj-Napoca Rezumat : Toxoplasma gondii este cea mai frecventa cauza de corioretinita la pacientii imunocompetenti. Se prezinta cazul unei fete de 15 ani, imunocompetenta, cu focar corioretinian activ la OS si cicatrice corioretinaina la OD, iar serologic titrul Ig G anti-toxoplasma este crescut si Ig M anti-toxoplasma negativ. Este particular caracterul ocular bilateral al leziunilor si serologia. Cuvinte cheie : corioretinita toxoplasmica recurenta infectiei toxoplasmice dobândite

10 Ulcer cornean cu hipopion pe transplant cornean Autori : Cristina Nicula, L. Bran Clinica Oftalmologica, UMF Cluj-Napoca Rezumat : Dupa transplantul cornean, pentru pacienti problemele sunt departe de a fi rezolvate definitiv. Patologia de transplant necesita o urmarire atenta, existând întotdeauna pericolul rejetului grefonului conean. Prezentam cazul unei paciente tinere care a beneficiat de transplant cornean dupa un traumatism ocular si care a dezvoltat un ulcer cornean pe transplant, cu riscul rejetului grefonului si pierderea consecutiva a ochiului. Cuvinte cheie: ulcer cornean grefon cornean

11 TELENGIECTAZIA PARAFOVEOLARA IDIOPATICA ASOCIATA CU LEZIUNE PSEUDOVITELIFORMA, DRUSEN LAMINAR BAZAL SI DRUSEN PAPILAR AUTORI : GH. MUNTEANU, M. MUNTEANU, ILEANA ZOLOG, STELA GIURI. CLINICA DE OFTALMOLOGIE, TIMISOARA. REZUMAT: Scop: Prezentarea unui caz cu drusen papilar bilateral, asociat, la un ochi, cu telangiectazie idiopatica parafoveolara (grupa 1 B), drusen laminar bazal si leziune foveolara pseudoviteliforma. Observatie clinica: Pacienta, 45 ani, consultata pentru scaderea acuitatii vizuale la ochiul drept. Examenul ocular releva o hemoragie retiniana maculara (OD) si drusen papilar bilateral. Examinata dupa doua luni, se constata normalizarea acuitatii vizuale, rezorbtia hemoragiei maculare, leziune pseudoviteliforma centro-faveolara, drusen laminar bazal si modificari telangiectatice parafoveolare idiopatice. Concluzii: Asocierea prezinta interes prin raritatea complicatiei hemoragice în telangiectazia parafoveolara idiopatica (grupa 1B), corelatiile patogenice si dificultatile de diagnostic diferential.

12 APORTUL ECOGRAFIEI DOPPLER COLOR A VASELOR RETROBULBARE ÎN DIAGNOSTICUL FISTULELOR CAROTIDO-CAVERNOASE CU FLUX LENT Autori : D.C. Jianu 1, Silviana Nina Jianu 2 1-Clinica de Neurologie, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Timisoara dcjianu@yahoo.com 2-Departamentul de Oftalmologie, Spitalul Militar de Urgenta Timisoara silvianajianu@yahoo.com Rezumat : Introducere: Fistulele carotido-cavernoase cu flux lent sunt rezultatul dezvoltarii unei comunicari între ramuri mici arteriale si venoase la nivelul sinusului cavernos. Obiectiv. Demonstrarea rolului ecografiei Doppler color a vaselor retrobulbare în studiul a doi pacienti cu fistule carotido-cavernoase cu flux lent. Metoda. Am utilizat un ecograf cu sonda liniara de 9MHz. Rezultate.Initial, diagnosticul a fost suspectat clinic: ambii pacienti au prezentat chemozis si un zgomot perceput sub forma de suflu intracranian permanent. Ecografia Doppler Color (EDC) a vaselor retrobulbare a indicat un flux inversat si arterializat la nivelul venei oftalmice superioare. Angiografia selectiva cu substractie digitala a relevat opacifierea precoce a venelor care drenau în sinusul cavernos, confirmând diagnosticul. Concluzii. EDC a vaselor retrobulbare reprezinta o tehnica repetitiva, non-invaziva, utilizata pentru monitorizarea fistulelor carotido-cavernoase de tip flux lent, care, uneori, se trombozeaza spontan. Cuvinte cheie : fistule carotido-cavernoase cu flux lent, ecografie Doppler color a vaselor retrobulbare, arteriografie selectiva cu substractie digitala.

