ASPECTE PRIVIND SERVICIILE MEDICALE ACORDATE ÎN CLINICA DE CARDIOLOGIE ISSUES RELATING TO MEDICAL SERVICES IN CARDIOLOGY CLINIC
|
|
- Ethan Higgins
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 Drd. Mihaela-Roxana DRAGAN Clinica de Cardiologie Spitalul Clinic de Urgenta Bagdasar Arseni ASPECTE PRIVIND SERVICIILE MEDICALE ACORDATE ÎN CLINICA DE CARDIOLOGIE ISSUES RELATING TO MEDICAL SERVICES IN CARDIOLOGY CLINIC Abstract. Legal regulations on medical services provided by hospital healthcare provider, who contract with Healthy Insurance are provided in Decision 117/2013 for the approval of the framework conditions of medical assistance in social health insurance system for the years /191/2013 Order approving the Methodological Norms for the application of the framework contract for the years 2013 to 2014, as subsequently amended, art. 217 paragraph (4) and art. 281 paragraph (2) of Title VIII "Health Insurance" in Law no. 95/2006 on health reform, as amended and supplemented. We analyzed the quality of care offered by the Cardiology Clinic Emergency Hospital "Bagdasar Arseni" in January-December The concept of quality can be assessed by three fundamental dimensions: professional quality (involving compliance with clinical protocols and guidelines practice, integration of health services), patient expectations (accepting the recommendations, compliance, satisfaction thereof), total quality management (efficiency, quality of service, quality system). We analyzed several aspects of quality of care. Keywords: patients, cardiology, hospital, medical services. Clasificarea JEL: I10, C10, C46 1. INTRODUCERE La nivelul unităților spitalicești cu paturi observăm atât ca și societate cât și din interiorul sistemului medical, în mod constant scurgeri de resurse, în special financiare, care induc automat costuri semnificative, cu reducerea gradului de eficiență și eficacitate și în concordanță calitatea serviciilor medicale. Aceste reduceri de resurse sunt generate de mai multe cauze, însa cele mai semnificative sunt serviciile de sănătate neperformante sau ineficiente sau greșit cuantificate, calitatea acestor servicii și rambursarea corectă obligatoriu ar trebui să fie o prioritate atât în folosul pacientului cât și a furnizorilor de servicii medicale de sănătate. 237
2 Mihaela-Roxana Dragan Am ales să iau in discuție anumite aspecte legate de modul de acordare și abordare al serviciilor medicale de sănătate într-o clinică de cardiologie, dintr-un centru universitar. Am analizat repartiția pacienților care s-au adresat Clinicii de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, în funcție de modalitatea de spitalizare (de zi sau continua), de vârstă, sex, mediul de proveniență, durata de spitalizare, cheltuielile pe perioada spitalizării, dar și indicele de complexitate al cazurilor (ICM), care exprimă într-un mod clar modalitatea în care resursele spitalului au fost folosite corect pentru pacienții tratați. 2. STUDIU DE CAZ Perioada analizată a fost 01 ianuarie decembrie 2013, prin studierea Foilor de Observație Clinica Generală și a Foilor de Spitalizare de Zi, aferente acestei perioade. Din Sistemul Informatic al spitalului am putut extrage informații cu privire la costurile din cadrul spitalizării și indicele de complexitate al cazurilor, dupa analizarea fiecărei internări coroborată cu softul sistemului informatic al spitalului. Informațiile obținute au fost introduse intr-o bază de date și prelucrate folosind Microsoft Excel. Figura 1. Reparția internărilor prin spitalizare de zi din anul 2013 în Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni", București Pacienții care au beneficiat de serviciile medicale din cadrul spitalizării de zi au fost în procent mult mai redus decat spitalizarea continuă (19,79% din totalul internărilor), gravitatea cazurilor adresate Clinicii de Cardiologie necesitând în special spitalizare continuă, dar și din cauza bugetului pe 2013 alocat de Casa de Sănătate. Din 2014 se observa evident că bugetul alocat spitalizării de zi are tendinta de creștere 238
3 Aspecte privind serviciile medicale acordate in clinica de cardiologie în defavoarea spitalizării continue. Dupa cum se observă în graficul de mai jos, perioada cu adresabilitate mai mare către spitalizarea de zi a fost luna octombrie Aspectul mai sus menționat cu privire la adresabilitatea în sezonul rece, se menține și la spitalizarea continuă, luna cu cel mai mare numar de internări fiind noiembrie Am efectuat analiza adresabilității, în aceeași perioadă, a pacienților către un spital neuniversitar, județean, limitrof capitalei, constatându-se o adresabilitate mai mare către Clinica Universitară. Figura 2. Reparția pe luni în anul 2013 a internărilor prin spitalizare continuă în Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgență "Bagdasar-Arseni" Figura 3. Repartiția internărilor prin spitalizare continuă din anul 2013, în Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgență Bagdasar-Arseni, Bucuresti (albastru), comparativ cu Secția de Cardiologie a Spitalului Judetean de Urgență Calarași (roșu) 239
4 Mihaela-Roxana Dragan În ceea ce privește repartiția pe grupe de vârstă a pacienților cu afecțiuni cardiace, se constată că predomină grupa de vârstă ani, în concordanță cu toate tratatele și studiile în domeniu la nivel mondial, grupa de vârstă cand se poate defini un diagnostic corect și o decizie terapeutica specifică. Figura 4. Repartiția pe grupe de vârstă a pacienților internati in anul 2013, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Bucuresti În ceea ce privește durata de spitalizare, se confirmă că majoritatea pacienților, au o perioadă medie de internare în Clinica de 4-6 zile, care coincide cu durata medie de spitalizare pe secție, fiind un indicator de performanță al Clinicii. Figura 5. Repartiția pacienților internati in functie de durata de spitalizare în anul 2013, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar- Arseni, București 240
5 Aspecte privind serviciile medicale acordate in clinica de cardiologie Constatăm ca predomina internarile din Bucuresti si judetele limitrofe. Putem astfel afirma ca nivelul calitativ al serviciilor medicale oferite la nivelul Clinicii de Cardiologie este superior fata de spitalele din judetele limitrofe, coroborat intr-o buna masura cu lipsa de personal si aparatura a acestora din urma. Figura 6. Repartiția pacienților internati in anul 2013, in functie de domiciliu, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar- Arseni, Bucuresti 241
