CORELATII CLINICO-CITOGENETICE IN DISGENEZIILE GONADALE CU ANOMALII ALE CROMOZOMULUI X PREZENTARE DE CAZURI

Size: px
Start display at page:

Download "CORELATII CLINICO-CITOGENETICE IN DISGENEZIILE GONADALE CU ANOMALII ALE CROMOZOMULUI X PREZENTARE DE CAZURI"

Transcription

1 1 CORELATII CLINICO-CITOGENETICE IN DISGENEZIILE GONADALE CU ANOMALII ALE CROMOZOMULUI X PREZENTARE DE CAZURI Cristina Gug 2 Aurora Miloş 1, Ioana Natalia Miloş 1, Maria Cornianu 3 1. Clinica de Endocrinologie; 2. Disciplina de Genetică Medicală; 3. Departamentul de Morfopatologie Universitatea de Medicină şi Farmacie Victor Babeş Timişoara Abstract Objective: to present some aspects from our experience regarding amenorrhoea by ovarian dysgenesis caused by chromosome X abnormalities. There are presented 7 cases with primary amenorrhoea determined by ovarian dysgenesis caused by chromosome X abnormalities. These were confirmed by performing the karyotype from peripheral blood samplings. Results: the cases with gonadal dysgenesis presented: 45,X karyotype; 46,Xi(Xq) karyotype; 46,X del(x) (p21.2 ter) karyotype; 46XXp karyotype; 45,X karyotype. Conclusions in our cases: - All the cases presented the clinical, morphological and functional features determined by X chromosome anomalies. - Ultrasound examination was useful for finding the anomalies of the genital organs. - The genetic tests and hormonal analyses confirmed the diagnostic. Rezumat Obiectivul lucrării este prezentarea unor aspecte din experienţa clinicii de Endocrinologie Timişoara privind disgeneziile gonadale determinate de anomalii ale cromozomului X. Sunt prezentate 8 cazuri cu amenoree primară în care s-au identificat asecte clasice cât şi variante citogenetice ale sindromului Turner. Acestea au fost confirmate prin efectuarea cariotipului din sânge periferic. Rezultate: cazurile de disgenezie gonadală au prezentat: Cariotip 45,X omogen (8/20 cazuri); Cariotip 45,X/46,XX (4/20), Cariotip 46,Xi(Xq) (3/20 cazuri); Cariotip 46,X,del(X)(p21.2 ter) (1/20 cazuri); Cariotip 46,XXp- (1/20 cazuri); Cariotip 46,Xdel(X),t(8;X) (1/20 cazuri); Cariotip 46,Xdup(X)(q28) (1/20 cazuri); Cariotip 45,X+M (1/20 cazuri). Concluzie Stabilirea unor corelaţii fenotipico-citogenetice la pacientele cu amenoree primară permite precizarea diagnosticului şi creşte potenţialul de recunoaştere a amplorii fenomenului patologic determinând o îmbunătăţire a îngrijirii medicale. INTRODUCERE Amenoreea primară poate să fie rezultatul unor anomalii congenitale de dezvoltare a ovarelor şi a organelor genitale, sau a unor perturbări în derularea normală a pubertăţii. O cauză importantă de amenoree primară este reprezentată de disgeneziile gonadale determinate de anomalii ale cromozomului X. Pe lângă sindromul Turner clasic determinat prin monosomie X se găsesc deseori rearanjamente structurale ale cromozomilor X, numite variante citogenetice ale sindromului Turner. În aceste situaţii stigmatul somatic turnerian poate fi mai restrâns şi în grade variabile, în raport cu tipologia anomaliei structurale purtate [19]. MATERIAL SI METODĂ Între i au fost internate în Clinica de Endocrinologie Timişoara, 20 paciente cu tulburări de sexualizare prin afectarea cromozomului X. (Tab. I). A fost efectuată o evaluare referitoare la vârstă, regiune, obiceiuri, starea sănătăţii, istoric familial şi medical. Vârsta pacientelor variază între 15 şi 45 de. Caracterizarea fenotipică a constat din: măsurători antropometrice şi stabilirea greutăţii şi înălţimii, evaluarea dismorfologiei, istoricul menarhei şi al ciclurilor menstruale. Au fost efectuate: dozări hormonale (LH, FSH, PRL, Estradiol, Progesteron), ecografie ovariană transabdominală sau vaginală, investigaţii privind dezvoltarea scheletului, investigarea funcţiei tiroidiene (TSH, FT 4, FT 3 ), investigaţii metabolice, evaluare cardiovasculară, evaluare psihologică (funcţie cognitivă, evaluare psiho-socială), consult şi investigaţie genetică. Analiza genetică a constat în efectuarea cariotipului standard Morehad folosind bandarea GTG Seabrigth prin evaluarea a 30 de metafaze obţinute din cultura limfocitelor timp de 72 de ore. La cazurile cu mozaicism s-au evaluat 50 de metafaze pentru a exclude mozaicismele cu nivel scăzut. Celulele mucoasei bucale au fost prelucrate cu albastru de toluidină 2% pentru cromatina X. Cromatina Y a fost căutată folosind tehnica corpusculilor fluorescenţi Y din celulele epiteliale bucale Boangakar

2 2

3 3 REZULTATE Cea mai frecventă anomalie cromozomială întâlnită a fost monosomia X (cariotip 45,X). Modificările fenotipice observate au fost: statură scundă, gât trapezoidal, piept în formă de scut, cubitus valgus şi absenţa caracterelor sexuale secundare. Examinarea ecografică genitală a descoperit în majoritatea cazurilor absenţa ovarelor şi/sau a uterului (hipoplazic dacă era prezent). Cel mai frecvent mozaicism asociat cromozomului X a fost 45,X/46,XX. În aceste cazuri, caracterele sexuale secundare au fost normale sau slab dezvoltate. Am observat variante citogenetice rare care includ existenţa unui cromozom marker la un caz cu cariotip 45,X+M. Aspectul citogenetic corelat cu elementele clinice şi absenţa corpilor fluorescenţi Y din celulele epiteliale bucale, sugerează că fragmentul marker aparţine unei porţiuni a cromozomului X, situată cel mai probabil în apropierea centromerului sau subcentromeric. TAB. I PACIENTELE CU DISGENEZIE GONADALĂ INTERNATE ÎN CLINICA ENDOCRINOLOGIE TIMIŞOARA ÎN PERIOADA Nr. Crt. Nume Vârstă Înălţime (cm) Greutate (Kg) Test Barr Cariotip 1 H.M Negativ 45,X 2 G.A Negativ 45,X 3 C.M Negativ 45,X 4 L.M Negativ 45,X 5 V.C.A Negativ 45,X 6 M.S Negativ 45,X 7 D.I Negativ 45,X 8 S.S Negativ 45,X 9 P.V Pozitiv 40% 45,X/46XX 10 B.S Pozitiv 45% 45,X/46XX 11 G.A Pozitiv 40% 45,X/46XX 12 B.R Pozitiv 40% 45,X/46XX 13 I.A Pozitiv 90% 46,X,iso(Xq) 14 K.N Pozitiv 90% 46,X,iso(Xq) 15 S.F Pozitiv 90% 46,X,iso(Xq) 16 N.I Pozitiv 90% 46,Xdel(Xp)(p21.2 ter) 17 P.C Pozitiv 90% 46,XXp- 18 M.M-A Pozitiv 90% 46,Xdel(X),t(8;X) 19 N.C-S Pozitiv 90% 46,Xdup(Xq)(q28) 20 M.A, Negativ 45,X+M Prezentăm 8 cazuri cu anomalii ale cromozomului X din perspectiva evaluării complexe clinice şi citogenetice. 1. Pacienta D. I., 27 (fig.1a, 1b) prezintă fenotipic: hipostatură - înălţime=152 cm, greutate= 49 Kg, IMC = 22 Kg/m 2, amenoree primară, aspect clinic caracteristic pentru sindrom Turner (fig. 1 a, b), hipoacuzie bilaterală secundară unei otite medii cronice supurative pentru care a suferit trei intervenţii chirurgicale pe parcursul ultimilor 10. La ecografie genitală se descrie uter de 44/31/20cm. Ovarele nu se vizualizează. Ecografia glandei tiroide relevă volum normal şi ecogenitate normală. La ecografie mamară nu se observă structură glandulară mamară. Radiografia de cru profil nu decelează modificări structurale (fig.1c). Radiografia de mână relevă cartilaje de creştere închise şi scurtarea metacarpianului V (fig.1d). Examen ORL: hipoacuzie de percepţie bilateral. Nu prezintă modificări metabolice (Tab.II,1), iar dozările hormonale decelează hipergonadotropism şi hipoestrogenism (Tab.III,1). Cariotip din sânge periferic (Fig. 6): în proporţie de 100% se evidenţiază cariotip 45,X. Concluzie: Sindrom Turner omogen. Sub tratament estro-progestativ, pacienta a prezentat cicluri menstruale cu caracter regulat.