13 ABORDAREA TERAPEUTICa MODERNa A EDEMULUI MACULAR DIABETIC REZISTENT LA LASERTERAPIE Autori : Livia Davidescu*, F. Balta**, Carmen Mocanu*, Cristina Ramona Puscasu*, A. Olaru* * Clinica de Oftalmologie Craiova, ** Spitalul de Urgente Oftalmologice Bucuresti Rezumatul : Lucrarea îsi propune sa urmareasca evolutia edemului macular clinic semnificativ rezistent la tratamentul fotocoagulant laser la un pacient cu diabet zaharat caz nou. Injectarea intravitreana de Triamcinolon Acetonid a constituit o optiune terapeutica extrem de eficienta, recuperarea vizuala mentinandu-se pentru o perioada de 7-9 luni. Cuvinte cheie: edem macular clinic semnificativ; tratament fotocoagulant laser macular; injectie intravitreana; triamcinolon acetonid

14 PANFOTOCOAGULAREA RETINIANA CU SAU FARA FOTOCOAGULARE MACULARA EFECTUL ASUPRA GROSIMII RETINEI CENTRALE AUTORI : C. Danielescu, D. Chiselita Clinica Oftaprof Iasi REZUMAT : Scopul lucrarii: Evaluarea efectului panfotocoagularii retiniene (asociate sau nu cu fotocoagulare focala maculara) asupra grosimii retiniene centrale masurate prin OCT. Material si metoda: Studiu prospectiv interventional non-comparativ. Am efectuat panfotocoagularea retiniana în 3 sedinte la 28 ochi (la 9 ochi am asociat fotocoagulare focala pe microanevrisme în prima sedinta). Am efectuat OCT macular initial, înainte de ultima sedinta (saptamâna 4) si la control (saptamâna 10). Rezultate: Grosimea foveala medie initiala a fost 252 ± 95 µm. Ea a crescut la 260 ± 105 µm în saptamâna 4, apoi a scazut la 232 ± 49 µm în saptamâna 10. Aceste modificari nu au fost semnificative statistic. La 2 ochi (7,14%) am observat cresterea grosimii foveale cu peste 100 µm. În subgrupul cu edem macular initial (9 ochi), grosimea foveala medie a scazut de la 306 ± 123 µm initial la 236 ± 49 µm în saptamâna 10. Concluzii: Panfotocoagularea retiniana se poate asocia cu cresterea grosimii foveale într-un procent redus de cazuri. Asocierea cu fotocoagularea focala maculara este eficienta la pacientii care prezinta combinatia initiala de retinopatie diabetica proliferativa si edem macular clinic semnificativ. CUVINTE CHEIE : panfotocoagulare, fotocoagulare maculara, grosime foveala, tomografie în coerenta optica

15 ROLUL IRIDECTOMIEI PERIFERICE ÎN CHIRURGIA ANTIGLAUCOMATOASA AUTORI : Ingrid Antohi 1,2, D. Chiselita 1,2, Daniela Cionca 3, C. Gherman 2, Irina Motoc 4, Mihaela Gentimir 2 1 UMF GR.T.POPA, Iasi, 2 Spitalul Clinic Judetean de Urgente Sf. Spiridon Iasi, 3 Centrul Medical Providenta Iasi, 4 Spitalul Municipal de Urgenta Moinesti REZUMAT : Scopul lucrarii: analiza influentei iridectomiei periferice asupra eficientei si sigurantei trabeculectomiei si facotrabeculectomiei la pacientii cu glaucomul cu unghi deschis. Material si metoda: studiu interventional, prospectiv, comparativ si randomizat cu doua grupuri de studiu: 44 ochi cu trabeculectomie (grupul 1) si 24 ochi cu facotrabeculectomie (grupul 2). Fiecare din cele doua grupuri a fost împartit randomizat în câte doua subgrupuri principale (cu si fara iridectomie), comparate între ele în ceea ce priveste eficacitatea si siguranta interventiei. Rezultate: Iridectomia s-a realizat la 22 ochi din grupul 1 (subgrupul 1A) si 12 de ochi din grupul 2 (subgrupul 2A), restul cazurilor din fiecare grup formând subgrupurile fara iridectomie periferica (subgrupul 1B, respectiv 2B). Analiza statistica releva faptul ca iridectomia nu pare sa influenteze eficienta filtrantei, indiferent de momentul postoperator analizat (precoce sau final). În toate cele patru subgrupuri la 1 an de zile se constata o degajare presionala semnificativa, cu o rata redusa a complicatiilor. Concluzii: O selectie adecvata a cazurilor de glaucom cu unghi deschis permite abandonarea iridectomiei periferice în trabeculectomie si facotrabeculectomie. CUVINTE CHEIE: iridectomie periferica trabeculectomie facotrabeculectomie