6 Mihaela-Roxana Dragan Figura 7. Repartiția pacienților cu domiciliul in Bucuresti, in functie de sectoare, internati in anul 2013, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni Dintre diagnosticele principale de internare, predomina insuficienta cardiacă si Hipertensiunea arterial esentiala, urmate de Fibrilatia atriala, Infarctul de miocard. Figura 8. Repartiția cazurilor internate in anul 2013 in functie de diagnosticul principal, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar- Arseni, Bucuresti 242
7 Aspecte privind serviciile medicale acordate in clinica de cardiologie Figura 9. Repartiția intenarilor din anul 2013, in functie de Indicele de Case Mix, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar- Arseni, Bucuresti In ceea ce priveste ICM, cazurile internate in clinica de cardiologie au prezentat ICM mediu de 1,01, ceea ce se apropie de cel national, specific unei sectii de cardiologie, fara compartiment de cardiologie interventionala. Cheltuielile pe parcursul spitalizarii cu cazarea, depasesc cu mult pe cele cu alimentatia, dar si cele cu medicamentele, materialele sanitare, analize. 243
8 Mihaela-Roxana Dragan Figura 10. Repartiția cheltuielilor cu spitalizarea si hrana, in anul 2013, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Bucuresti Figura 11. Repartiția cheltuielilor cu medicamentele, materialele sanitare si analizele, in anul 2013, in Clinica de Cardiologie a Spitalului Clinic de Urgenta Bagdasar-Arseni, Bucuresti Intre pacienții internati in anul 2013, un numar de 69 pacienți (5,3% din pacienții internati) provin din judetul Calarasi, judet limitrof municipiului Bucuresti. Acestor pacienți, le-a fost analizat Istoricul raportarilor pe persoana din Sistemul Informatic Unic Integrat, incepand cu 01 ianuarie 2010 in dinamica, pana in
9 Aspecte privind serviciile medicale acordate in clinica de cardiologie În acest mod, am putut afla modul de acces al pacienților la serviciile medicale decontate de sistemul de asigurari de sănătate. De aici, am extras statutul de asigurat/ neasigurat, data înscrierii la medicul de familie, ritmicitatea controalelor medicale periodice, consultațiile efectuate la domiciliu de către medicul de familie (dacă a fost cazul), consulturile pentru afecțiunile acute intercurente, vaccinările periodice (dacă a fost cazul), tratamentul medicamentos urmat la domiciliu, dacă a beneficiat de eliberare de retete compensate sau bilete de trimitere în ambulatoriul de specialitate, către laboratoare, bilete de internare în spital. De asemeni, am aflat perioada de timp de la eliberarea biletului de trimitere și prezentarea pacientului în ambulatoriul de specialitate, spital, investigații paraclinice, dar și perioada de la prescrierea de către medicul de familie sau cel din ambulatoriul de specialitate al rețetei compensate și eliberarea acesteia de către farmaciile aflate în contract cu casele de sănătate. Tot din acest Istoric al raportărilor pe persoană, s-au evidențiat costurile serviciilor din cadrul cabinetului de medicina de familie, contravaloarea medicamentelor administrate în perioada urmarită. 3. CONCLUZII Urmare analizei tuturor foilor de observație, a circuitului pacientului cardiopat, a documentelor medicale anexe foilor de observație cu proveniența de la medicul de familie sau specialist, am putut extrage câteva concluzii pertinente care au o marjă de eroare pana în +/- 3%. Pacienții se prezintă direct la camera de gardă, fără a mai trece pe la medicul de familie sau medicul din ambulatoriul de specialitate. Patologia complexă evidențiată pe perioada internării, nu este investigată/diagnosticată în ambulator, deși pacientul are nenumarate controale medicale periodice. În cazul în care se efectuează consulturi în ambulator, actul medical nu se încheie cu prescrierea de rețeta compensată (pacient nou luat în evidență, nu se inițiază terapia de către specialist); În cele mai multe cazuri, nu se eliberează rețeta compensată la externarea din spital, chiar dacă la acel moment s-a inițiat tratamentul; În unele cazuri, se menține acceași schemă terapeutică ca la externarea din spital, fără consultație de control periodică în ambulatoriul de specialitate; Costurile unei spitalizări continue de 4 zile sunt comparabile cu tratamentul medicamentos pe 4 ani (exemplu, decontul total al unei spitalizari continue în secția de cardiologie pentru o durata de 4 zile este de 1240,906 lei, iar costul total al unui tratament medicamentos compensat pe 4 ani este de 1259,99 lei). 245
10 Mihaela-Roxana Dragan RECUNOASTERE: Această lucrare a fost cofinanţată din Fondul Social European, prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane , proiect numărul POSDRU/159/1.5/S/ Excelenţă în Cercetarea Ştiinţifică, Interdisciplinară, Doctorală şi Postdoctorală, în Domeniile Economic, Social şi Medical - EXCELIS, coordonator Academia de Studii Economice din Bucureşti. BIBLIOGRAFIE [1] Hotararea 1388/2010 privind aprobarea programelor nationale de sănătate pentru anii ; [2] Hotararea nr. 1389/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anii ; [3] Legea nr. 95/2006, privind reforma in cadrul sistemului de sănătate, cu modificarile si completarile ulterioare; [4] Ordin 1591/1110/2010 pentru aprobarea Normei tehnice de aplicare a programelor nationale de sănătate pentru anii ; [5] Ordin 864/538/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-Cadru pentru anii ; [6] OUG nr. 158/2005, privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sănătate, cu modificarile si completarile ulterioare; [7] Hotararea 117/2013 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordãrii asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurãri sociale de sãnãtate pentru anii ; [8] Ordin 423/191/2013 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-Cadru pentru anii ; [9] Hotararea 124/2013 privind aprobarea programelor nationale de sănătate pentru anii ; [10] Ordin 190/2013 pentru aprobarea Normei tehnice de aplicare a programelor nationale de sănătate pentru anii
Având în vedere: Nr. puncte 1 pe serviciu medical. Denumire imunizare. Număr. Nr. total de puncte. servicii medicale. Denumirea serviciului medical