4 4 2. Pacienta S.S., 45, (fig.2 a, b, c) prezintă fenotipic: hipostatură-înălţime= 148 cm, greutate=72 Kg, IMC=34 Kg/m 2, amenoree primară până la vârsta de 17, ulterior prezentând cicluri menstruale regulate şi dezvoltare a glandei mamare sub terapie de substituţie estroprogestativă. Toracele este lat, cu pcul adipos sporit, gât scurt, pilozitate axilară absentă, membrul superior stâng mai scurt decât cel drept (fig. 3). Prezintă HTA esenţială gradul III, cu risc cardio-vascular înalt (TA=160/100 mmhg). La ecografie genitală se descrie: uter de 57/37/19mm; ovarele nu se vizualizează. Ecografia tiroidiană decelează volum normal şi o zonă hiperecogenă (cu aspect de fibroză) de 7/8/10 mm la nivelul lobului tioridian drept. La radiografia de torace se descrie cord cu arc inferior stâng mărit. Prezintă modificări metabolice: - tulburări de glicoreglare şi hipercolesterolemie (Tab.II,2), iar dozările hormonale în absenţa terapiei de substituţie estro-progestativă decelează hipergonadotropism şi hipoestrogenism (Tab. III,2). Cariotip din sânge periferic (Fig. 7): în proporţie de 100% se evidenţiază cariotip 45,X. Concluzie: Sindrom Turner omogen. 3. Pacienta S. F., 15 (fig. 3 a, b), cu hipostatură marcată: înălţime= 133 cm, greutate = 35 Kg, IMC = Kg/m 2, prezintă amenoree primară şi semne clinice sugestivede tipul sindromului Turner. La examenul genital este descrisă pilozitate pubiană redusă, clitoris şi labii mici foarte puţin dezvoltate. La ecografie genitală nu se evidenţiază corp uterin, nu se evidenţiază ovare. Radiografia de cru profil relevă aspect normal (fig. 3c). Radiografia de mâini decelează cartilaje de creştere deschise şi scurtarea predominantă a metacarpianului IV stâng (fig. 3d). Nu prezintă modificări metabolice (Tab. II,3), iar dozările hormonale decelează hipergonadotropism şi hipoestrogenism (Tab. III,3). Cariotip din sânge periferic (fig.8): - în proporţie de 100% se evidenţiază o anomalie structurală a cromozomului X şi anume izocromozom de Xq - cariotip 46,Xiso(Xq)-ceea ce presupune deleţia braţelor scurte (p) concomitent cu duplicaţia braţelor lungi (q) ale unui cromozom X. Această anomalie citogenetică explică amenoreea primară şi dismorfiile fenotipice. Concluzie: Variantă citogenetică a sindromului Turner. 4. Pacienta N. I., 28, prezintă hipostatură: înălţime=152 cm; greutate=67 Kg, IMC = 30 Kg/m 2, amenoree primară, stigmate turneriene, guşă mică şi hipotiroidie subclinică. La ecografie genitală se descrie: uter în ante-verso-flexie, hipoplazic - 35/15/30mm; col în lungime de 21 mm; endometru liniar, atrofic; nu se vizualizează ovarele. Ecografie tiroidiană: Volum tiroidian = 20,5 ml (v.n ml); aspect moderat hipoecogen. Radiografie cru profil aspect normal. CT hipofizar: glandă hipofiză de aspect normal. Consult psihologic: Potenţial intelectual normal inferior. (Raven QI=83); personalitate hipertimică, activă, echilibrată, fără note psihopatologice; adaptabilitate şi integrare profesională existenţială bună. Nu prezintă modificări metabolice (Tab. II,4), iar dozările hormonale decelează hipergonadotropism, hipoestrogenism şi hipotiroidie subclinică (Tab. III,4). Cariotip din sânge periferic (fig. 9): -în proporţie de 100% se evidenţiază un număr normal de cromozomi (46), însă la un cromozom X se observă o mică deleţie pe braţul p (scurt) de la banda 21.2 până la telomer. Cariotip: 46,Xdel(X)(p21.2 ter). Anomalia cromozomială structurală este dezechilibrată în sensul că în zona cu deleţie s-a pierdut material genetic şi poate fi considerată cauza amenoreei primare. În aceste situaţii există ovar dar este disgenetic, deci la ecografie se vizualizează cu greutate, neavând structură de tip normal. Pot exista şi cicluri menstruale ovulatorii. Uneori, după echilibrare hormonală, ar putea exista o sarcină însă, cu riscul de avort spontan. Concluzie: variantă citogenetică a sindromului Turner. De menţionat că pacienta a început tratament estro-progestativ de la vârsta de 22, prezentând menstre regulate şi o dezvoltare normală a glandei mamare. 5. Pacienta P. C., 17 se internează pentru amenoree primară. Prezintă semne clinice de tip sindrom Turner - hipostatură: înălţime = 137 cm; greutate = 35 Kg, IMC = 18,64 Kg/m 2, absenţa fenomenelor de sexualizare, membrul superior stâng mai scurt comparativ cu cel drept

5 5 (fig.4a), scurtarea metacarpienelor 4 şi 5, boltă palatină ogivală. La examenul ecografic genital se descrie: uter infantil 27/17/16 mm omogen cu contur regulat; endometru absent. Nu se vizualizează ovarele. Radiografia de cru profil relevă aspect normal (fig. 4b). Radiografia de articulaţii genunchi relevă condrodistrofia platourilor tibiale (fig.4c). Nu prezintă modificări metabolice (Tab. II,5), iar dozările hormonale plasmatice decelează valori crescute de gonadotropi, valori scăzute de estradiol şi progesteron şi valori normale de hormoni tiroidieni (Tab. III,5). În imagine (fig.4a), după trei de substituţie estro progestativă a crescut în înălţime trei centimetri şi au apărut semne de feminizare: sâni dezvoltaţi şi cicluri menstruale normale. Cariotip din sânge periferic (fig. 10): în proporţie de 100% se evidenţiază un cariotip 46,Xdel(Xp). Unul dintre cromozomi X are o deleţie de braţ scurt (monosomie parţială X) cu acelaşi aspect citogenetic în toate metafazele. Concluzie: monosomie parţială (Xp). 6. Pacienta M. M.-A., 24, prezintă hipostatură: înălţime = 152 cm; greutate = 52 Kg, IMC = 22,5 Kg/m 2, amenoree primară, pilozitate axilo-pubiană slab reprezentată, glande mamare prezente, fără dismorfii faciale şi somatice caracteristice pentru monosomia X (fig. 5 a, b, c). Ecografia genitală relevă uter în ante-verso-flexie, uşor latero-deviat dreapta, cu dimensiuni de 50/29/23 mm; corp uterin de 34 mm; col 16 mm; endometru atrofic de 2 mm. Ambele ovare hipoplazice ( ovar stâng de 14/8 mm; ovar drept de 13/9 mm), foarte greu vizualizabile, fără imagini foliculare. Nu prezintă modificări metabolice (Tab. II,6), iar dozările hormonale plasmatice decelează valori crescute de gonadotropi, valori scăzute de estradiol şi progesteron. (Tab. III,6). Cariotip din sânge periferic (fig. 11): în proporţie de 100% se evidenţiază metafaze cu număr normal de cromozomi, dar sunt prezente anomalii structurale de tipul deleţie terminală a braţului lung (q) al cromozomului X şi adiţie de material genetic la nivelul cromozomului 8 braţul lung. Aspectul citogenetic sugerează o translocaţie între cromozomii 8 şi X. La nivelul de rezoluţie citogenetic nu se poate preciza dacă translocaţia este echilibrată sau nu. Cariotip : 46,Xdel(X)(q24-ter),t(8;X)(q24.2q24). 7. Pacienta N. C.-S., 26, prezintă înălţime = 165 cm, greutate = 68 Kg, IMC = 26 Kg/m 2. A avut menarha la 14 cu cicluri menstruale regulate cu oligomenoree până la 21 când începe să prezinte spomenoree, iar la 24 se instalează amenoree secundară. Ecografia genitală relevă uter mic, hipoplazic de 40/31/18 mm, endometru liniar (2,4 mm), ovare prezente. Ecografia tiroidiană relevă volum şi ecogenitate normală. La radiografia de cru profil se descrie aspect normal. Nu prezintă modificări metabolice (Tab. II,7), iar dozările hormonale decelează hipergonadotropism, valori scăzute de estradiol şi progesteron şi eutiroidie. (Tab. III,7). Cariotip din sânge periferic (fig. 12): în toate imaginile în care apar cromozomi au fost surprinşi în prometafază (sunt lungi şi relevă multe benzi) se poate observa la un cromozom X pe braţul lung (q) în zona terminală o duplicaţie a benzii Xq28. Cariotip: 46,Xdup(X)(q28) în variantă omogenă. Orice anomalie structurală a cromozomului X, cu atât mai mult, una ce implică o zonă sau bandă eucromatică, activă din punct de vedere transcripţional aşa cum este banda Xq28 poate fi implicată sau asociată cu insuficienţa ovariană. 8. Pacienta M. A. 17, prezintă hipostatură: înălţime= 133 cm, greutate= 45 Kg, IMC = 25,4 Kg/m 2, amenoree primară şi semne clinice de tipul sindromului Turner: boltă palatină înaltă de tip ogival, torace lat, sâni nedezvoltaţi, cubitus valgus, hipertensiune arterială (TA = 165/105 mmhg). La examen genital se descrie pilozitate pubiană absentă, labii mici absente, clitoris foarte mic. Ecografia genitală relevă absenţa ovarelor şi a uterului. La ecografie mamară nu se evidenţiază ţesut glandular. Ecografia tiroidiană relevă volum tiroidian de 8,3 ml, şi hipoecogeniate (+/-). La ecografie cardiacă se descrie aspect normal. Radiografia de cru profil: - aspect normal; Radiografie mâini bilateral: - scurtări ale metacarpienelor şi falangelor. Radiografia toracică: aspect normal. Consult psihologic: inhibiţie în relaţie cu alte persoane, toleranţă redusă la frustrare, labilitate, stimă de sine redusă. Prezintă modificări metabolice: -