16 Tratamentul cu bevacizumab în forma exudativa a DMLV AUTORI : Dr. Doina Dimofte 1, Dr. C. Danielescu 2, Prof. Dr. D. Chiselita 2 1 Cabinetul Oftalmologic Medoptica Iasi 2 Universitatea de Medicina si Farmacie Gr. T. Popa Iasi, Clinica Oftaprof Iasi REZUMAT : Obiectivul lucrarii: evaluarea tratamentului cu bevacizumab în DMLV avansata forma exudativa Material si metoda: lot prospectiv de 163 de cazuri (decembrie 2006-februarue 2009) la care s-au administrat câte 3 injectii cu bevacizumab intravitrean (1,25 mg/0,05 ml) la intervale de 6 saptamâni, urmate de urmarire periodica si continuarea sau reînceperea terapiei în functie de criterii clinice si grosime centrala maculara (GCM). Pacientii au fost subîmpartiti în 3 grupe functie de AV initiala (AV 0,1; AV=0,1-0,3; AV 0,3) Rezultate: AV la finalul studiului a crescut sau a ramas constanta la 88% dintre pacienti. AV a crescut în cele trei loturi: de la 0,029 la 0,069 în primul grup; de la 0,152 la 0,245 în al doilea grup; si de la 0,409 la 0,612 în cel de-al treilea grup. Toate cele trei grupuri prezinta cresteri semnificativ statistice (p<0,001). În toate cazurile s-a obtinut un câstig anatomic (GCM medie finala 243,3 μm, fata de GCM medie initiala de 345,3 μm) Concluzii: terapia cu bevacizumab intravitrean este eficienta cu conditia urmaririi regulate a pacientilor si reluarii imediate a tratamentului în caz de recidiva. Cuvinte cheie: DMLV bevacizumab

17 Rezonanta magnetica nucleara dinamica in evaluarea pacientului cu strabism AUTORI : Dr. Luminita TEODORESCU OFTALMIX SOP Clinica oftalmoogica Bucuresti Dr. Virgil IONESCU SANADOR - Bucuresti REZUMAT : Scopul lucrarii : de a demonstra utlitatea examenului RMN dinamic la pacienti cu cazuri complexe de strabism. Material si metoda : Studiul cuprinde: A.15 pacienti cu suspiciune de muschi drept intern (MDI) alunecat sau pierdut dupa chirurgia strabismului. B. 1 caz de MDI pierdut post-traumatic. C. 1 caz cu exotropie in A cu depresie in adductie. D. 1 caz cu suspiciune de muschi drept inferior (MDInf) alunecat. Toti acesti pacienti au fost examinati prin RMN dinamic. Rezultate - RMN dinamic evidentiaza pozitia precisa a muschiului alunecat fata de insertia normala si starea contractilitatii lui. Toti pacientii au fost tratati chirurgical in functie de marimea deviatiei si modificarile de mobilitate oculara. Toti muschii aluncati au fost gasiti si re-atasati de glob. - In exotropia in A RMN a evidentiat herotopia structurilor pulley. - Muschiul drept inferior nu a demonstrat contractlitate si s-a efectuat transfer muscular. Concluzii - RMN dinamic este un index al localizarii precise a insertiei si a contractiliatii musculare. - Trebuie folosit in cazurile complexe de strabism ca argument important in alegerea tehnicii chirurgicale. Cuvinte cheie: RMN dinamic heterotopia structurilor pulley aria de sectiune musculara contractilitate musculara

18 METODE DE EFICIENTIZARE A TRABECULECTOMIEI AUTOR : Ingrid Antohi UMF GR.T.POPA Iasi REZUMAT : Desi literatura de specialitate ofera clinicianului indicatii orientative privind tratamentul bolii glaucomatoase, acesta ramâne totusi un puzzle complex, cu multiple piese a caror importanta asupra succesului final variaza larg de la o persoana la alta. În 1969 trabeculectomia a semnificat un pas major în chirurgia glaucomului, devenind primul procedeu filtrant protejat. Efectuata la momentul oportun si nu doar ca ultima solutie terapeutica, trabeculectomia ofera o degajare presionala maxima cu o rata redusa a complicatiilor. Moorfield Safer Surgery System reuneste o serie de modificari benefice aduse trabeculectomiei clasice, modificari ce conduc la cresterea eficientei si sigurantei procedeului chirurgical. CUVINTE CHEIE: trabeculectomie eficienta siguranta