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ORDIN privind modificarea Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 571/2011 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea
More informationTitlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice
Titlul lucrării propuse pentru participarea la concursul pe tema securității informatice "Îmbunătăţirea proceselor şi activităţilor educaţionale în cadrul programelor de licenţă şi masterat în domeniul
More informationMetrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 -
Metrici LPR interfatare cu Barix Barionet 50 - Barionet 50 este un lan controller produs de Barix, care poate fi folosit in combinatie cu Metrici LPR, pentru a deschide bariera atunci cand un numar de
More informationMecanismul de decontare a cererilor de plata
Mecanismul de decontare a cererilor de plata Autoritatea de Management pentru Programul Operaţional Sectorial Creşterea Competitivităţii Economice (POS CCE) Ministerul Fondurilor Europene - Iunie - iulie
More informationGHID DE TERMENI MEDIA
GHID DE TERMENI MEDIA Definitii si explicatii 1. Target Group si Universe Target Group - grupul demografic care a fost identificat ca fiind grupul cheie de consumatori ai unui brand. Toate activitatile
More information5.Pentru completarea FOGC sau FSZ la internare, registratorul introduce datele de identitate al pacientului pe baza :
1. Datele care vor fi corectate la nivelul spitalului in cazul invalidarii unui caz de spitalizare continua vor fi: a) datele care au incalcat regulile din grupa A b )datele care au incalcat regulile din
More informationAuditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate
Auditul financiar la IMM-uri: de la limitare la oportunitate 3 noiembrie 2017 Clemente Kiss KPMG in Romania Agenda Ce este un audit la un IMM? Comparatie: audit/revizuire/compilare Diferente: audit/revizuire/compilare
More informationCAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente. VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET
CAIETUL DE SARCINI Organizare evenimente VS/2014/0442 Euro network supporting innovation for green jobs GREENET Str. Dem. I. Dobrescu, nr. 2-4, Sector 1, CAIET DE SARCINI Obiectul licitaţiei: Kick off,
More informationVersionare - GIT ALIN ZAMFIROIU
Versionare - GIT ALIN ZAMFIROIU Controlul versiunilor - necesitate Caracterul colaborativ al proiectelor; Backup pentru codul scris Istoricul modificarilor Terminologie și concepte VCS Version Control
More informationReflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Valerica Baban
Reflexia şi refracţia luminii. Aplicaţii. Sumar 1. Indicele de refracţie al unui mediu 2. Reflexia şi refracţia luminii. Legi. 3. Reflexia totală 4. Oglinda plană 5. Reflexia şi refracţia luminii în natură
More information2. Setări configurare acces la o cameră web conectată într-un router ZTE H218N sau H298N
Pentru a putea vizualiza imaginile unei camere web IP conectată într-un router ZTE H218N sau H298N, este necesară activarea serviciului Dinamic DNS oferit de RCS&RDS, precum și efectuarea unor setări pe
More informationPRIM - MINISTRU DACIAN JULIEN CIOLOŞ
GUVERNUL ROMÂNIEI HOTĂRÂRE pentru aprobarea Metodologiei de calcul şi stabilirea tarifului maxim per kilometru aferent abonamentului de transport prevăzut la alin. (3) al art. 84 din Legea educaţiei naţionale
More informationservicii medicale, cu modificările şi completările ulterioare. (4) Trimestrial, până la data de 23 a lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ORDIN privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă şi a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru
More informationAspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii
www.pwc.com/ro Aspecte controversate în Procedura Insolvenţei şi posibile soluţii 1 Perioada de observaţie - Vânzarea de stocuri aduse în garanţie, în cursul normal al activității - Tratamentul leasingului
More informationRAPORT DE ACTIVITATE PRIVIND STADIUL INCHEIERII CONTRACTELOR CU FURNIZORII DE SERVICII MEDICALE
RAPORT DE ACTIVITATE PRIVIND STADIUL INCHEIERII CONTRACTELOR CU FURNIZORII DE SERVICII MEDICALE Casa de Asigurari de Sanatate Prahova a desfasurat pe parcursul lunii aprilie 01 activitatea de contractare
More informationearning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom
earning every day-ahead your trust stepping forward to the future opcom operatorul pie?ei de energie electricã și de gaze naturale din România Opcom RAPORT DE PIA?Ã LUNAR MARTIE 218 Piaţa pentru Ziua Următoare
More informationModalitǎţi de clasificare a datelor cantitative
Modalitǎţi de clasificare a datelor cantitative Modul de stabilire a claselor determinarea pragurilor minime şi maxime ale fiecǎrei clase - determinǎ modul în care sunt atribuite valorile fiecǎrei clase
More informationStructura și Organizarea Calculatoarelor. Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin
Structura și Organizarea Calculatoarelor Titular: BĂRBULESCU Lucian-Florentin Chapter 3 ADUNAREA ȘI SCĂDEREA NUMERELOR BINARE CU SEMN CONȚINUT Adunarea FXP în cod direct Sumator FXP în cod direct Scăderea
More informationGhid identificare versiune AWP, instalare AWP şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows
Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4.5.4 şi verificare importare certificat în Store-ul de Windows Data: 28.11.14 Versiune: V1.1 Nume fişiser: Ghid identificare versiune AWP, instalare AWP 4-5-4
More informationProcesarea Imaginilor
Procesarea Imaginilor Curs 11 Extragerea informańiei 3D prin stereoviziune Principiile Stereoviziunii Pentru observarea lumii reale avem nevoie de informańie 3D Într-o imagine avem doar două dimensiuni
More informationINFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE
INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA DINAMICII DE CREŞTERE"IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, C.Bindea, Dorina Brătfălean*, St.Popescu, D.Pamfil Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru
More informationPreţul mediu de închidere a pieţei [RON/MWh] Cota pieţei [%]
Piaţa pentru Ziua Următoare - mai 217 Participanţi înregistraţi la PZU: 356 Număr de participanţi activi [participanţi/lună]: 264 Număr mediu de participanţi activi [participanţi/zi]: 247 Preţ mediu [lei/mwh]:
More informationThe driving force for your business.