6 dislipidemie mixtă secundară (Tab.II,8), iar dozările hormonale decelează hipergonadotropism, valori scăzute de estradiol şi progesteron şi eutiroidie (Tab. III,8). Cariotip din sânge periferic (fig. 13): în proporţie de 100% se evidenţiază 46 de cromozomi dintre care unul este cromozom marker (M). Aspectul citogenetic corelat cu elementele clinice şi absenţa corpilor fluorescenţi Y din celulele epiteliale bucale, sugerează că fragmentul marker aparţine unei porţiuni a cromozomului X, situată cel mai probabil în apropierea centromerului sau subcentromeric.cariotip: 45, X+M. Concluzie: variantă citogenetică a sindromului Turner. Pacienta a făcut tratament cu hormon de creştere fără o ameliorare semnificativă a taliei. DISCUŢII Disgonozomiile perturbă echilibrul genetic normal şi sunt rezultatul unei tulburări survenite în timpul procesului de gametogeneză sau în primele faze ale diviziunii zigotului. Indiferent de tipul disgonozomiei, din progonadă se diferenţiază ovar care este disgenetic, dismorfic şi disfuncţional [3]. Ovarul rămâne o structură formată exclusiv din ţesut fibros, foliculii ovarieni lipsesc şi se observă o bandă sidefie de dimensiuni reduse (streak gonade). În absenţa celulelor ovariene, hormonosinteza este abolită. Sindromul Turner a fost descris de Henry Turner în 1938, asociind hipostatură şi maturare sexuală insuficientă (agenezie gonadală/ovare fibroase) la femei. Este determinat de o anormalitate a cromozomului X care implică absenţa în întregime sau a unei părţi a unui cromozom X. Deleţiile de cromozom X, în toate celulele sau în mozaicuri, antrenează disgenezii ovariene asemănătoare celor din disgonozomiile 45,X sau din mozaicurile cu o linie 45,X [3]. Toate cazurile de disgenezie gonadală studiate se încadrează în tabloul clinic, morfologic, funcţional descris determinat de anomalia cromozomului X. În ultimii, cercetări de citogenetică şi de genetică moleculară au făcut posibilă cunoaşterea topografiei regiunilor cromozomice de pe X şi a genelor localizate la nivelul acestora. Pe braţele p cât şi pe braţele q sunt gene majore implicate în dezvoltarea şi funcţionarea ovarelor şi gene care intervin în dezvoltarea staturală şi a altor caractere somatice. Structurile fenotipice întâlnite la grupul femeilor cu modele cromozomiale anormale includ statura mică, infantilism sexual, linia părului la ceafă în formă de M, pieptul cu aspect de scut cu mameloane hipoplazice distanţate, cubitus valgus, gât trapezoidal, metacarpienele şi metatarsienele 4 scurte, pigmentări şi arcada palatină înaltă. În grupul pacientelor studiate de noi, spectrul clinic a fost variabil de la nici un semn anormal la simptomatologia completă a sindromului Turner. Investigaţiile citogenetice joacă un rol important în diagnosticul anomaliilor genetice, pentru managementul corect al acestora şi consilierea genetică. Analiza cromozomială a devenit un instrument necesar pentru precizarea etiologiei cazurilor care prezintă amenoree, sterilitate sau eşecuri reproductive. Pentru elucidarea mecsmelor prin care se formează sindromul Turner sau variantele sale citogenetice s-au efectuat corelaţii citogenetico-fenotipice. Mecsmul prin care se formează un zigot, respectiv un embrion cu cariotip 45,X este nondisjuncţia care poate apare în oricare dintre diviziunile meiotice, atât în spermatogeneză cât şi în ovogeneză, dar aproape 80% rezultă din nondisjuncţie paternă. Astfel, unul dintre cromozomii de sex este pierdut uneori (lag anafazic). De menţionat că doar 2% dintre embrionii cu sindrom Turner supravieţuiesc până la termen, restul de 98% fiind pierduţi. Factorii de risc pentru sindromul Turner nu sunt perfect elucidaţi. Nondisjuncţiile cresc cu vârsta maternă dar şi cu cea paternă, acest aspect fiind mai important având în vedere frecvenţa. Dacă în timpul mitozei postzigotice celulare precoce, apare un eveniment de tip nondisjuncţie (lag anafazic) se creează o linie celulară în care un cromozom X este pierdut. În acest caz, indivizii au cel mai probabil un amestec de celule 46,XX şi celule 45,X situaţie clasificată drept mozaic cariotipul fiind 45,X/46XX. Cu cât acest eveniment are loc mai precoce cu atât procentul clonei patologice (45,X) este mai mare. S-a observat că există o corelaţie între 6

7 caracteristicile clinice ale sindromului Turner şi procentul de celule 45,X ale corpului. Mozaicismul este găsit la aproape 20% din indivizii cu sindrom Turner. În plus este posibil ca un zigot cu 46,XY să sufere o nondisjuncţie foarte devreme astfel încât să devină 45,X. Dacă nondisjuncţia apare mai târziu se formează un individ 45,X/46,XY care se dezvoltă ca un bărbat fără sindrom Turner. Variantele citogenetice ale sindromului Turner se referă la situaţii în care unul dintre cei 2 cromozomi X prezintă diverse anomalii dar nu este complet pierdut şi apar în 30% din cazuri. Dacă există un cariotip omogen atunci anomalia a apărut în timpul gametogenezei şi cel mai probabil este de novo. Există variante în care un cromozom X poate pierde un braţ cel scurt (p) sau cel lung (q). Prin fecundarea unui astfel de gamet cu unul 23,X se formează 46,XXp-, (pacienta P.C., 17, fig. 10 ). O altă variantă cromozomială a sindromului Turner prezintă două braţe lungi ale cromozomului X, ataşate la nivelul centromerului, numită izocromozom. Acesta apare din cauza unei clivări transversale a centromerului cromozomului X cu pierderea braţului scurt şi replicarea semiconservativă a braţului lung: În cazuistica noastră pacienta prezenta cariotip omogen 46,Xiso(Xq), (pacienta S. F., 15 fig. 8). Un alt exemplu este păstrarea unui fragment din cromozomul X, restul fiind material genetic pierdut. O deleţie mică poate determina un singur element clinic cum ar fi insuficienţa ovariană (pacienta N. I., 28, fig.9), o statură scundă sau chiar nici un efect. Pe de altă parte deleţiile largi care afectează regiuni critice ale cromozomului X implicate în procesul de reglare pot determina întreg spectrul de probleme ale sindromului Turner. Odată cu cartografierea şi secvenţializarea genelor de pe cromozomul X s-au identificat câteva dintre gene implicate în modificările fenotipice ale sindromului Turner stabilindu-se totodată corelaţii genotip fenotip. S-a confirmat că aproape 2/3 din defectele cromozomiale din sindromul Turner au origine parentală (7), cromozomul păstrat fiind deci de origine maternă. Multe dintre problemele sindromului Turner sunt determinate de haplo-insuficienţa genelor codificate de cromozomul X, dintre care multe rămân necunoscute. Aproape toate cazurile cu sindrom Turner au statură scundă. Această caracteristică este parţial dată de pierderea acţiunii genei SHOX identificată în regiunea pseudo-autozomală a lui Xp. Gena SHOX este importantă în creşterea oaselor lungi şi determină o dezvoltare normală a scheletului. Creşterea liniară este atenuată in utero, iar creşterea staturală diminuată în timpul copilăriei şi adolescenţei rezultând o înălţime la vârsta adultă de cm. Înălţimea finală la adult poate fi crescută prin administrarea de hormon de creştere relativ precoce în copilărie. Oricum, nu toate cazurile cu sindrom Turner (13) prezintă un răspuns bun la hormonul de creştere (pacienta M.A., 17, fig. 13, Cariotip: 45,X+M). Cele mai multe dintre cazurile cu sindrom Turner îşi pierd funcţia ovariană în copilărie, astfel încât nu încep pubertatea la vârsta normală. Majoritatea femeilor cu sindrom Turner nu au ovare cu ovocite capabile de fecundare şi formare de embrioni. Idenficarea genelor implicate în disgenezia ovariană a sindromului Turner ar putea fi iluzorie atâta timp cât s-a identificat o largă regiune pe ambele braţe ale cromozomului X asociate cu acest fenotip. fig2. S-a sugerat că orice deleţie majoră a cromozomului X poate fi legată de moartea ovocitelor şi atrezia ovariană determinată de dozajul haploid al genelor specifice implicate în ovogeneză sau în dezvoltarea ovariană (16). Pe de altă parte există loci specifici pe cromozomul X unde s-a identificat gena DIA (BIONE) asociată cu cariotip normal şi insuficienţă ovariană prematură sugerând existenţa unor gene specifice pentru funcţia ovariană localizate pe cromozomul X similar cu genele determinante testiculare de pe cromozomul Y. S-a demonstrat recent că genele cromozomului X au amprentă parentală. Amprenta genomică conferă diferenţe funcţionale ale genomului parental, de exemplu unele alele se exprimă numai când sunt moştenite de la un anumit părinte. Un astfel de caz se referă la existenţa problemelor comportamentale şi cognitive la fetelor cu sindrom Turner care apar mai 7

8 8 ales atunci când singurul cromozom X este moştenit de la mamă (29 Skuse). Explicaţia propusă în acest caz este că gena localizată pe X care are legătură cu activitatea socială este silenţioasă ca alelă maternă dar se exprimă ca alelă paternă. Stabilirea unei corelaţii între fenotipul clinic al persoanelor cu sindrom Turner şi genotipul specific aduce beneficii pacientelor în sensul îmbunătăţirii diagnosticului şi potenţialului de a recunoaşte amploarea problemelor medicale determinând o îmbunătăţire a îngrijirii medicale. Diagnosticul prenatal al sindromului Turner prin amniocenteză este acum posibil şi în România. Unii fetuşi sunt depistaţi datorită anomaliilor ecografice. Tuturor familiilor care au un copil cu sindrom Turner sau au avut un astfel de făt li se recomandă efectuarea unui consult genetic prin care să se stabilească exact riscul de recurenţă. CONCLUZII 1. Studiile cromozomiale ar trebui indicate la toate persoanele de sex feminin cu vârste peste 16 care prezintă amenoree primară, în mod special când prezintă oricare din următoarele simptome: infantilism sexual, statură scunda neexplicată, semne sugestive ale sindromului Turner, organe genitale externe ambigue, anormalităţi în dezvoltarea uterului şi a vaginului, hernie inghinală, niveluri ridicate ale hormonilor FSH şi LH, istoric în familie de amenoree primară 2. Elucidarea mecsmelor genetice din sindromul Turner poate îmbunătăţi diagnosticul şi tratamentul pacientelor cu această afecţiune şi va permite în viitor o înţelegere a efectului de dozaj genic în general. 3. Corelaţiile între anomaliile cromozomiale şi fenotip reprezintă indicii ale numărului şi localizării genelor responsabile de aspectele fenotipice turneriene. 4. Studiile moleculare au permis constituirea unui grup de gene candidate pentru implicarea lor în constituirea fenotipului specific sindromului Turner (de exemplu gena SHOX şi statura scundă, respectiv gena DIA şi insuficienţa ovariană). 5. Precizarea aberaţiilor cromozomului X necesită pe lângă studiile citogenetice şi studii moleculare pentru a identifica mici deleţii sau inversii ale materialului de pe cromozomul X.

9 9 1a 1b 1b 1c 1d Fig. 1. Pacienta D. I.: a) - absenţa semnelor de sexualizare pilozitate axilară absentă, sâni nedezvoltaţi, mameloane îndepărtate; b) - asimetrie facială, gât palmat, inserţie occipitală a părului sub forma literei M ; torace lat; c) Rgr. cru profil fără modificări structurale; d) Rgr. de mână relevă cartilaje de creştere închise şi scurtare metacarpian-v. Fig. 2 a, b, c: Pacienta S.S.: Torace lat, cu pcul adipos sporit, glande mamare dezvoltate sub terapie de substituţie estro-progestativă, pilozitate axilară absentă, gât scurt, membrul superior stâng mai scurt decât cel drept. a b c 3a 3b 3b 3c Fig. 3 Pacienta S. F.: a) hipostatură, absenţa semnelor de sexualizare pilozitate axilară absentă, sâni nedezvoltaţi, mameloane îndepărtate; b) asimetrie facială, gât scurt, inserţie occipitală joasă a părului; c) Rgr. cru profil fără modificări structurale; d) Rgr. de mână relevă cartilaje de creştere închise şi scurtarea predominantă a metacarpianului IV stâng. 3d a b c Fig. 4 a) hipostatură, membrul superior stâng mai scurt comparativ cu cel drept; b) Rgr. cru profil fără modificări semnificative; c) Rgr. articulaţii genunchi condrodistrofia platourilor tibiale Fig. 5 a, b, c: pilozitate axilo-pubiană slab reprezentată, glande mamare prezente, fără dismorfii faciale şi somatice caracteristice pentru monosomia X. a b c

10 1 Nr. Pacienta Glicemie mg% TTGO mg% Tabelul II: Determinări metabolice Lipide Colesterol HDL Colesterol mg% mg% <50 mg/dl LDL Colesterol <95 mg% Trigliceride mg% 1 D.I., mg% 645 mg% 203 mg% 98 mg% 2 S.S., mg% mg% 70 mg % 222 mg% 147 mg% 117 mg% mg% 3 S.F., mg% 533 mg% 148 mg% 110 mg% 4 N.I., mg% 602 mg% 159 mg% 154 mg% 5 P.C., mg% 740 mg% 232 mg% 128 mg% 6 M.M.-A., 78 mg% 744 mg% 195 mg% 67 mg% 67 mg% 215 mg% 24 7 N.C.-S, mg% 516 mg% 172 mg% 39 mg% 8 M.A., 17 75mg% 994 mg% 261 mg% 317 mg% Nr. Pacienta FSH 4-13 u/l 1 D.I., 27 2 S.S., 45 3 S.F.,15 4 N.I.,28 5 P.C., 17 6 M.M.-A., 24 7 N.C.-S., 26 8 M.A., 17 TABELUL III: DETERMINĂRI HORMONALE PLASMATICE LH Estradiol 0,4-18 u/l pg/ml Progesteron 3,2 71,2 nmol/l TSH 0,49-4,67 μu/ml 81,9 u/l 27,49 20 pg/ml u/l 55,5 u/l 25,2 u/l <20 pg/ml 2,7 mui/l FT4 0,71-1,85 ng/dl FT3 1,45-3,48 pg/ml PRL 1,39-24,2 ng/ml 67,4 u/l 19,2 u/l 20 pg/ml 18 ng/ml 60 u/l 28 u/l <20 pg/ml 9,956 1,07 3,23 5,6 μu/ml ng/dl pg/ml ng/ml ,4 22,32pmol/l 2,58 1,4 3,1 miu/ml miu/ml nmol/l ng/dl pg/ml 82u/l 25 u/l <20 pg/ml 0,23 nmol/l 95,2 u/l 52,08 5 pg/ml 0,57 6 2,653 7,7 u/l ng/ml μu/ml ng/ml 106,2 45 u/l <20 pg/ml 0,22 3,5 1,7 8,4 u/l nmol/l μu/ml ng/dl ng/ml DHEA μg/dl 174 μg/dl Fig. 6. Pacienta D. I., 27 Cariotip: 45,X. Sindrom Turner omogen Fig. 7. Pacienta S.S., 45 Cariotip: 45,X. Sindrom Turner omogen

11 1 Fig. 8. Pacienta S. F., 15 Cariotip: 46,Xiso(Xq). Fig. 9. Pacienta N. I., 28 Cariotip: 46,Xdel(X)(p21.2 ter)...lllll Fig. 10. Pacienta P. C., 17. Cariotip: 46,XXp- (un cromozom X are deleţie de braţ scurt (p) monosomie parţială Xp)

12 1 Fig. 11. Pacienta M. M.-A., 24 Cariotip feminin. Formula citogenetică: 46,Xdel(X)(q24-ter),t(8;X)(q24.2q24). Fig. 12. Pacienta N. C.-S., 26. Cariotip: 46,Xdup(X)(q28) în variantă omogenă. Fig. 13. M. A., 17, Cariotip: 45,X+M BIBLIOGRAFIE 1. Chocholska S, Rossier E, Barbi G, Kehrer-Sawatzki H., Molecular cytogenetic analysis of a familial interstitial deletion Xp with a highly variable phenotype in female carriers, Am J Med Genet. A Mar 15; 140(6): Cockwell A, MacKenzie M, Youings S, Jacobs P. A cytogenetic and molecular study of a series of 45,X fetuses and their parents. J Med Genet 1991; 28: Fisher EM, Beer-Romero P, Brown LG, et al. "Homologous ribosomal protein genes on the human X and Y chromosomes: escape from X inactivation and possible implications for Turner syndrome." Cell. 1990; 63: Geerkens C, Just W, Vogel W., Deletions of Xq and growth deficit: a review. Am. J. Med. Genet Apr 1; 50(2): Glaser B, Shirneshan K, Bink K, Wirth J, Kehrer-Sawatzki H, Bartz U, Zoll B, Bohlander SK., Molecular cytogenetic analysis of a de novo balanced X; autosome translocation: Evidence for predominant inactivation of the derivative X chromosome in a girl with multiple malformations, Am J Med Genet. A Apr 30; 126(3): Hassold T, Benham F, Leppert M. "Cytogenetic and molecular analysis of sexchromosome monosomy." Am J Hum Genet., 1988; 42: Ionescu B., Dumitrache C., Maximilian C.- Patologia sexualizării, Ed. Medicală, Bucureşti, 1980.

13 1 8. Jacobs, P., et al., Turner syndrome: a cytogenetic and molecular study. Ann Hum Genet, : p Jones KL. XO syndrome (Turner syndrome). In: Smith's Recognizable Patterns of Human Malformations. ed 4. Philadelphia: WB Saunders; pp Mensah-Ado I, Lauhbouet M D, Lokrou A, Ehouman A, Morlier G. Syndrome de Turner: Mosaique et isochromosome q chez une jeune africaine. Med Trop 1994; 54: Pediatrician guidelines for management of Turner Syndrome, with further information on genetics of Turner Syndrome Ranke MB. An introduction to Turner s syndrome. Oxford, England: Oxford Clinical Communications, Rao, E., et al., Pseudoautosomal deletions encompassing a novel homeobox gene cause growth failure in idiopathic short stature and Turner syndrome. Nat Genet, (1): p Saenger P. The current status of diagnosis and therapeutic intervention in Turner s syndrome. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77: Saenger MD. Turner s syndrome. N Engl J Med 1996; 335 (23): Therman, E. And B. Susman, The similarity of phenotypic effects caused by Xp and Xq deletions in the human female: a hypothesis. Hum Genet, (2): p Tóth PP, Jogerst GJ. Identification of Turner s Syndrome in an elderly woman. Arch Fam Med 1996; 5: Tsutomu Ogata, Tomoki Kosho, Keiko Wakui, Yoshimitsu Fukushima, Manami Yoshimoto and Norio Miharu, Short stature homeobox-containing gene duplication on the der(x) chromosome in a female with 45,X/46,X, der(x), gonadal dysgenesis, and tall stature, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 85, No , Tudose Olimpia, Moga Mirela, Puiu Maria, Gug Cristina, Stoicănescu Dorina, Stamoran Amalia, Miloş Aurora Aberaţie structurală a cromozomului X:46,i(xq)- considerente clinico-citogenetice, Rev. Cercetări Experimentale Medico- Chirurgicale, 1997, vol. 2, pag Tudose Olimpia, Moga Mirela, Gug Cristina, Puiu Maria, Stoicănescu Dorina, Belengeanu V., Szabo I. Interferenţe ale tipologiei cromozomilor X cu tabloul clinic din amenoreea primară. Rev. Cercetări Experimentale Medico- Chirurgicale, 1995, vol.4, pag Skuse,D.H., et al., Evidence from Turner s syndrome of an imprinted X-linked locus affecting cognitive function. Nature, (6634): p Moorhead PS, Nowell PC, Mellmam WJ, Battips DM and Hungerford DA (1960) Chromosome preparations of leukocytes cultured from human peripheral blood. Expi Cell Res 20: Seabright M. A rapid banding technique for human chromosomes. Lancet Oct 30;2(7731): Borgaonkar DS, Hollander DH. Quinacrine fluorescence of the human Y chromosome. Nature Mar 5;230(5288):52. Adresa de corespondenţă: Conf. Dr. Aurora Miloş Clinica de Endocrinologie, Spital Judeţean Timişoara Bd. Iosif Bulbuca nr. 156, 1900 Timişoara auroramilos@yahoo.com

Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice

Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice "Îmbunătăţirea proceselor şi activităţilor educaţionale în cadrul programelor de licenţă şi masterat în domeniul

More information

Structura și Organizarea Calculatoarelor. Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin

Structura și Organizarea Calculatoarelor. Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin Structura și Organizarea Calculatoarelor Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin Chapter 3 ADUNAREA ȘI SCĂDEREA NUMERELOR BINARE CU SEMN CONȚINUT Adunarea FXP în cod direct Sumator FXP în cod direct Scăderea

More information

Procesarea Imaginilor

Procesarea Imaginilor Procesarea Imaginilor Curs 11 Extragerea informańiei 3D prin stereoviziune Principiile Stereoviziunii Pentru observarea lumii reale avem nevoie de informańie 3D Într-o imagine avem doar două dimensiuni

More information

Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Valerica Baban

Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Valerica Baban Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Sumar 1. Indicele de refracţie al unui mediu 2. Reflexia şi refracţia luminii. Legi. 3. Reflexia totală 4. Oglinda plană 5. Reflexia şi refracţia luminii în natură

More information

ARBORI AVL. (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962)

ARBORI AVL. (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962) ARBORI AVL (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962) Georgy Maximovich Adelson-Velsky (Russian: Гео ргий Макси мович Адельсо н- Ве льский; name is sometimes transliterated as Georgii Adelson-Velskii)

More information

Semnale şi sisteme. Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC)

Semnale şi sisteme. Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC) Semnale şi sisteme Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC) http://shannon.etc.upt.ro/teaching/ssist/ 1 OBIECTIVELE CURSULUI Disciplina îşi propune să familiarizeze

More information

Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 -

Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 - Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 - Barionet 50 este un lan controller produs de Barix, care poate fi folosit in combinatie cu Metrici LPR, pentru a deschide bariera atunci cand un numar de

More information

D în această ordine a.î. AB 4 cm, AC 10 cm, BD 15cm

D în această ordine a.î. AB 4 cm, AC 10 cm, BD 15cm Preparatory Problems 1Se dau punctele coliniare A, B, C, D în această ordine aî AB 4 cm, AC cm, BD 15cm a) calculați lungimile segmentelor BC, CD, AD b) determinați distanța dintre mijloacele segmentelor

More information

Subiecte Clasa a VI-a

Subiecte Clasa a VI-a (40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate pe foaia de raspuns in dreptul numarului intrebarii

More information

Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU

Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU Controlul versiunilor - necesitate Caracterul colaborativ al proiectelor; Backup pentru codul scris Istoricul modificarilor Terminologie și concepte VCS Version Control

More information

INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE

INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTEREIN VITRO LA PLANTE FURAJERE INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, C.Bindea, Dorina Brătfălean*, St.Popescu, D.Pamfil Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru

More information

2. Setări configurare acces la o cameră web conectată într-un router ZTE H218N sau H298N

2. Setări configurare acces la o cameră web conectată într-un router ZTE H218N sau H298N Pentru a putea vizualiza imaginile unei camere web IP conectată într-un router ZTE H218N sau H298N, este necesară activarea serviciului Dinamic DNS oferit de RCS&RDS, precum și efectuarea unor setări pe

More information

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T. POPA" IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GR. T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T. POPA" IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT REZUMAT Conducător ştiinţific: Prof. Dr. MIRCEA COVIC Doctorand: LĂCRĂMIOARA - IONELA BUTNARIU IAŞI 2011

More information

INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA GERMINĂRII "IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE

INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA GERMINĂRII IN VITRO LA PLANTE FURAJERE INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA GERMINĂRII "IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, Dorina Brătfălean*, C.Bindea, D.Pamfil*, St.Popescu Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru Tehnologii

More information

TEZĂ DE DOCTORAT. anomalie cromozomială numerică fetală, screening prenatal, diagnostic prenatal, tehnică FISH.

TEZĂ DE DOCTORAT. anomalie cromozomială numerică fetală, screening prenatal, diagnostic prenatal, tehnică FISH. UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE GRIGORE T. POPA IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ CUVINTE CHEIE: anomalie cromozomială numerică fetală, screening prenatal, diagnostic prenatal, tehnică FISH. TEZĂ DE DOCTORAT

More information

Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate

Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate 3 noiembrie 2017 Clemente Kiss KPMG in Romania Agenda Ce este un audit la un IMM? Comparatie: audit/revizuire/compilare Diferente: audit/revizuire/compilare

More information

GHID DE TERMENI MEDIA

GHID DE TERMENI MEDIA GHID DE TERMENI MEDIA Definitii si explicatii 1. Target Group si Universe Target Group - grupul demografic care a fost identificat ca fiind grupul cheie de consumatori ai unui brand. Toate activitatile

More information

Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows

Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4.5.4 şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows Data: 28.11.14 Versiune: V1.1 Nume fişiser: Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4-5-4

More information

Olimpiad«Estonia, 2003

Olimpiad«Estonia, 2003 Problema s«pt«m nii 128 a) Dintr-o tabl«p«trat«(2n + 1) (2n + 1) se ndep«rteaz«p«tr«telul din centru. Pentru ce valori ale lui n se poate pava suprafata r«mas«cu dale L precum cele din figura de mai jos?

More information

Catedra Anatomia Omului

Catedra Anatomia Omului Prolapsul uterin mai este numit hernie a diafragmului pelvian sau insufic - pro Concluzii 1. 2. 3. Bibliografie 1. - 2. - 3. - 4. - 5. -. 6. - 7. http://dnevnik.bigmir.net/view_article/dnevnik/597958/

More information

MS POWER POINT. s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila

MS POWER POINT. s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila MS POWER POINT s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila chirila@cs.upt.ro http://www.cs.upt.ro/~chirila Pornire PowerPoint Pentru accesarea programului PowerPoint se parcurg următorii paşi: Clic pe butonul de

More information

Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii

Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii www.pwc.com/ro Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii 1 Perioada de observaţie - Vânzarea de stocuri aduse în garanţie, în cursul normal al activității - Tratamentul leasingului

More information

REVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC

REVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC REVISTA NAŢIONALĂ DE INFORMATICĂ APLICATĂ INFO-PRACTIC Anul II Nr. 7 aprilie 2013 ISSN 2285 6560 Referent ştiinţific Lector univ. dr. Claudiu Ionuţ Popîrlan Facultatea de Ştiinţe Exacte Universitatea din

More information

The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 2018

The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 2018 The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 08 Problem. Prove that the equation x +y +z = x+y +z + has no rational solutions. Solution. The equation can be written equivalently (x ) + (y ) + (z ) =

More information

Curriculum vitae. 36 ani România Nationalitate: română Mobil:

Curriculum vitae. 36 ani România Nationalitate: română Mobil: Curriculum vitae Adina Elena Ceobanu Sos. Pacurari, nr. 7, Iași 36 ani România Nationalitate: română Mobil: 0040744666467 Email: adice01@yahoo.com Educatie: Septembrie 2014- până în prezent: doctorat în

More information

ISBN-13:

ISBN-13: Regresii liniare 2.Liniarizarea expresiilor neliniare (Steven C. Chapra, Applied Numerical Methods with MATLAB for Engineers and Scientists, 3rd ed, ISBN-13:978-0-07-340110-2 ) Există cazuri în care aproximarea

More information

Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir. Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip

Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir. Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip 26/07/2015 Download mods euro truck simulator 2 harta Harta Romaniei pentru Euro Truck Simulator

More information

Evoluția pieței de capital din România. 09 iunie 2018

Evoluția pieței de capital din România. 09 iunie 2018 Evoluția pieței de capital din România 09 iunie 2018 Realizări recente Realizări recente IPO-uri realizate în 2017 și 2018 IPO în valoare de EUR 312.2 mn IPO pe Piața Principală, derulat în perioada 24

More information

Introducere. Rezecţia prostatică transuretrală (TURP) reprezintă principala modalitate terapeutică

Introducere. Rezecţia prostatică transuretrală (TURP) reprezintă principala modalitate terapeutică COMPLICAŢII PRECOCE DUPĂ TUR-P C Catarig 1, R Boja 2, V Oşan 2, L Schwartz 1, S Nedelcu 1, O Golea 1, A Chiujdea 1, O Mălău 1, I Muntoi 1, L Vass 2, B Uzun 1 1 Spitalul Clinic de Urgenţă, Tg. Mureş; 2

More information

Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete Slabs

Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete Slabs Acta Technica Napocensis: Civil Engineering & Architecture Vol. 57, No. 1 (2014) Journal homepage: http://constructii.utcluj.ro/actacivileng Updating the Nomographical Diagrams for Dimensioning the Concrete

More information

INFORMAȚII DESPRE PRODUS. FLEXIMARK Stainless steel FCC. Informații Included in FLEXIMARK sample bag (article no. M )