Performanţă garantată The driving force for your business. Aveţi încredere în cea mai extinsă reţea de transport pentru livrarea mărfurilor în regim de grupaj. Din România către Spania în doar 5 zile!
More informationIndicators of healthcare system, an important element of SWOT sistemic analysis in this area *
284 Management Indicators of healthcare system, an important element of SWOT sistemic analysis in this area * Indicatorii sistemului de sănătate, element important al analizei sistemice SWOT în acest domeniu
More informationSemnale şi sisteme. Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC)
Semnale şi sisteme Facultatea de Electronică şi Telecomunicaţii Departamentul de Comunicaţii (TC) http://shannon.etc.upt.ro/teaching/ssist/ 1 OBIECTIVELE CURSULUI Disciplina îşi propune să familiarizeze
More informationARBORI AVL. (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962)
ARBORI AVL (denumiti dupa Adelson-Velskii si Landis, 1962) Georgy Maximovich Adelson-Velsky (Russian: Гео ргий Макси мович Адельсо н- Ве льский; name is sometimes transliterated as Georgii Adelson-Velskii)
More informationEvoluția pieței de capital din România. 09 iunie 2018
Evoluția pieței de capital din România 09 iunie 2018 Realizări recente Realizări recente IPO-uri realizate în 2017 și 2018 IPO în valoare de EUR 312.2 mn IPO pe Piața Principală, derulat în perioada 24
More informationD în această ordine a.î. AB 4 cm, AC 10 cm, BD 15cm
Preparatory Problems 1Se dau punctele coliniare A, B, C, D în această ordine aî AB 4 cm, AC cm, BD 15cm a) calculați lungimile segmentelor BC, CD, AD b) determinați distanța dintre mijloacele segmentelor
More informationSubiecte Clasa a VI-a
(40 de intrebari) Puteti folosi spatiile goale ca ciorna. Nu este de ajuns sa alegeti raspunsul corect pe brosura de subiecte, ele trebuie completate pe foaia de raspuns in dreptul numarului intrebarii
More informationOlimpiad«Estonia, 2003
Problema s«pt«m nii 128 a) Dintr-o tabl«p«trat«(2n + 1) (2n + 1) se ndep«rteaz«p«tr«telul din centru. Pentru ce valori ale lui n se poate pava suprafata r«mas«cu dale L precum cele din figura de mai jos?
More informationINSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ:
INSTRUMENTE DE MARKETING ÎN PRACTICĂ: Marketing prin Google CUM VĂ AJUTĂ ACEST CURS? Este un curs util tuturor celor implicați în coordonarea sau dezvoltarea de campanii de marketingși comunicare online.
More informationMETODE DE EVALUARE A IMPACTULUI ASUPRA MEDIULUI ŞI IMPLEMENTAREA SISTEMULUI DE MANAGEMENT DE MEDIU
UNIVERSITATEA POLITEHNICA BUCUREŞTI FACULTATEA ENERGETICA Catedra de Producerea şi Utilizarea Energiei Master: DEZVOLTAREA DURABILĂ A SISTEMELOR DE ENERGIE Titular curs: Prof. dr. ing Tiberiu APOSTOL Fond
More informationCompania. Misiune. Viziune. Scurt istoric. Autorizatii şi certificari
Compania Misiune. Viziune. Misiunea noastră este de a contribui la îmbunătăţirea serviciilor medicale din România prin furnizarea de produse şi servicii de cea mai înaltă calitate, precum şi prin asigurarea
More informationMods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir. Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip
Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir Mods euro truck simulator 2 harta romaniei by elyxir.zip 26/07/2015 Download mods euro truck simulator 2 harta Harta Romaniei pentru Euro Truck Simulator
More informationCurriculum vitae. 36 ani România Nationalitate: română Mobil:
Curriculum vitae Adina Elena Ceobanu Sos. Pacurari, nr. 7, Iași 36 ani România Nationalitate: română Mobil: 0040744666467 Email: adice01@yahoo.com Educatie: Septembrie 2014- până în prezent: doctorat în
More informationGHIDUL PACIENTULUI. Nota! Fiecare pacient trebuie sa completeze un Acordul informat al pacientului.
GHIDUL PACIENTULUI Asistența medicală în Spitalul Municipal de Urgență Elena Beldiman Bârlad se acorda in regim de: a) spitalizare continua; b) spitalizare de zi. Serviciile medicale spitalicesti se acorda
More informationUpdate firmware aparat foto
Update firmware aparat foto Mulţumim că aţi ales un produs Nikon. Acest ghid descrie cum să efectuaţi acest update de firmware. Dacă nu aveţi încredere că puteţi realiza acest update cu succes, acesta
More informationministrul finanțelor publice emite următorul ordin:
ORDIN Nr. 2800/2017 din 20 octombrie 2017 pentru aprobarea Procedurii privind anularea penalităților de întârziere aferente obligațiilor fiscale, în cazul contribuabililor care optează pentru plata defalcată
More informationDECLARAȚIE DE PERFORMANȚĂ Nr. 101 conform Regulamentului produselor pentru construcții UE 305/2011/UE
S.C. SWING TRADE S.R.L. Sediu social: Sovata, str. Principala, nr. 72, judetul Mures C.U.I. RO 9866443 Nr.Reg.Com.: J 26/690/1997 Capital social: 460,200 lei DECLARAȚIE DE PERFORMANȚĂ Nr. 101 conform Regulamentului
More informationÎntrebări și răspunsuri: Drepturile pacienților în materie
COMISIA EUROPEANĂ MEMO Bruxelles, 22 octombrie 2013 Întrebări și răspunsuri: Drepturile pacienților în materie de asistență medicală transfrontalieră Un german în vârstă care suferă de diabet ia cu el
More informationEvoluţii în domeniul protecţiei copilului
Evoluţii în domeniul protecţiei copilului Aplicarea politicii de dezinstituţionalizare a copiilor, fie prin reintegrarea lor în familia naturală sau extinsă, fie prin înlocuirea măsurii de protecţie de
More informationInformaţie privind condiţiile de eliberare a creditelor destinate persoanelor fizice - consumatori a BC MOBIASBANCĂ Groupe Société Generale S.A.
Informaţie privind condiţiile de eliberare a creditelor destinate persoanelor fizice - consumatori a BC MOBIASBANCĂ Groupe Société Generale S.A. CREDIT IMOBILIAR în MDL (procurarea/construcţia/finisarea/moderniz
More informationCOMUNICAȚII INFORMATIZARE
COMUNICAȚII INFORMATIZARE 120 Migrare servicii telefonie la Vodafone S-a asigurat suportul tehnic și s-a colaborat cu echipele Vodafone la portarea numerelor UPT și migrarea infrastructuri: 1200 linii
More informationConsideretions concerning the quality of civil side into a penal trial involving healtheare units
Consideraţii privind calitatea de parte civilă în procesul penal a unităţilor spitaliceşti Consideretions concerning the quality of civil side into a penal trial involving healtheare units Conf. univ.dr.
More informationFvF STRATEGIA NAŢIONALĂ DE RAŢIONALIZARE A SPITALELOR
FvF Anexa nr. 1 STRATEGIA NAŢIONALĂ DE RAŢIONALIZARE A SPITALELOR CUPRINS Pagina 1. Introducere....2 2. Situaţia actuală - informaţii generale relevante...3 A. Aspecte geografice...3 B. Aspecte demografice
More informationAvând în vedere: - Referatul de aprobare al Direcţiei Generale Relaţii Contractuale a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr... din...
CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE CABINET PREŞEDINTE ORDIN Nr. 5/9.04.013 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale
More informationImplicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România
www.pwc.com Implicaţii practice privind impozitarea pieţei de leasing din România Valentina Radu, Manager Alexandra Smedoiu, Manager Agenda Implicaţii practice în ceea ce priveşte impozitarea pieţei de
More informationDocumentaţie Tehnică
Documentaţie Tehnică Verificare TVA API Ultima actualizare: 27 Aprilie 2018 www.verificaretva.ro 021-310.67.91 / 92 info@verificaretva.ro Cuprins 1. Cum funcţionează?... 3 2. Fluxul de date... 3 3. Metoda
More informationEVALUAREA COSTURILOR SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE ÎN ROMÂNIA
EVALUAREA COSTURILOR SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI PALIATIVE ÎN ROMÂNIA Proiect realizat de Hospice Casa Speranţei, în parteneriat cu Institutul pentru Politici Publice, Cu sprijinul Open Society Institute
More informationLa fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - <numarul dvs de carnet> (ex: "9",
La fereastra de autentificare trebuie executati urmatorii pasi: 1. Introduceti urmatoarele date: Utilizator: - (ex: "9", "125", 1573" - se va scrie fara ghilimele) Parola: -
More informationoctombrie 2009 Sondaj naţional BENEFICIAR:
Raport de cercetare octombrie 2009 Sondaj naţional BENEFICIAR: Studiul de faţă a fost realizat de INSOMAR în perioada 8-11 octombrie 2009, la comanda Realitatea TV; Cercetarea a fost realizată folosind
More informationMS POWER POINT. s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila
MS POWER POINT s.l.dr.ing.ciprian-bogdan Chirila chirila@cs.upt.ro http://www.cs.upt.ro/~chirila Pornire PowerPoint Pentru accesarea programului PowerPoint se parcurg următorii paşi: Clic pe butonul de
More informationFONDURILE EXTERNE NERAMBURSABILE POSTADERARE O NOUĂ ABORDARE BUGETARĂ ŞI CONTABILĂ ÎNCEPÂND CU ANUL MONOGRAFII CONTABILE
FONDURILE EXTERNE NERAMBURSABILE O NOUĂ ABORDARE BUGETARĂ ŞI CONTABILĂ ÎNCEPÂND CU ANUL 2009. MONOGRAFII CONTABILE Şef serviciu Georgeta ALECU Consilier superior Liliana REPANOVICI Direcţia Generală de
More informationSAG MITTIGATION TECHNICS USING DSTATCOMS
Eng. Adrian-Alexandru Moldovan, PhD student Tehnical University of Cluj Napoca. REZUMAT. Căderile de tensiune sunt una dintre cele mai frecvente probleme care pot apărea pe o linie de producţie. Căderi
More informationPROCEDURA PRIVIND DECONTURILE. 2. Domeniu de aplicare Procedura se aplică în cadrul Universităţii Tehnice Cluj-Napoca
PROCEDURA PRIVIND DECONTURILE 1. Scpul: Descrie structura si mdul de elabrare si prezentare a prcedurii privind dcumentele care trebuie intcmite si cursul acestra, atunci cind persana efectueaza un decnt.