INFORMAȚII DESPRE PRODUS. FLEXIMARK Stainless steel FCC. Informații Included in FLEXIMARK sample bag (article no. M ) FLEXIMARK FCC din oțel inoxidabil este un sistem de marcare personalizată în relief pentru cabluri și componente, pentru medii dure, fiind rezistent la acizi și la coroziune. Informații Included in FLEXIMARK

More information

Managementul referinţelor cu

Managementul referinţelor cu TUTORIALE DE CULTURA INFORMAŢIEI Citarea surselor de informare cu instrumente software Managementul referinţelor cu Bibliotecar Lenuţa Ursachi PE SCURT Este gratuit Poţi adăuga fişiere PDF Poţi organiza,

More information

Textul si imaginile din acest document sunt licentiate. Codul sursa din acest document este licentiat. Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND

Textul si imaginile din acest document sunt licentiate. Codul sursa din acest document este licentiat. Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND Textul si imaginile din acest document sunt licentiate Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND Codul sursa din acest document este licentiat Public-Domain Esti liber sa distribui acest document

More information

Aportul elastografiei în evaluarea leziunilor mamare. Elastography in the evaluation of breast lesions contribution

Aportul elastografiei în evaluarea leziunilor mamare. Elastography in the evaluation of breast lesions contribution Aportul elastografiei în evaluarea leziunilor mamare Elastography in the evaluation of breast lesions contribution Şef lucr. dr. Gabriela Sechel, Şef lucr. Andreea Fleancu Facultatea de Medicina, Universitatea

More information

INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ:

INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ: INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ: Marketing prin Google CUM VĂ AJUTĂ ACEST CURS? Este un curs util tuturor celor implicați în coordonarea sau dezvoltarea de campanii de marketingși comunicare online.

More information

Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative

Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative Modul de stabilire a claselor determinarea pragurilor minime şi maxime ale fiecǎrei clase - determinǎ modul în care sunt atribuite valorile fiecǎrei clase

More information

PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE. 2. Domeniu de aplicare Procedura se aplică în cadrul Universităţii Tehnice Cluj-Napoca

PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE. 2. Domeniu de aplicare Procedura se aplică în cadrul Universităţii Tehnice Cluj-Napoca PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE 1. Scpul: Descrie structura si mdul de elabrare si prezentare a prcedurii privind dcumentele care trebuie intcmite si cursul acestra, atunci cind persana efectueaza un decnt.

More information

A NOVEL ACTIVE INDUCTOR WITH VOLTAGE CONTROLLED QUALITY FACTOR AND SELF-RESONANT FREQUENCY

A NOVEL ACTIVE INDUCTOR WITH VOLTAGE CONTROLLED QUALITY FACTOR AND SELF-RESONANT FREQUENCY BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LX (LXIV), Fasc. 4, 2014 Secţia ELECTROTEHNICĂ. ENERGETICĂ. ELECTRONICĂ A NOVEL ACTIVE INDUCTOR

More information

Mecanismul de decontare a cererilor de plata

Mecanismul de decontare a cererilor de plata Mecanismul de decontare a cererilor de plata Autoritatea de Management pentru Programul Operaţional Sectorial Creşterea Competitivităţii Economice (POS CCE) Ministerul Fondurilor Europene - Iunie - iulie

More information

CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente. VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET

CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente. VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET Str. Dem. I. Dobrescu, nr. 2-4, Sector 1, CAIET DE SARCINI Obiectul licitaţiei: Kick off,

More information

METODE FIZICE DE MĂSURĂ ŞI CONTROL NEDISTRUCTIV. Inspecţia vizuală este, de departe, cea mai utilizată MCN, fiind de obicei primul pas într-o

METODE FIZICE DE MĂSURĂ ŞI CONTROL NEDISTRUCTIV. Inspecţia vizuală este, de departe, cea mai utilizată MCN, fiind de obicei primul pas într-o Cuprins: 1. Introducere 2. Inspecţia vizuală 6. Testarea ultrasonică 7. Radiografia 3. Metoda lichidului penetrant 4. Inspecţia cu particule magnetice 5. Testarea folosind curenţii Eddy 1 Inspecţia vizuală

More information

PACHETE DE PROMOVARE

PACHETE DE PROMOVARE PACHETE DE PROMOVARE Școala de Vară Neurodiab are drept scop creșterea informării despre neuropatie diabetică și picior diabetic în rândul tinerilor medici care sunt direct implicați în îngrijirea și tratamentul

More information

CHAMPIONS LEAGUE 2017 SPONSOR:

CHAMPIONS LEAGUE 2017 SPONSOR: NOUA STRUCTURĂ a Ch League Pe viitor numai fosta divizie A va purta numele Champions League. Fosta divizie B va purta numele Challenger League iar fosta divizie C se va numi Promotional League. CHAMPIONS

More information

EN teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC

EN teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC ArcelorMittal Tubular Products Iasi SA EN 10217-1 teava vopsita cu capete canelate tip VICTAULIC Page 1 ( 4 ) 1. Scop Documentul specifica cerintele tehnice de livrare pentru tevi EN 10217-1 cu capete

More information

Transmiterea datelor prin reteaua electrica

Transmiterea datelor prin reteaua electrica PLC - Power Line Communications dr. ing. Eugen COCA Universitatea Stefan cel Mare din Suceava Facultatea de Inginerie Electrica PLC - Power Line Communications dr. ing. Eugen COCA Universitatea Stefan

More information

Arbori. Figura 1. struct ANOD { int val; ANOD* st; ANOD* dr; }; #include <stdio.h> #include <conio.h> struct ANOD { int val; ANOD* st; ANOD* dr; }

Arbori. Figura 1. struct ANOD { int val; ANOD* st; ANOD* dr; }; #include <stdio.h> #include <conio.h> struct ANOD { int val; ANOD* st; ANOD* dr; } Arbori Arborii, ca şi listele, sunt structuri dinamice. Elementele structurale ale unui arbore sunt noduri şi arce orientate care unesc nodurile. Deci, în fond, un arbore este un graf orientat degenerat.

More information

La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - <numarul dvs de carnet> (ex: "9",

La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - <numarul dvs de carnet> (ex: 9, La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - (ex: "9", "125", 1573" - se va scrie fara ghilimele) Parola: -

More information

The driving force for your business.

The driving force for your business. Performanţă garantată The driving force for your business. Aveţi încredere în cea mai extinsă reţea de transport pentru livrarea mărfurilor în regim de grupaj. Din România către Spania în doar 5 zile!

More information

REZIDENŢIAT Specialitatea Chirurgie dento-alveolară anul III

REZIDENŢIAT Specialitatea Chirurgie dento-alveolară anul III Disciplina de Ortodonţie şi Ortopedie Dento-facială Departamentul I Chirurgicale Facultatea de Medicină Dentară U.M.F. Grigore T.Popa Iaşi REZIDENŢIAT Specialitatea Chirurgie dento-alveolară anul III Scheme

More information

Seminar despre principiul HARDY-WEINBERG

Seminar despre principiul HARDY-WEINBERG Seminar despre principiul HARDY-WEINBERG Echilibrul Hardy-Weinberg Enunţ: "Într-o populaţie mare în care împerecherea este întâmplătoare, frecvenţa genelor şi fenotipurilor sunt constante din generaţie

More information

Ce trebuie să știți despre hipogonadismul hipogonadotrop congenital (CHH) și sindromul Kallmann (KS)

Ce trebuie să știți despre hipogonadismul hipogonadotrop congenital (CHH) și sindromul Kallmann (KS) Romanian Ce trebuie să știți despre hipogonadismul hipogonadotrop congenital (CHH) și sindromul Kallmann (KS) Ce este CHH? CHH este produs de deficiența GnRH (gonadotropin releasing hormone). Când se însoțește

More information

Update firmware aparat foto

Update firmware aparat foto Update firmware aparat foto Mulţumim că aţi ales un produs Nikon. Acest ghid descrie cum să efectuaţi acest update de firmware. Dacă nu aveţi încredere că puteţi realiza acest update cu succes, acesta

More information

Cristina ENULESCU * ABSTRACT

Cristina ENULESCU * ABSTRACT Cristina ENULESCU * REZUMAT un interval de doi ani un buletin statistic privind cele mai importante aspecte ale locuirii, în statele perioada 1995-2004, de la 22,68 milioane persoane la 21,67 milioane.

More information

OPTIMIZAREA DIAGNOSTICULUI ŞI PROFILAXIEI RETARDULUI MENTAL DE CAUZE GENETICE

OPTIMIZAREA DIAGNOSTICULUI ŞI PROFILAXIEI RETARDULUI MENTAL DE CAUZE GENETICE Investeşte în oameni! Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 2013 Axa prioritară Educatia si formarea profesională în sprijinul

More information

STUDIUL PROCESELOR INFLAMATORII ŞI

STUDIUL PROCESELOR INFLAMATORII ŞI UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE DIN CRAIOVA ŞCOALA DOCTORALĂ STUDIUL PROCESELOR INFLAMATORII ŞI METABOLICE LA UN LOT DE PACIENłI CU DEFICIT COGNITIV TEZĂ DE DOCTORAT - REZUMAT CONDUCĂTOR DE DOCTORAT:

More information

Compania. Misiune. Viziune. Scurt istoric. Autorizatii şi certificari

Compania. Misiune. Viziune. Scurt istoric. Autorizatii şi certificari Compania Misiune. Viziune. Misiunea noastră este de a contribui la îmbunătăţirea serviciilor medicale din România prin furnizarea de produse şi servicii de cea mai înaltă calitate, precum şi prin asigurarea

More information

Prima. Evadare. Ac9vity Report. The biggest MTB marathon from Eastern Europe. 7th edi9on

Prima. Evadare. Ac9vity Report. The biggest MTB marathon from Eastern Europe. 7th edi9on Prima Evadare Ac9vity Report 2015 The biggest MTB marathon from Eastern Europe 7th edi9on Prima Evadare in numbers Par%cipants subscribed 3.228, 2.733 started the race and 2.400 finished the race 40 Photographers