More informationISBN-13:
Regresii liniare 2.Liniarizarea expresiilor neliniare (Steven C. Chapra, Applied Numerical Methods with MATLAB for Engineers and Scientists, 3rd ed, ISBN-13:978-0-07-340110-2 ) Există cazuri în care aproximarea
More informationSTARS! Students acting to reduce speed Final report
STARS! Students acting to reduce speed Final report Students: Chiba Daniel, Lionte Radu Students at The Police Academy Alexandru Ioan Cuza - Bucharest 25 th.07.2011 1 Index of contents 1. Introduction...3
More informationPACHETE DE PROMOVARE
PACHETE DE PROMOVARE Școala de Vară Neurodiab are drept scop creșterea informării despre neuropatie diabetică și picior diabetic în rândul tinerilor medici care sunt direct implicați în îngrijirea și tratamentul
More informationPrezenta formă consolidată este valabilă începând cu data de 07 Aprilie 2016 până la data selectată
LEGE nr. 46 din 21 ianuarie 2003 (*actualizată*) drepturilor pacientului EMITENT: PARLAMENTUL Data Intrarii in vigoare: 07 Aprilie 2016 -------------------------------------------------------------------------
More information1. Ochelarii care au schimbat asistenţa medicală transfrontalieră. 2. Principalele modificări introduse de Directivă
CUPRINS: 1. Ochelarii care au schimbat asistenţa medicală transfrontalieră 2. Principalele modificări introduse de Directivă 3. Efectul Directivei 24/2011 asupra pacienţilor români 4. Zonele în care Directiva
More informationTehnologia informaţiei aplicată în domeniul farmaceutic
15 Tehnologia informaţiei aplicată în domeniul farmaceutic Information technology applied in pharmaceutical field Conf. Dr. Doina DRĂGĂNESCU, Dr. Lavinia TIMARU, Dr. Ion-Bogdan DUMITRESCU Facultatea de
More informationINFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA GERMINĂRII "IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE
INFLUENŢA CÂMPULUI MAGNETIC ASUPRA GERMINĂRII "IN VITRO" LA PLANTE FURAJERE T.Simplăceanu, Dorina Brătfălean*, C.Bindea, D.Pamfil*, St.Popescu Institutul Naţional de Cercetere-Dezvoltare pentru Tehnologii
More informationTHE BUREAUCRACY FROM THE UNIVERSITY STRUCTURE BIROCRAŢIA DIN MEDIUL UNIVERSITAR. Laurenţiu Gabriel FRÂNCU Academia de Stiinte Economice, Bucuresti
BIROCRAŢIA DIN MEDIUL UNIVERSITAR Laurenţiu Gabriel FRÂNCU Academia de Stiinte Economice, Bucuresti THE BUREAUCRACY FROM THE UNIVERSITY STRUCTURE Laurenţiu Gabriel FRÂNCU Academy of Economic Studies, Bucharest
More informationINFLUENZA ACTIVITY UNITED STATES AND WORLDWIDE, SEASON *
INFLUENZA ACTIVITY UNITED STATES AND WORLDWIDE, 2007-08 SEASON * 3 Abstract * Articol preluat din: Morbidity and Mortality Weekly Report. www.cdc.gov/mmwr. Vol. 57, No. 25, June 2008 REVISTA ROMÂNÅ DE
More informationPropuneri pentru teme de licență
Propuneri pentru teme de licență Departament Automatizări Eaton România Instalație de pompare cu rotire în funcție de timpul de funcționare Tablou electric cu 1 pompă pilot + 3 pompe mari, cu rotirea lor
More informationMANAGEMENTUL FINANCIAR AL CAZULUI TRATAT DE POLITRAUMATISM CU COMPONENTĂ ABDOMINALĂ ÎN CONDIŢIILE ASIGURĂRILOR OBLIGATORII DE SĂNĂTATE
41. СЕЛЕЗНЕВ СА, ХУДАЙБЕРЕНОВ ГС. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы). Алма-Ата: Ылым, 1984, 224 с. 42. ЦЫБУЛЯК ГН, ШЕЯНОВ СД. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые
More informationRaport Financiar Preliminar
DIGI COMMUNICATIONS NV Preliminary Financial Report as at 31 December 2017 Raport Financiar Preliminar Pentru anul incheiat la 31 Decembrie 2017 RAPORT PRELIMINAR 2017 pag. 0 Sumar INTRODUCERE... 2 CONTUL
More informationTextul si imaginile din acest document sunt licentiate. Codul sursa din acest document este licentiat. Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND
Textul si imaginile din acest document sunt licentiate Attribution-NonCommercial-NoDerivs CC BY-NC-ND Codul sursa din acest document este licentiat Public-Domain Esti liber sa distribui acest document