More information

A Die-Linked Sequence of Dacian Denarii

A Die-Linked Sequence of Dacian Denarii PHILLIP DAVIS A Die-Linked Sequence of Dacian Denarii Sometime prior to mid-january 2002, probably but not certainly in 2001, a large coin hoard was found in Romania. This consisted of approximately 5000

More information

CORELATII ÎNTRE PROPRIETATILE HÂRTIILOR COMPONENTE SI CALITATEA CARTONULUI ONDULAT. II

CORELATII ÎNTRE PROPRIETATILE HÂRTIILOR COMPONENTE SI CALITATEA CARTONULUI ONDULAT. II CORELATII ÎNTRE PROPRIETATILE HÂRTIILOR COMPONENTE SI CALITATEA CARTONULUI ONDULAT. II. INFLUENTA CALITATII CARTONULUI ONDULAT ASUPRA UNOR CARACTERISTICI ALE CUTIILOR CORRELATIONS BETWEEN PAPERS CHARACTERISTICS

More information

Nume şi Apelativ prenume Adresa Număr telefon Tip cont Dobânda Monetar iniţial final

Nume şi Apelativ prenume Adresa Număr telefon  Tip cont Dobânda Monetar iniţial final Enunt si descriere aplicatie. Se presupune ca o organizatie (firma, banca, etc.) trebuie sa trimita scrisori prin posta unui numar (n=500, 900,...) foarte mare de clienti pe care sa -i informeze cu diverse

More information

THE MEASUREMENT OF MAGNETIC FIELD IN TWO POWER DISTRIBUTION SUBSTATIONS

THE MEASUREMENT OF MAGNETIC FIELD IN TWO POWER DISTRIBUTION SUBSTATIONS BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Volumul 62 (66), Numărul 4, 2016 Secţia ELECTROTEHNICĂ. ENERGETICĂ. ELECTRONICĂ THE MEASUREMENT OF

More information

manivelă blocare a oglinzii ajustare înclinare

manivelă blocare a oglinzii ajustare înclinare Twister MAXVIEW Twister impresionează prin designul său aerodinamic și înălțime de construcție redusă. Oglinda mai mare a îmbunătăți gama considerabil. MaxView Twister este o antenă de satelit mecanică,

More information

LIDER ÎN AMBALAJE EXPERT ÎN SISTEMUL BRAILLE

LIDER ÎN AMBALAJE EXPERT ÎN SISTEMUL BRAILLE LIDER ÎN AMBALAJE EXPERT ÎN SISTEMUL BRAILLE BOBST EXPERTFOLD 80 ACCUBRAILLE GT Utilajul ACCUBRAILLE GT Bobst Expertfold 80 Aplicarea codului Braille pe cutii a devenit mai rapidă, ușoară și mai eficientă

More information

INFLUENZA ACTIVITY UNITED STATES AND WORLDWIDE, SEASON *

INFLUENZA ACTIVITY UNITED STATES AND WORLDWIDE, SEASON * INFLUENZA ACTIVITY UNITED STATES AND WORLDWIDE, 2007-08 SEASON * 3 Abstract * Articol preluat din: Morbidity and Mortality Weekly Report. www.cdc.gov/mmwr. Vol. 57, No. 25, June 2008 REVISTA ROMÂNÅ DE

More information

SINGULAR PERTURBATION DETECTION USING WAVELET FUNCTION REPRESENTATION

SINGULAR PERTURBATION DETECTION USING WAVELET FUNCTION REPRESENTATION U.P.B. Sci. Bull., Series C, Vol. 7, No., 8 ISSN 454-34x SINGULAR PERTURBATION DETECTION USING WAVELET FUNCTION REPRESENTATION Dan OLARU, Mihai Octavian POPESCU Calitatea distribuţiei energiei electrice

More information

Solutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale.

Solutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale. Solutii avansate pentru testarea si diagnoza masinilor industriale 15 ani de activitate in domeniul procesarii numerice a semnalelor Solutii de inalta acuratete pentru analiza sunetelor, vibratiilor si

More information

USING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING PROCESESS

USING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING PROCESESS BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LXI (LXV), Fasc. 3, 2015 Secţia CONSTRUCŢII DE MAŞINI USING SERIAL INDUSTRIAL ROBOTS IN CNC MILLING

More information

Candlesticks. 14 Martie Lector : Alexandru Preda, CFTe

Candlesticks. 14 Martie Lector : Alexandru Preda, CFTe Candlesticks 14 Martie 2013 Lector : Alexandru Preda, CFTe Istorie Munehisa Homma - (1724-1803) Ojima Rice Market in Osaka 1710 devine si piata futures Parintele candlesticks Samurai In 1755 a scris The

More information

Capete terminale şi adaptoare pentru cabluri de medie tensiune. Fabricaţie Südkabel Germania

Capete terminale şi adaptoare pentru cabluri de medie tensiune. Fabricaţie Südkabel Germania CAPETE TERMINALE ŞI ADAPTOARE PENTRU CABLURI DE MEDIE TENSIUNE Capete terminale şi adaptoare pentru cabluri de medie tensiune. Fabricaţie Südkabel Germania Terminale de interior pentru cabluri monopolare

More information

CERERI SELECT PE MAI MULTE TABELE

CERERI SELECT PE MAI MULTE TABELE SQL - 2 CERERI SELECT PE MAI MULTE TABELE 1 STUD MATR NUME AN GRUPA DATAN LOC TUTOR PUNCTAJ CODS ---- ------- -- ------ --------- ---------- ----- ------- ---- 1456 GEORGE 4 1141A 12-MAR-82 BUCURESTI 2890

More information

Februarie Stimate Profesionist din domeniul sănătăţii,

Februarie Stimate Profesionist din domeniul sănătăţii, Februarie 2016 Mirena 20 micrograme/ 24 ore sistem cu cedare intrauterină și Jaydess 13,5 mg sistem cu cedare intrauterină: Riscul de perforaţie uterină asociat cu utilizarea contraceptivelor intrauterine

More information

Documentaţie Tehnică

Documentaţie Tehnică Documentaţie Tehnică Verificare TVA API Ultima actualizare: 27 Aprilie 2018 www.verificaretva.ro 021-310.67.91 / 92 info@verificaretva.ro Cuprins 1. Cum funcţionează?... 3 2. Fluxul de date... 3 3. Metoda

More information

Class D Power Amplifiers

Class D Power Amplifiers Class D Power Amplifiers A Class D amplifier is a switching amplifier based on pulse-width modulation (PWM) techniques Purpose: high efficiency, 80% - 95%. The reduction of the power dissipated by the

More information

CERCETAREA ONLINE FLASH! PREP IN EUROPE: PRIMELE REZULTATE COORDINATION GROUP STUDY GROUP UNAIDS

CERCETAREA ONLINE FLASH! PREP IN EUROPE: PRIMELE REZULTATE COORDINATION GROUP STUDY GROUP UNAIDS PRIMELE REZULTATE COORDINATION GROUP STUDY GROUP APPROVED BY SUPPORTED BY UNAIDS 2 CE ESTE PREP? PrEP (profilaxia pre-expunere) denumește utilizarea unui medicament antiretroviral HIV de către o persoană

More information

RESEARCH CONCERNING THE INFLUENCE OF ANGLE OF FILING FROM THE KNIFE BLADES VINDROVERS ON THE MECHANICAL WORK ON CUTTING

RESEARCH CONCERNING THE INFLUENCE OF ANGLE OF FILING FROM THE KNIFE BLADES VINDROVERS ON THE MECHANICAL WORK ON CUTTING BULETINUL INSTITUTULUI POLITEHNIC DIN IAŞI Publicat de Universitatea Tehnică Gheorghe Asachi din Iaşi Tomul LIX (LXIII), Fasc. 2, 13 SecŃia CONSTRUCłII DE MAŞINI RESEARCH CONCERNING THE INFLUENCE OF ANGLE

More information

O ALTERNATIVĂ MODERNĂ DE ÎNVĂŢARE

O ALTERNATIVĂ MODERNĂ DE ÎNVĂŢARE WebQuest O ALTERNATIVĂ MODERNĂ DE ÎNVĂŢARE Cuvinte cheie Internet WebQuest constructivism suport educational elemente motivationale activitati de grup investigatii individuale Introducere Impactul tehnologiilor

More information

Dispozitive Electronice şi Electronică Analogică Suport curs 02 Metode de analiză a circuitelor electrice. Divizoare rezistive.