More informationNume şi Apelativ prenume Adresa Număr telefon Tip cont Dobânda Monetar iniţial final
Enunt si descriere aplicatie. Se presupune ca o organizatie (firma, banca, etc.) trebuie sa trimita scrisori prin posta unui numar (n=500, 900,...) foarte mare de clienti pe care sa -i informeze cu diverse
More informationorganism de leg tur Funded by
1 organism de legătură asigură comunicarea caselor teritoriale de pensii cu alte instituții ii din străinătate asigură elaborarea și actualizarea de instrucțiuni tehnice și norme de aplicare a Regulamentelor
More informationCHAMPIONS LEAGUE 2017 SPONSOR:
NOUA STRUCTURĂ a Ch League Pe viitor numai fosta divizie A va purta numele Champions League. Fosta divizie B va purta numele Challenger League iar fosta divizie C se va numi Promotional League. CHAMPIONS
More informationPrintesa fluture. Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru
Мобильный портал WAP версия: wap.altmaster.ru Printesa fluture Love, romance and to repent of love. in romana comy90. Formular de noastre aici! Reduceri de pret la stickere pana la 70%. Stickerul Decorativ,
More informationDecembrie Realizat cu sprijinul. Direcţia Regională de Statistică Neamţ
Studiul privind evaluarea capabilității și performanțelor firmelor de consultanță în Regiunea Nord-Est în vederea creșterii absorbției fondurilor structurale Decembrie 2013 Realizat cu sprijinul Direcţia
More informationANTICOLLISION ALGORITHM FOR V2V AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP V2V (VEHICLE-TO-VEHICLE)
ANTICOLLISION ALGORITHM FOR VV AUTONOMUOS AGRICULTURAL MACHINES ALGORITM ANTICOLIZIUNE PENTRU MASINI AGRICOLE AUTONOME TIP VV (VEHICLE-TO-VEHICLE) 457 Florin MARIAŞIU*, T. EAC* *The Technical University
More informationStudiu: IMM-uri din România
Partenerul tău de Business Information & Credit Risk Management Studiu: IMM-uri din România STUDIU DE BUSINESS OCTOMBRIE 2015 STUDIU: IMM-uri DIN ROMÂNIA Studiul privind afacerile din sectorul Întreprinderilor
More informationCristina ENULESCU * ABSTRACT
Cristina ENULESCU * REZUMAT un interval de doi ani un buletin statistic privind cele mai importante aspecte ale locuirii, în statele perioada 1995-2004, de la 22,68 milioane persoane la 21,67 milioane.
More informationRaportul dintre cifra de afaceri si personalul din IMM Model de analiză
Raportul dintre cifra de afaceri si personalul din IMM Model de analiză Lect.univ.dr. Florin Paul Costel LILEA Universitatea Artifex Bucureti florin.lilea@gmail.com Asist.univ.drd. Raluca Mariana DRAGOESCU
More informationANALIZA DE SITUAȚIE. Ziua Mondială a Sănătății - 7 Aprilie 2018 Acoperirea universală cu servicii de sănătate Sănătate pentru toți!
ANALIZA DE SITUAȚIE Ziua Mondială a Sănătății - 7 Aprilie 2018 Acoperirea universală cu servicii de sănătate Sănătate pentru toți! 1. Definiții. Importanța acoperirii universale cu servicii de sănătate
More informationEvoluţii în domeniul asistenţei sociale în anul 2011
Evoluţii în domeniul asistenţei sociale în anul 2011 Asistenţa socială, componentă a sistemului naţional de protecţie socială, cuprinde serviciile sociale şi prestaţiile sociale acordate în vederea dezvoltării
More informationStrategia Naţională pentru Îngrijiri Paliative în România -rezumat-
Strategia Naţională pentru Îngrijiri Paliative în România -rezumat- Pagina 1 din 28 CUPRINS 1. O privire generală asupra îngrijirilor paliative 3 2. Îngrijirile paliative în România 4 3. O strategie care
More informationINSTITUTUL NAŢIONAL DE CERCETĂRI ECONOMICE. Vol. 443 ABSORBŢIA FONDURILOR EUROPENE ÎN ROMÂNIA. Brânduşa Mariana GHERGHINA ISBN
INSTITUTUL NAŢIONAL DE CERCETĂRI ECONOMICE COSTIN C. KIRIŢESCU Vol. 443 ABSORBŢIA FONDURILOR EUROPENE ÎN ROMÂNIA Brânduşa Mariana GHERGHINA 1 4 0 ISBN 978-973 - 159-9 - ACADEMIA ROMÂNĂ INSTITUTUL NAŢIONAL
More informationExcel Advanced. Curriculum. Școala Informală de IT. Educație Informală S.A.
Excel Advanced Curriculum Școala Informală de IT Tel: +4.0744.679.530 Web: www.scoalainformala.ro / www.informalschool.com E-mail: info@scoalainformala.ro Cuprins 1. Funcții Excel pentru avansați 2. Alte
More informationpreşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emite următorul ordin:
ORDIN Nr. 559 din 5 decembrie 2006 pentru aprobarea caracteristicilor tehnice şi a modalităţilor de eliberare şi utilizare ale cardului european de asigurări sociale de sănătate şi pentru aprobarea modelului
More information2.700 Ron / 14 zile / pers. cameră dublă Ron/ 14 zile / pers. cameră single Serie incompletă
INFORMAȚII UTILE ÎN VEDEREA INTERNĂRII Pentru cele 14 zile de tratament, veți avea nevoie de: Halat de baie Papuci de baie Costum de baie 2 Prosoape mari+2 prosoape mici Trusa de igienă personală Îmbrăcăminte
More informationPrima. Evadare. Ac9vity Report. The biggest MTB marathon from Eastern Europe. 7th edi9on
Prima Evadare Ac9vity Report 2015 The biggest MTB marathon from Eastern Europe 7th edi9on Prima Evadare in numbers Par%cipants subscribed 3.228, 2.733 started the race and 2.400 finished the race 40 Photographers
More informationGhid. pentru efectuarea analizei impactului bugetar pentru includerea noilor medicamente în lista de medicamente compensate în Republica Moldova
Anexa nr.2 La Regulamentul privind mecanismul de includere/excludere a medicamentelor pentru compensare din fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală Ghid pentru efectuarea analizei impactului
More informationUN SISTEM SANITAR CENTRAT PE NEVOILE CETĂŢEANULUI. Raportul Comisiei Prezidenţiale pentru analiza şi elaborarea
UN SISTEM SANITAR CENTRAT PE NEVOILE CETĂŢEANULUI Raportul Comisiei Prezidenţiale pentru analiza şi elaborarea politicilor din domeniul sănătăţii publice din România Bucureşti, 28 COMISIA PREZIDENŢIALĂ
More information1. PREZENTARE GENERALĂ DIRECŢIA ECONOMICĂ Execuţia bugetară a FASS Cheltuieli...20 Concluzii...30 Obiective...
CUPRINS 1. PREZENTARE GENERALĂ...3 2. DIRECŢIA ECONOMICĂ...12 2.1. Execuţia bugetară a FASS...13 Cheltuieli...20 Concluzii...30 Obiective...32 3. DIRECŢIA CONTROL, URMĂRIRE ŞI EXECUTARE CREANŢE...33 4.
More informationUNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE CRAIOVA FACULTATEA DE MEDICINĂ TEZĂ DE DOCTORAT CORELAŢII EVOLUTIVE ALE ACCIDENTULUI VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC CU DEMENŢA MIXTĂ Conducător Ştiinţific, PROF. UNIV.
More informationCe știm și ce nu știm despre consumul dăunător de alcool?
Studiu privind impactul economic al consumului dăunător de alcool asupra sistemului de sănătate din România Ce știm și ce nu știm despre consumul dăunător de alcool? Consum: UE România Există cel mai înalt
More informationCURTEA DE CONTURI A ROMÂNIEI S I N T E Z A
CURTEA DE CONTURI A ROMÂNIEI S I N T E Z A rapoartelor de audit financiar asupra contului de execuție a bugetului Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate pentru anul 2015 la CASA NAȚIONALĂ
More informationThe First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 2018
The First TST for the JBMO Satu Mare, April 6, 08 Problem. Prove that the equation x +y +z = x+y +z + has no rational solutions. Solution. The equation can be written equivalently (x ) + (y ) + (z ) =
More informationSOLUŢII DE FINANŢARE DURABILĂ A SISTEMULUI DE SĂNĂTATE DIN ROMÂNIA
SOLUŢII DE FINANŢARE DURABILĂ A SISTEMULUI DE SĂNĂTATE DIN ROMÂNIA Sorin Gabriel Anton [1] Rezumat În România, precum în multe alte ţări în curs de dezvoltare, sistemul de sănătate se confruntă cu unele
More informationFINANCIAL PERFORMANCE ANALYSIS BASED ON THE PROFIT AND LOSS STATEMENT
Ludmila PROFIR Alexandru Ioan Cuza University of Iași, Iași, Romania FINANCIAL PERFORMANCE ANALYSIS BASED ON THE PROFIT AND LOSS STATEMENT K eywords Financial information Financial statement analysis Net
More informationDE CE SĂ DEPOZITAŢI LA NOI?
DEPOZITARE FRIGORIFICĂ OFERIM SOLUŢII optime şi diversificate în domeniul SERVICIILOR DE DEPOZITARE FRIGORIFICĂ, ÎNCHIRIERE DE DEPOZIT FRIGORIFIC CONGELARE, REFRIGERARE ŞI ÎNCHIRIERE DE SPAŢII FRIGORIFICE,
More informationNOTA: se vor mentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei la momentul declararii.
2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal sau altele asemenea,
More informationFondul comercial reprezintă diferenţa între costul de achiziţie al participaţiei dobândite şi valoarea părţii din activele nete achiziţionate.
Anexa Ghidul practic privind tratamentul fiscal al unor operaţiuni efectuate de către contribuabilii care aplică Reglementările contabile conforme cu Standardele Internaţionale de Raportare Financiară,
More informationContact Center, un serviciu cri/c!
Contact Center, un serviciu cri/c! CASE STUDY: Apa Nova Cisco Unified Contact Center Enterprise Agenda Prezentării Ø Perspec/va de business Ø Despre noi Ø Cerinţe de business Ø Opţiunea Apa Nova Ø Beneficii
More informationPROIECT. La Baze de date. Evidența activității pentru o firmă IT. Îndrumător: ș. l. dr. ing. Mirela Danubianu. Efectuat de: Grigoriev Sergiu gr.
PROIECT La Baze de date Evidența activității pentru o firmă IT Îndrumător: ș. l. dr. ing. Mirela Danubianu Efectuat de: Grigoriev Sergiu gr. 1131B Suceava 2011 Cuprins 1. DESCRIERE 3 2. MODELAREA CONCEPTUALĂ
More informationAE Amfiteatru Economic recommends
GOOD PRACTICES FOOD QUALITY AND SAFETY: PRACTICES AND CONTRIBUTIONS BROUGHT BY THE CENTRE OF RESEARCH AND ALIMENTARY PRODUCT EXPERTISE Prof. univ. dr. Rodica Pamfilie, Academy of Economic Studies, Bucharest
More information