Dispozitive Electronice şi Electronică Analogică Suport curs 02 Metode de analiză a circuitelor electrice. Divizoare rezistive. . egimul de curent continuu de funcţionare al sistemelor electronice În acest regim de funcţionare, valorile mărimilor electrice ale sistemului electronic sunt constante în timp. Aşadar, funcţionarea sistemului

More information

Preţul mediu de închidere a pieţei [RON/MWh] Cota pieţei [%]

Preţul mediu de închidere a pieţei [RON/MWh] Cota pieţei [%] Piaţa pentru Ziua Următoare - mai 217 Participanţi înregistraţi la PZU: 356 Număr de participanţi activi [participanţi/lună]: 264 Număr mediu de participanţi activi [participanţi/zi]: 247 Preţ mediu [lei/mwh]:

More information

ACTA TECHNICA NAPOCENSIS

ACTA TECHNICA NAPOCENSIS 273 TECHNICAL UNIVERSITY OF CLUJ-NAPOCA ACTA TECHNICA NAPOCENSIS Series: Applied Mathematics, Mechanics, and Engineering Vol. 58, Issue II, June, 2015 SOUND POLLUTION EVALUATION IN INDUSTRAL ACTIVITY Lavinia

More information

TEZĂ DE DOCTORAT NOI PERSPECTIVE ÎN DETERMINISMUL GENETIC AL CANCERULUI DE PROSTATĂ -- REZUMAT --

TEZĂ DE DOCTORAT NOI PERSPECTIVE ÎN DETERMINISMUL GENETIC AL CANCERULUI DE PROSTATĂ -- REZUMAT -- UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CAROL DAVILA BUCUREŞTI FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ TEZĂ DE DOCTORAT NOI PERSPECTIVE ÎN DETERMINISMUL GENETIC AL CANCERULUI DE PROSTATĂ -- REZUMAT -- Conducător

More information

earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom

earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom RAPORT DE PIA?Ã LUNAR MARTIE 218 Piaţa pentru Ziua Următoare

More information

MANAGEMENTUL CALITĂȚII - MC. Proiect 5 Procedura documentată pentru procesul ales

MANAGEMENTUL CALITĂȚII - MC. Proiect 5 Procedura documentată pentru procesul ales MANAGEMENTUL CALITĂȚII - MC Proiect 5 Procedura documentată pentru procesul ales CUPRINS Procedura documentată Generalități Exemple de proceduri documentate Alegerea procesului pentru realizarea procedurii

More information

Terapia genică. Dr. hab. m. Viorel Nacu

Terapia genică. Dr. hab. m. Viorel Nacu Terapia genică Dr. hab. m. Viorel Nacu Terapia genică este o metodă indreptată reduce alterarea informaţiei genetice celulare, aplicabilă în tratamentul leziunilor prin transfer genetic, a codurilor factorilor

More information

Grafuri bipartite. Lecție de probă, informatică clasa a XI-a. Mihai Bărbulescu Facultatea de Automatică și Calculatoare, UPB

Grafuri bipartite. Lecție de probă, informatică clasa a XI-a. Mihai Bărbulescu Facultatea de Automatică și Calculatoare, UPB Grafuri bipartite Lecție de probă, informatică clasa a XI-a Mihai Bărbulescu b12mihai@gmail.com Facultatea de Automatică și Calculatoare, UPB Colegiul Național de Informatică Tudor Vianu București 27 februarie

More information

STUDIUL SINDROMULUI METABOLIC ÎN POPULAŢIA UNEI COMUNITĂŢI RURALE DIN ROMÂNIA

STUDIUL SINDROMULUI METABOLIC ÎN POPULAŢIA UNEI COMUNITĂŢI RURALE DIN ROMÂNIA UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GRIGORE T. POPA" - IAŞI FACULTATEA DE MEDICINĂ REZUMATUL TEZEI DE DOCTORAT STUDIUL SINDROMULUI METABOLIC ÎN POPULAŢIA UNEI COMUNITĂŢI RURALE DIN ROMÂNIA Conducător

More information

SAG MITTIGATION TECHNICS USING DSTATCOMS

SAG MITTIGATION TECHNICS USING DSTATCOMS Eng. Adrian-Alexandru Moldovan, PhD student Tehnical University of Cluj Napoca. REZUMAT. Căderile de tensiune sunt una dintre cele mai frecvente probleme care pot apărea pe o linie de producţie. Căderi

More information

STAREA FUNCTIONALĂ A SISTEMULUI HIPOTALAMUS- HIPOFIZĂ- TIROIDĂ SI CORELAŢIA CU SECREŢIA PROLACTINEI LA PACIENTELE A SINDROMULUI OVARELOR POLICHISTICE

STAREA FUNCTIONALĂ A SISTEMULUI HIPOTALAMUS- HIPOFIZĂ- TIROIDĂ SI CORELAŢIA CU SECREŢIA PROLACTINEI LA PACIENTELE A SINDROMULUI OVARELOR POLICHISTICE STAREA FUNCTIONALĂ A SISTEMULUI HIPOTALAMUS- HIPOFIZĂ- TIROIDĂ SI CORELAŢIA CU SECREŢIA PROLACTINEI LA PACIENTELE A SINDROMULUI OVARELOR POLICHISTICE Tamara Tudose Catedra Endocrinologie USMF Nicolae Testemiţanu

More information

Rem Ahsap is one of the prominent companies of the market with integrated plants in Turkey, Algeria and Romania and sales to 26 countries worldwide.

Rem Ahsap is one of the prominent companies of the market with integrated plants in Turkey, Algeria and Romania and sales to 26 countries worldwide. Ȋncepându-şi activitatea ȋn 2004, Rem Ahsap este una dintre companiile principale ale sectorului fabricǎrii de uşi având o viziune inovativǎ şi extinsǎ, deschisǎ la tot ce ȋnseamnǎ dezvoltare. Trei uzine

More information

DESIGN OF MICROSTRIP BANDPASS FILTERS WITH PRESCRIBED TRANSMISSION ZEROS AT FINITE FREQUENCIES

DESIGN OF MICROSTRIP BANDPASS FILTERS WITH PRESCRIBED TRANSMISSION ZEROS AT FINITE FREQUENCIES U.P.B. Sci. Bull., Series C, Vol. 68, No. 1, 26 DESIGN OF MICROSTRIP BANDPASS FILTERS WITH PRESCRIBED TRANSMISSION ZEROS AT FINITE FREQUENCIES G. LOJEWSKI, N. MILITARU Articolul prezintă o metodă analitică

More information

SUCCESSIVE POSITIONS OF THE R-R-RTR MECHANISM POZIŢII SUCCESIVE ALE MECANISMULUI R-R-RTR

SUCCESSIVE POSITIONS OF THE R-R-RTR MECHANISM POZIŢII SUCCESIVE ALE MECANISMULUI R-R-RTR POZIŢII SUCCESIVE ALE MECANISMULUI R-R-RTR SUCCESSIVE POSITIONS OF THE R-R-RTR MECHANISM Prof. univ. dr. ing. Liliana Luca, Universitatea Constantin Brancusi din Targu-Jiu Prof. univ. dr. ing. Iulian Popescu,

More information

FACULTATEA DE INGINERIA PETROLULUI SI GAZELOR

FACULTATEA DE INGINERIA PETROLULUI SI GAZELOR RAPORT PRIVIND EVALUAREA CADRELOR DIDACTICE DE CĂTRE STUDENȚI AFERENT ACTIVITĂȚII DIN ANUL UNIVERSITAR 2016-2017 LA FACULTATEA DE INGINERIA PETROLULUI ŞI GAZELOR Date minimale 1. Prezentul raport a fost

More information

Printesa fluture. Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru

Printesa fluture. Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru Printesa fluture Love, romance and to repent of love. in romana comy90. Formular de noastre aici! Reduceri de pret la stickere pana la 70%. Stickerul Decorativ,

More information

Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor

Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/ro/intro Sindroame Dureroase La Nivelul Membrelor Versiunea 2016 1. Introducere Multe boli pediatrice pot provoca dureri la nivelul membrelor. Numele de "sindrom

More information

În continuare vom prezenta unele dintre problemele de calcul ale numerelor Fibonacci.

În continuare vom prezenta unele dintre problemele de calcul ale numerelor Fibonacci. O condiţie necesară şi suficientă ca un număr să fie număr Fibonacci Autor: prof. Staicu Ovidiu Ninel Colegiul Economic Petre S. Aurelian Slatina, jud. Olt 1. Introducere Propuse de Leonardo Pisa în 1202,

More information

EPIDEMIOLOGIE GENERALĂ. Dr. Cristian Băicuş Medicală Colentina, 2005

EPIDEMIOLOGIE GENERALĂ. Dr. Cristian Băicuş Medicală Colentina, 2005 EPIDEMIOLOGIE GENERALĂ Dr. Cristian Băicuş Medicală Colentina, 2005 metodologia cercetării (validitate) = EPIDEMIOLOGIA CLINICĂ cercetare clinică ŞI BIOSTATISTICA articol, prezentare evaluarea critică

More information

Fenomene electrostatice şi materiale dielectrice. Modelare experimentală şi numerică şi aplicaţii industriale.

Fenomene electrostatice şi materiale dielectrice. Modelare experimentală şi numerică şi aplicaţii industriale. REZUMAT Fenomene electrostatice şi materiale dielectrice. Modelare experimentală şi numerică şi aplicaţii industriale. Lucrarea de faţă prezintă succint, dar argumentat, activitatea profesională desfăşurată

More information

Genetics. 7 th Grade Mrs. Boguslaw

Genetics. 7 th Grade Mrs. Boguslaw Genetics 7 th Grade Mrs. Boguslaw Introduction and Background Genetics = the study of heredity During meiosis, gametes receive ½ of their parent s chromosomes During sexual reproduction, two gametes (male

More information

Baze de date distribuite și mobile

Baze de date distribuite și mobile Universitatea Constantin Brâncuşi din Târgu-Jiu Facultatea de Inginerie Departamentul de Automatică, Energie şi Mediu Baze de date distribuite și mobile Lect.dr. Adrian Runceanu Curs 3 Model fizic şi model

More information

DATE PRIVIND INTERACŢIUNEA DINTRE GENE NEALELE ÎN TRIHIBRIDĂRI LA DROSOPHILA MELANOGASTER Gr. Ştefănescu

DATE PRIVIND INTERACŢIUNEA DINTRE GENE NEALELE ÎN TRIHIBRIDĂRI LA DROSOPHILA MELANOGASTER Gr. Ştefănescu DATE PRIVIND INTERACŢIUNEA DINTRE GENE NEALELE ÎN TRIHIBRIDĂRI LA DROSOPHILA MELANOGASTER Gr. Ştefănescu UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDIŞ ARAD DATA REGARDING THE INTERACTION BETWEEN NON-ALLELIC GENES

More information

Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România

Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România www.pwc.com Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România Valentina Radu, Manager Alexandra Smedoiu, Manager Agenda Implicaţii practice în ceea ce priveşte impozitarea pieţei de

More information